●煎煮中藥不宜使用鐵、鋁等金屬器具，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)

●毒副作用較大的中藥要用慢火久煎，以降低其毒性

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科王衛(wèi)平副主任中藥師

廣州人對中醫(yī)中藥一向情有獨(dú)鐘。炎炎夏日即將襲來，很多人都會選擇煎煮中藥來調(diào)理身體，以達(dá)到陰陽平衡。說起煲中藥，看似技術(shù)含量不高，但原來光是湯劑的煎法和服藥時間就很有講究。李時珍在《本草綱目》中就提到：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！蓖ㄋ椎卣f，煎藥時火候掌握得不好，吃了白吃。廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科王衛(wèi)平副主任中藥師告訴記者，中藥湯劑的煎煮方法與療效有著密切關(guān)系，藥效能否充分發(fā)揮作用與其密不可分，所以市民在家煎煮中藥，更需要掌握正確的煎煮方法。

別用鐵鍋、鋁鍋煎中藥

煎中藥一般選用砂鍋、砂罐，切忌鐵、鋁等金屬器具，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而降低藥效。容器大小要適宜，煎藥時應(yīng)加蓋，防止有效成分揮發(fā)和煎液量減少。對于一些質(zhì)輕漂浮在水面的藥物，在煎熬至水沸后，最好翻動一下，便于藥性的充分煎出。

煎藥用水宜選用水質(zhì)潔凈新鮮的自來水、井水、蒸餾水等。對于加水量，傳統(tǒng)上一般以浸泡后淹沒藥材2~5厘米為宜，如遇花、草類藥物或煎煮時間較長者應(yīng)酌量加減水量，水應(yīng)一次加足，不可中途加水，更不能煎干了加水重煎。

“武火”O(jiān)R“文火” 煎藥有區(qū)別

煎藥火候有“武火”和“文火”之分?；鸷虻目刂?，主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地。治療外感病的發(fā)汗解表藥，宜用武火（大火）急煎；滋補(bǔ)調(diào)理類中藥煎煮時間需延長，宜“文火”久煎，藥效達(dá)到最佳；附子、烏頭等毒副作用較大的中藥宜“慢火”久煎，以降低其毒性，安全用藥。

為保證藥物的有效成分充分溶出，煎藥前需浸泡30分鐘左右，煎煮時間一般為沸后20~30分鐘，煎好的藥液量約為200ml~300ml較為適宜。解表劑、清熱劑、芳香藥為主的方劑可用“武火”迅速煮沸后，改用“文火”煎15~20分鐘即可，以免香氣揮散，藥性損失；補(bǔ)益類中藥則需煎煮40~60分鐘。

不同的中藥有不同的煎煮時間和火候，特殊的中藥要特殊煎煮方法才能使藥效更好地發(fā)揮出來：

1. 先煎：礦物、貝殼類藥物質(zhì)地堅硬，為有效煎出藥效成分應(yīng)當(dāng)打碎后將這些藥物先煮沸20～30分鐘再放入其他藥共同煎煮。

2. 后下：含揮發(fā)性成分或不宜久煎的藥物，如薄荷、青蒿、香薷、鉤藤、大黃、徐長卿、砂仁、肉桂等，應(yīng)當(dāng)在其他藥煎煮得差不多，要出鍋前5～10分鐘時再加入，稍微煎煮即可。

3. 包煎：黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，如滑石、旋覆花、車前子等，為不使其浮散、粘鍋和便于飲用應(yīng)當(dāng)用紗布包好后與其他藥物同煎。

4. 沖服：貴重或不宜久煎的藥物，如麝香、牛黃、珍珠等，多制成散劑，用煎好的藥液送服或撒入藥液中同服。

5. 另煎：某些貴重藥材，如西洋參、鹿茸等，為更好煎出有效成分，應(yīng)單獨(dú)煎煮2～3小時，煎液可以另服，也可與其他藥液混合服用。

6. 烊化：膠類藥物及黏性大且易溶的藥物，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜等，用時應(yīng)單獨(dú)加溫溶化與藥液兌服。

服用時間要看病情和藥性

王衛(wèi)平還提醒，剛開始煎藥時須蓋緊鍋蓋，待水沸時可用兩根筷子撐起鍋蓋，留些縫隙讓蒸氣排出。有些中藥含有揮發(fā)成分，如薄荷、藿香等解表類藥物以及西洋參等貴重藥材，煎煮過程中其有效成分易發(fā)散到空氣中，則須蓋著蓋子熬。

一般來說，湯劑每日一劑，煎兩次分服，兩次間隔時間為4~6小時左右。那么，是否所有的藥都是這樣服用呢？其實(shí)不然，臨床服藥時間須根據(jù)病情和藥性而定。

“一般而言，滋補(bǔ)藥宜在飯前服用，瀉下藥在空腹時服用，對胃腸有刺激的藥宜在飯后服用，慢性病定時服，急性病、嘔吐宜小量頻服，一些安眠的藥物應(yīng)在睡前服用。”

服藥無論飯前或飯后，都應(yīng)略有間隔，在飯前或飯后30~60分鐘為宜，以免影響藥效。具體湯藥的服用時間、次數(shù)，還是要遵醫(yī)囑為主。

小貼士

服藥飲食有禁忌

在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣、腥膻、有刺激性的食物。在服用某些藥的同時，也不可吃某些食物，以免降低療效或加劇病情。

如服人參或人參制劑應(yīng)忌食蘿卜，蘿卜順氣能促進(jìn)胃腸蠕動，增加排泄，兩者一補(bǔ)一泄，降低了人參的補(bǔ)益作用。服用含鐵量高的中藥不宜飲茶，因茶葉含大量鞣酸，與鐵離子反應(yīng)會形成鞣酸亞鐵不利吸收。

此外，古文記載，甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；丹參、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等。古人所云僅作為患者服藥參考，因人制宜。（記者黎蘅 通訊員黃月星）