如果要問(wèn)我們身上哪個(gè)器官最“辛勤工作”，答案肯定是心臟。畢竟終其一生，它都要通過(guò)不停的搏動(dòng)來(lái)維持我們的循環(huán)和生命。而我們只需要摸摸脈搏，就能隨時(shí)感受到自己的心跳。

可你大概不知道，這種“觸手可及”的信號(hào)究竟有多重要，又是有多么實(shí)用。甚至就連它晝夜之間的細(xì)微變化，都可能預(yù)示著我們身體上的重要健康問(wèn)題。

這個(gè)“杓子”異常重要

如果反了可能要出大事

心率，也就是心臟搏動(dòng)的頻率，即每分鐘心跳的次數(shù)。不同年齡、不同身體狀況的人，心率都不一樣。但我們這里要說(shuō)的還不只是單純的心率，而是心率節(jié)律。

你一定聽(tīng)說(shuō)“節(jié)律”這個(gè)詞，人的生理活動(dòng)有節(jié)律，內(nèi)分泌有節(jié)律，血壓有節(jié)律，心率也有節(jié)律。

比如說(shuō)，大多數(shù)人都是白天起床活動(dòng)，夜間安靜入眠。所以從清晨蘇醒開(kāi)始，我們就會(huì)呼吸加快、血壓上升，心率也會(huì)逐步增加；相反，到了夜間隨著進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，我們的呼吸、血壓、心率的水平都會(huì)逐步下降。

這種“白天快夜間慢”的變化趨勢(shì)，如果繪制成曲線圖，看起來(lái)就有點(diǎn)像個(gè)“杓子”，而醫(yī)生們對(duì)它也有個(gè)很形象的稱呼，叫做“杓型心率”。

但是，有些時(shí)候，這種杓型心率特點(diǎn)也會(huì)消失，而這很可能就意味著，你的健康出大事兒了。

南京鼓樓醫(yī)院心腦血管方面的專(zhuān)家們，就針對(duì)杓型心率和非杓型心率進(jìn)行了一些研究。其中，張?zhí)K明、郭冠軍、彭鈺、孫步高等幾位專(zhuān)家，觀察了兩組高血壓患者。發(fā)現(xiàn)在同為高血壓患者、其他情況相差不大時(shí)，那些非杓型心率的高血壓患者，冠心病發(fā)病率顯著高于杓型心率組。

在杓型心率組里，發(fā)病率是29.87%；而非杓型心率組中，這個(gè)比例卻達(dá)到71.70%，足足兩倍以上！

無(wú)獨(dú)有偶，該院杜紅瑜、張克寧、俞曉燕、胡華平幾位專(zhuān)家，則通過(guò)回顧分析，發(fā)現(xiàn)在急性腦梗死也就是中風(fēng)的患者里，非杓型心率的比例也顯著高于杓型心率組。

如果我們用更通俗的語(yǔ)言來(lái)解釋這兩個(gè)研究結(jié)果，那就是：如果你是一個(gè)正常作息的人，心率卻不是白天快、夜間慢，竟然反其道而行之，那么這意味著你的心腦血管可能存在隱患，你患冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高于那些心率節(jié)律正常的人——哪怕你們都有同樣的危險(xiǎn)因素。

“白慢夜快”常見(jiàn)于心衰降低夜間心率能提示治療效果

“正常人白天血壓高，晚上降低；心跳也是，白天快，晚上減慢，這是正常的節(jié)律變化，前者我們稱為杓型血壓，后者稱為杓型心率。不只健康人如此，一些初期的高血壓、糖尿病患者也是如此。”南京鼓樓醫(yī)院心臟科主任徐標(biāo)教授說(shuō)，但是，在心臟科常見(jiàn)的情況是，當(dāng)患者病情不斷加重，這個(gè)“杓子”就會(huì)消失，特別是在心衰患者身上更為常見(jiàn)。

“我們經(jīng)常看到一些心衰患者，因?yàn)樾墓δ艿膯?wèn)題，他的心率白天晚上都很快，杓型消失。更甚者，如果患者病情嚴(yán)重，那么夜間平睡時(shí)因?yàn)樾呐K回心血量增多，心率反而更加快。可以說(shuō)，這種變化和病情的嚴(yán)重程度是相關(guān)的。”徐標(biāo)解釋。

同樣的，在對(duì)心衰患者進(jìn)行治療后，很多患者白天心率有一定下降，但夜間下降更多，此時(shí)杓型曲線就會(huì)有部分恢復(fù)。如果治療后，夜間心率不降反升，則說(shuō)明病情沒(méi)有得到控制，甚至進(jìn)一步加重了。

“因此，杓型心率不只可以反映患者的病情，起一個(gè)警示作用，同時(shí)還有助于醫(yī)生評(píng)估治療后的效果。”徐標(biāo)介紹，因此，當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)非杓型心率時(shí)，應(yīng)該意識(shí)到這可能預(yù)示著其心臟功能或許存在問(wèn)題；　對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這意味著患者的病情可能比想象中更復(fù)雜、更嚴(yán)重。

醫(yī)生治療患者也不僅著力于單純地控制患者的血壓或者心率，還要重視節(jié)律的恢復(fù)，或者根據(jù)節(jié)律變化來(lái)調(diào)整用藥。例如對(duì)于心衰患者可能需要使用利尿劑，而失眠導(dǎo)致的夜間心率增快則需要適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，甚至還要考慮諸如甲亢等疾病引起繼發(fā)性心率增加的可能并進(jìn)行排查和治療，這才能讓患者得到更好的治療。

關(guān)于“心跳”那些事

心率預(yù)示壽命長(zhǎng)短

徐標(biāo)教授告訴記者，人一生中心臟大約要跳25億至30億次。不同年齡的人心率不同，心跳的正常與否、速度快慢，還會(huì)直接與壽命長(zhǎng)短相關(guān)。

長(zhǎng)期心率過(guò)慢的人，由于心臟“泵”出的血不夠，會(huì)導(dǎo)致人體缺氧缺血，為了解決供血問(wèn)題，心臟就必須更加“努力”，出現(xiàn)代償性心室加快運(yùn)動(dòng)；可由于心室運(yùn)動(dòng)過(guò)速，反而造成回血不足，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致猝死，甚至死于睡夢(mèng)中。

同樣，如果心跳太快，等于迅速消耗人體一生的“心跳總額”。長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭，有冠心病史的會(huì)直接誘發(fā)冠心病發(fā)作，從而增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

另外，即便你的心率在60-100次/分的范圍內(nèi)，如果超過(guò)80次/分，也還是要注意的。相比于絕大多數(shù)人的60-80次/分，那些心跳每分鐘超過(guò)80次的健康人，雖然目前身體狀況沒(méi)有什么問(wèn)題，但最起碼也提示其心功能相對(duì)前者要略遜一籌。所以可以通過(guò)合理的體育訓(xùn)練，來(lái)提高自己的心臟功能。

心率的幾個(gè)重要“數(shù)字”

一個(gè)健康成人的心率范圍是60-100次/分，大多數(shù)人都在60-80次/分之間；　小朋友的心率要比成人快，3歲以下的小兒常在100次/分以上。

如果成人心率超過(guò)100次/分（但通常不超過(guò)160次/分），或者嬰幼兒超過(guò)150次/分，屬于竇性心動(dòng)過(guò)速。不過(guò)這未必是病。因?yàn)檎Ｈ嗽谶\(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)之后，心率會(huì)加快；孩子在過(guò)度活動(dòng)，或者受驚嚇、哭鬧時(shí)，也會(huì)如此。而適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒒謴?fù)平靜后，心率就會(huì)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。這種自然是不用特別干預(yù)的。

如果一個(gè)人的心率在160-220次/分，常稱為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。相反，如果低于60次/分（通常在40次/分以上），則稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。這種情況大都是疾病所致，多見(jiàn)于心臟病患者，病人常有心悸、胸悶、心前區(qū)不適，需要盡快去醫(yī)院。

心率及脈搏少于50次，是一定要去詳細(xì)檢查，查找原因，必要時(shí)安裝心臟起搏器來(lái)加快心率的。

高血壓患者心率最好不要超過(guò)80次/分。一旦心率超過(guò)100次/分，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

心律同樣很重要

另外，許多人會(huì)注意到，除了“心率”還有“心律”一說(shuō)。這兩個(gè)詞相差僅一字，意義卻不同。

如果說(shuō)心率是心跳的頻率次數(shù)，那么心律就是心跳的節(jié)律，而我們最擔(dān)心的自然就是心律失常了。

當(dāng)然，在正常體檢中，偶爾會(huì)出現(xiàn)心律不齊的檢查結(jié)果，其中大部分并非嚴(yán)重疾病所致。當(dāng)事人主要是注意改善生活方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、喝濃茶及濃咖啡等容易誘發(fā)心律不齊的行為，無(wú)需恐慌。

但如果是病態(tài)的心律不齊，那么最嚴(yán)重的后果就是導(dǎo)致猝死，是一定需要治療的。

這類(lèi)心律失常多見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，如冠心病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病；較嚴(yán)重的心律失常包括病竇綜合征、快速心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速等。

需要注意的是，心律失常的風(fēng)險(xiǎn)程度，和癥狀輕重、次數(shù)多寡并不直接相關(guān)。

有些患者可能發(fā)作次數(shù)并不多，但一旦發(fā)作就可能引起暈厥甚至猝死的嚴(yán)重后果，所以必須找有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷。