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全國政協(xié)“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”專題協(xié)商會發(fā)言摘登

2016年05月12日 10:32 | 來源：人民政協(xié)網(wǎng)

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全國政協(xié)委員,北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長高煒:推動按病種付費的醫(yī)保支付方式

我國目前主要采用“按服務(wù)項目支付”和“總額預(yù)付”兩種支付方式。這兩種支付方式雖然各有優(yōu)點,但都無法兼顧治療效果和費用控制的目標(biāo)。而按診斷相關(guān)組付費(DRGs),更能引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的診療行為,發(fā)揮激勵與約束的雙重作用。

為此,建議:

一、政府各有關(guān)部門應(yīng)盡快達(dá)成共識,明確將按病種付費作為當(dāng)前醫(yī)改的核心與重中之重,堅定推行。

二、確定階段性目標(biāo),采用先易后難、先簡單后復(fù)雜的方法,及時對分組、權(quán)重、費率進(jìn)行調(diào)整,醫(yī)保管理部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專家共同確定最終病種支付標(biāo)準(zhǔn),爭取用兩到三年的時間全面推開。

三、推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè),保證DRGs付費質(zhì)量和監(jiān)管。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點,大力推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè),完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺,在行政管理和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,實現(xiàn)真正意義上的互聯(lián)互通和信息共享。

四、推進(jìn)統(tǒng)一的疾病編碼,規(guī)范醫(yī)院病歷首頁質(zhì)量,加強(qiáng)專業(yè)隊伍建設(shè),盡快培養(yǎng)出一批懂醫(yī)療、能夠滿足需要的編碼人員,并適當(dāng)增加相應(yīng)編制。同時希望建立和完善社會化專業(yè)管理體系和隊伍。

五、建立監(jiān)督檢查隊伍。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷選擇、編碼的準(zhǔn)確性提供指導(dǎo)和監(jiān)管,保證DRGs付費制度順利實施和醫(yī)療保險的合理有效使用。

六、完善配套政策,允許醫(yī)院將控制成本而產(chǎn)生的結(jié)余的一部分用于醫(yī)生的收入分配;在藥品耗材信息公開、財務(wù)手續(xù)規(guī)范透明、醫(yī)院按照進(jìn)價向患者提供服務(wù)的前提下,允許醫(yī)院議價,以低于政府招標(biāo)價的價格購進(jìn)藥品和耗材。

編輯：薛鑫