醫(yī)療體制改革已經(jīng)到了深水區(qū)，傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)如何去改，是傳統(tǒng)模式下的緩慢變革，還是在移動互聯(lián)網(wǎng)的沖擊下帶來行業(yè)的劇變？移動醫(yī)療經(jīng)歷了開始的野蠻拓荒期的急速擴張，也遭遇了去年開始對移動醫(yī)療模式路在何方不知所蹤的集體唱衰。在眾多傳統(tǒng)行業(yè)百試不爽、呼風喚雨的互聯(lián)網(wǎng)模式，如何發(fā)揮自身的優(yōu)勢去找到真正的突破點，創(chuàng)造一個真正讓醫(yī)患雙贏的模式？

為了尋找這個答案，日前，中央統(tǒng)戰(zhàn)部黨外知識分子建言獻策小組移動醫(yī)療行業(yè)調(diào)查研討會召開，共同探討：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對現(xiàn)有醫(yī)療體系有怎樣的價值，如何在創(chuàng)新醫(yī)療服務和促進醫(yī)改方面發(fā)揮作用？

正如參加本次討論的國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非所言，“互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)改變了我們生活的方方面面，改變醫(yī)療是遲早的事，但是就是我們怎么樣去改變。”顧雪非認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的背后不光是互聯(lián)網(wǎng)，還有背后的互聯(lián)網(wǎng)時代的基因，這是一個大數(shù)據(jù)和人工智能結合起來的新時代。

科技手段是

推動醫(yī)療改革的重要動力

“一支筆、一張紙、一處方、一診桌，這是20年前我們的醫(yī)生；20年后，現(xiàn)在的醫(yī)生電腦辦公、電子收費、電子叫號。”國家衛(wèi)計委信息化領導小組辦公室副主任高燕婕談到醫(yī)療行業(yè)這么多年的不斷發(fā)展提升不無感慨，“這是20年來衛(wèi)生主管部門一步步扎實做下來的。”

高燕婕談到，面對已經(jīng)進入深水區(qū)的醫(yī)改，國家政策和國家投入這兩項都很重要。我們必須要在國家政策方面解決“看病難、看病貴”的問題，但是這個問題要想解決好，確實困難重重。從國家衛(wèi)生主管部門的角度，他們希望通過信息技術、科技手段來推動醫(yī)療改革和醫(yī)療服務模式創(chuàng)新，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將在這其中扮演重要角色。

在高燕婕看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是隨著信息化推進不斷發(fā)展的一種醫(yī)療應用模式。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的模式有益于醫(yī)療資源的補充，同時豐富了醫(yī)療服務模式。作為衛(wèi)生主管部門，會致力于推進新技術的發(fā)展，醫(yī)療信息化對于衛(wèi)生主管部門、人民群眾健康、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全都有著重要作用。

醫(yī)改的思考是迷茫中的堅持

“我對醫(yī)改很有信心，雖然很多時候大家覺得方向不是很清楚，但是我們一直在積極探索，這兩年醫(yī)改的很多方向變得更清晰了。”全國政協(xié)委員、中國醫(yī)科院整形醫(yī)院研究中心主任肖苒談到醫(yī)改時，覺得雖然經(jīng)歷了迷茫和摸索，但是前途在逐漸清晰起來。肖苒認為醫(yī)改真正要做的是在分級診療和支付方式等領域發(fā)力，去解決國內(nèi)醫(yī)療困局的核心問題。而互聯(lián)網(wǎng)提供的一系列科學技術工具和應用則是能很好地去幫助解決這些問題。

醫(yī)療行業(yè)的復雜性，讓每一位參與者都會經(jīng)歷初期的迷茫，但為了勿忘初心，大家都在堅持，迷霧中的前行，雖緩慢，但也在漸漸走出霧境。衛(wèi)生主管部門如此，醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者、從業(yè)者們更是如此。春雨移動健康創(chuàng)始人張銳記得5年前剛創(chuàng)辦春雨醫(yī)生時迷茫得完全不知道怎么去做。到后來先從“輕問診”模式切入，慢慢被用戶接受，隨著用戶數(shù)量的擴大，又在線下開設門診和布局可穿戴設備相關的健康產(chǎn)業(yè)。張銳的理想是建立一套從線上到線下的為基層醫(yī)療服務的體系，在物理層面的分級診療體系中，再加上一個互聯(lián)網(wǎng)層，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)輕便簡單的優(yōu)勢，幫助醫(yī)改“輕裝前行”。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢在于用互聯(lián)網(wǎng)技術手段，將國內(nèi)緊缺的優(yōu)質醫(yī)生的服務半徑不斷放大，讓更多的患者享受到優(yōu)質的醫(yī)生服務。

如何把“深閨”里的醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用好

張銳在談到創(chuàng)業(yè)者對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所存在的問題看法時，著重講到的一點是醫(yī)療大數(shù)據(jù)。

“作為一位互聯(lián)網(wǎng)技術型創(chuàng)業(yè)者，我們看到在醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的前端技術上，我們與世界發(fā)達國家仍有不小的差距，這讓我們感到非常擔憂。”

張銳希望這些大量還養(yǎng)在“深閨”的醫(yī)療大數(shù)據(jù)能被更好地發(fā)掘利用，依托大數(shù)據(jù)和大數(shù)據(jù)背后的醫(yī)學人工智能，幫助醫(yī)生提高診斷水平，最終更好地服務患者。

對此，肖苒認為，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的關鍵問題是因為醫(yī)療數(shù)據(jù)的高度隱私性和安全性問題，企業(yè)不能單獨去存儲醫(yī)療數(shù)據(jù)。但是，醫(yī)療數(shù)據(jù)可以在相關醫(yī)療機構存著，企業(yè)通過與醫(yī)療單位合作的方式對醫(yī)療大數(shù)據(jù)進行開發(fā)。合作的醫(yī)院不一定是北上廣的大醫(yī)院，即使是二線城市的醫(yī)院，只要信息量、數(shù)據(jù)量足夠龐大，這個事情就可以做。企業(yè)可以以醫(yī)學人工智能切入某專科領域，這樣的效果可能更好。

讓醫(yī)患從“點狀聯(lián)系”

到“線狀聯(lián)系”

“我們在思考互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何助力醫(yī)改，想找到一些切入點，做一些實質性的研究，而不是像很多公司那樣只是熱衷講故事，并沒有拿出一個真正具有說服性的東西。我們能想到的切入點是慢病管理。”在顧雪非看來，移動醫(yī)療不應該成為很多公司概念包裝的工具，而是要實實在在地去為醫(yī)改做一些東西，慢病管理是顧雪非看到移動醫(yī)療能較好切入推動的領域。

“互聯(lián)網(wǎng)在很大程度上改變了人與人之間的關聯(lián)，所以我想互聯(lián)網(wǎng)也會改變我們的醫(yī)患關系。在過去的醫(yī)患關系中，醫(yī)生和病人之間最多能一周進行一次交流，這種關系是點狀的關系。可能醫(yī)生跟病人說了很多醫(yī)囑，但是病人一出門就忘了或者回去執(zhí)行的是錯誤的模式，這樣的事情每天都在發(fā)生。但是，有了互聯(lián)網(wǎng)，這樣的情況就會得到很大程度的改變，任何東西都可以記錄下來。將來我們的醫(yī)患關系很可能是從點狀關系變?yōu)樵絹碓铰?lián)系密切的線狀關系。”

顧雪非認為，移動互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)患關系由低黏度、低頻次的點狀關系轉變?yōu)楦唣ざ取⒏哳l次的線狀關系，這對于醫(yī)療服務的質量和體驗度的提升起到非常重要的作用。

同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對于醫(yī)生來說解決了醫(yī)師協(xié)同的問題。過去，患者在專科醫(yī)生和全科醫(yī)生之間轉述信息的時候可能出現(xiàn)信息丟失的問題。或者遇到全科醫(yī)生解決不了的問題，患者就不得不自己去二級、三級醫(yī)療機構找更好的大夫，這樣整個效率是比較低下的。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則很好地提升了醫(yī)生之間的協(xié)同效率。