22日，一名出生僅14天的垂危男嬰，被送上直升機(jī)搭建的“空中120”。飛行90分鐘后，男嬰由汕頭醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)至廣州市的廣東省人民醫(yī)院接受治療。

“空中120”使平面化的救援變得更加立體。那么，“空中120”參與的“立體急救生命線”，能否成為急救常態(tài)？

三類病人更需要“空中120”

22日搭乘“空中120”的垂危男嬰，出生不到半月，體重僅1.17公斤，患有新生兒肺透明膜病、動脈導(dǎo)管未閉、呼吸衰竭、宮內(nèi)感染、新生兒敗血癥、新生兒肺炎。

廣東省人民醫(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師梁穗新介紹，患兒是早產(chǎn)兒，身體條件艱難的同時，還要一直使用呼吸機(jī)輔助通氣。如按常規(guī)用救護(hù)車運(yùn)轉(zhuǎn)，正常情況下從汕頭行車至廣州，路上最少花6小時。稍微一顛簸或路上擁堵，都有可能造成患兒腦出血，危及生命。

由直升機(jī)搭建的“空中120”，配備有呼吸機(jī)、除顫機(jī)、擔(dān)架等，相當(dāng)于一臺飛在天上的救護(hù)車。但是，并非每位患者都有必要通過“空中120”運(yùn)送。

梁穗新介紹，符合航空救助病情評估的主要是以下三類病人：一是需要應(yīng)急救援的，比如燒傷病人；二是處于比較偏遠(yuǎn)位置的病人，比如在山區(qū)發(fā)生車禍需要轉(zhuǎn)運(yùn)的骨折病人；三是病情急需的，比如發(fā)生緊急心肌梗塞。

廣東省人民醫(yī)院院長莊建介紹，該院開通醫(yī)療救護(hù)航線已經(jīng)12年，先后有20多名患者通過這種方式轉(zhuǎn)運(yùn)。

“1996年，我們借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)，在主體樓頂設(shè)置了可接受航空救護(hù)的停機(jī)坪。2004年8月，兩個燒傷病人在當(dāng)?shù)夭荒芫戎?，醫(yī)院聯(lián)系飛行部門啟用了航空救助。后來，通過這種方式及時挽救了病情危急的先心病患兒?！鼻f建說。

“空中120”想要“落地”不容易

據(jù)了解，國外較早實(shí)現(xiàn)使用直升機(jī)救援。早在20世紀(jì)70年代初，美國就開始使用直升機(jī)搶救運(yùn)送傷員。后來，民間的美國救生直升機(jī)也在迅速增加，包括大型醫(yī)院配備的直升機(jī)、大企業(yè)擁有的飛機(jī)、私人飛機(jī)等。美國聯(lián)邦航空局2014年公布的數(shù)據(jù)顯示，美國有75家航空救護(hù)公司，共有1515架直升機(jī)。而就在同一年，我國剛剛擁有首架醫(yī)療救護(hù)專用機(jī)。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，打造立體化的空地救援是未來急救大趨勢。但是，“空中120”在現(xiàn)實(shí)中真正“落地”還面臨不少障礙。

首先，“空中120”費(fèi)用昂貴。上海金匯通用航空公司華南地區(qū)負(fù)責(zé)人劉榮利說：“這次出動的AW139(阿古139醫(yī)療專業(yè)構(gòu)型機(jī))售價一億三千五百萬，真正飛行一趟，市場價一個小時7萬塊。如果接送汕頭這個患者來廣州，一個來回需要3個小時，保守估計(jì)二十幾萬元，普通老百姓的確很難承受?！?/p>

障礙之二是備降點(diǎn)少。南方航空珠海直升機(jī)分公司運(yùn)行指揮部經(jīng)理吉文華說，我國很少有醫(yī)院建停機(jī)坪。劉榮利介紹，以廣州市為例，老城區(qū)很難找到合適的停機(jī)坪。高壓線密集，飛機(jī)很難飛進(jìn)去。樓頂有停機(jī)坪的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少之又少，而且絕大部分并不規(guī)范。直升機(jī)真正要落下去很難。

第三個障礙是我國空中急救機(jī)制尚未健全。吉文華認(rèn)為，目前醫(yī)院、保險公司、航空公司沒有形成統(tǒng)一的機(jī)制。如果做好前期規(guī)劃，比如制定好航線，應(yīng)該能快速響應(yīng)急救服務(wù)。飛行急救在國內(nèi)是新課題，操作起來還需要克服一些困難。

“空中120”能否成為急救常態(tài)？

業(yè)內(nèi)人士提出，未來“空中120”可暢想的救援模式是：在災(zāi)難等突發(fā)事件需要急救，或者患者因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件受限而需要轉(zhuǎn)診且不適合通過救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，可聯(lián)系更高級別醫(yī)院負(fù)責(zé)病情評估，再把需求交給第三方航空轉(zhuǎn)運(yùn)公司，安排有專業(yè)設(shè)備、資質(zhì)的醫(yī)療直升機(jī)，把病人快速送到并進(jìn)行救治。

然而，如何讓“空中120”費(fèi)用更接地氣？劉榮利認(rèn)為，可通過商業(yè)保險模式把費(fèi)用“平民化”。創(chuàng)新商業(yè)模式，與保險公司聯(lián)合推出保險產(chǎn)品，使購買保險的普通百姓獲得“空中120”服務(wù)。

劉榮利認(rèn)為，以后直升機(jī)醫(yī)療救援是一種趨勢。新建醫(yī)療系統(tǒng)，特別是高速公路建設(shè)規(guī)劃時，應(yīng)該提前做好停機(jī)坪的考慮，以方便未來更快速地對民眾進(jìn)行緊急救援。

對“空中120”能否成為急救常態(tài)，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長張志堯認(rèn)為，從救助的角度來講，如果有患者確實(shí)需要轉(zhuǎn)運(yùn)到其他醫(yī)院治療，應(yīng)該有這樣的機(jī)制和資源來幫助他進(jìn)行空中轉(zhuǎn)運(yùn)。但是，由于費(fèi)用較高，推廣不易。

“作為大醫(yī)院，我們考慮的就是做好病情評估，給極重的、需要緊急救治的患者提供更多生命通道，讓‘空中120’幫助挽救更多生命。從醫(yī)改層面來講，我認(rèn)為這也為真正實(shí)現(xiàn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診提供了支撐方式，值得探索。”廣東省人民醫(yī)院黨委書記耿慶山說。