央廣網(wǎng)北京５月６日消息（記者何源）據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，相信聽眾朋友們都有類似的經(jīng)歷，只要去醫(yī)院看病，醫(yī)生沒讓你去做化驗(yàn)檢查的情況極少。我們普通患者面對(duì)繁多的檢查項(xiàng)目，往往會(huì)有摸不到頭腦的感覺，不知道這些檢查對(duì)自己的病情有多大必要，也難免會(huì)產(chǎn)生是不是被過度檢查了的疑問。

　　針對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)情況。國(guó)務(wù)院法制辦最近公布了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例修正案》（送審稿），規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)許可，不得擅自配置使用大型醫(yī)用設(shè)備，防止“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙孕笛a(bǔ)醫(yī)”。什么是“以械補(bǔ)醫(yī)”？送審稿中新添了哪些有效的限制性規(guī)定？

　　家住上海的尚老伯今年７０歲，患有冠心病已經(jīng)１２年了。上個(gè)月，他老毛病又犯了，醫(yī)生建議住院治療。三天后，病情好轉(zhuǎn)的尚老伯準(zhǔn)備出院。交費(fèi)時(shí)，超過４頁的收費(fèi)明細(xì)和１萬多塊錢的治療費(fèi)，讓老人吃了一驚。更讓他不解的是，為什么需要做１００多項(xiàng)、包括一些與冠心病無關(guān)的檢查？

　　尚老伯說：“驗(yàn)血、血脂２０００多塊。還有腦電圖、ＣＴ、胸片，根本和病情不搭界。”

　　院方解釋說，這筆費(fèi)用的一半，是用于做“冠脈造影”手術(shù)，經(jīng)過了患者簽字許可；另外包括“乙肝、大小便、大腦”的檢查，則是目前各大醫(yī)院“術(shù)前常規(guī)檢查”的項(xiàng)目，并不會(huì)征求患者同意。其實(shí)大部分病患查不出什么問題，只是為了“以防萬一”。

　　在東莞打工的王先生，最近也碰到了同樣的問題。某天夜里他突然肚子疼，于是去附近醫(yī)院掛了急診。“最常見的拉肚子，不是大病。他說，你有社保就住院吧。我有社保，我就住院了。”王先生在醫(yī)院住了一天兩夜，出院時(shí)，費(fèi)用明細(xì)顯示，他一共花了２６８３塊錢，包括“心電監(jiān)測(cè)、中流量給氧”等８１項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。“一下子嚇呆了，一個(gè)簡(jiǎn)單的拉肚子花了２０００多塊，分明幾十塊錢就能治好的。”

　　此前有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)學(xué)裝備市場(chǎng)規(guī)模在２００９年大約是１４４２億；到了２０１４年，就達(dá)到了４２００億。預(yù)測(cè)未來五年，這種兩位數(shù)的增長(zhǎng)率仍將持續(xù)。到２０１９年，這一市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)６０００億左右。繁榮的醫(yī)療器械市場(chǎng)背后，不能忽視的是診療檢查亂象的存在。

　　２０１３年廣東省兩會(huì)上，不少醫(yī)衛(wèi)組的政協(xié)委員表示，由于主管部門和醫(yī)院要求控制藥品收入的比例。“大處方”不能開了，一些科室、醫(yī)護(hù)人員就轉(zhuǎn)而通過為病人過度檢查，謀取利益。

　　北京市盈科律師事務(wù)所律師張振峰介紹和那個(gè)，一個(gè)簡(jiǎn)單的兒科疾病住了３天院，涉及檢查項(xiàng)目達(dá)２７０多項(xiàng)。現(xiàn)在確實(shí)存在違反診療常規(guī)，過度檢查的現(xiàn)象。

　　國(guó)務(wù)院法制辦本月４號(hào)公布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例修正案》（送審稿）中，設(shè)定了“大型醫(yī)用設(shè)備配置許可”。具有相應(yīng)技術(shù)條件、配套設(shè)施和有資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員的醫(yī)院，方能取得配置許可證。香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)認(rèn)為，這將有效遏制目前部分醫(yī)院盲目擴(kuò)張床位和設(shè)備規(guī)模，招攬患者的行為。

　　莊一強(qiáng)指出，醫(yī)院要掙錢養(yǎng)活自己，必須拼命打造它的影響力，就會(huì)跟外面說，我有怎樣的設(shè)備，有多少博導(dǎo)、專家、院士。你要考核下，這家要買設(shè)備的醫(yī)院，有沒有相應(yīng)的專家和醫(yī)生。不然買個(gè)設(shè)備，都沒人會(huì)開，買來干嘛。

　　送審稿規(guī)定，醫(yī)院配置大型醫(yī)用設(shè)備，需經(jīng)過省級(jí)以上衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)、符合配置規(guī)劃。擅自配置使用、情節(jié)嚴(yán)重的，將沒收違法所得，并處５倍以上１０倍以下罰款。莊一強(qiáng)表示，在整個(gè)區(qū)域范圍規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備，一方面有助于醫(yī)療資源的合理布局；另一方面，可以防止醫(yī)院為了彌補(bǔ)購買大型設(shè)備的花費(fèi)，而為患者徒增檢查項(xiàng)目的行為：

　　莊一強(qiáng)分析認(rèn)為，根據(jù)當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)、病人多少、患病率、檢查需求，可以測(cè)算出來。這個(gè)地方有一千萬人，發(fā)病率大概是百分之幾，夠不夠用，要做一個(gè)科學(xué)的測(cè)算。買了好多機(jī)器，浪費(fèi)了國(guó)家的錢是不對(duì)；買了之后為了不浪費(fèi)，拼命開檢查，把成本轉(zhuǎn)嫁給老百姓。

　　現(xiàn)實(shí)中，除了個(gè)別醫(yī)院“過度檢查”，更讓患者吃不消的是，治療同一種病每換一家醫(yī)院，都逃不過相同項(xiàng)目的“重復(fù)檢查”。中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)理事鄭雪倩表示，限制醫(yī)院盲目配備大型設(shè)備，政策深層意義指向了未來區(qū)域內(nèi)重要醫(yī)療資源的合理共享。“病人到每個(gè)醫(yī)院都得檢查，說你到我這兒來了，我擔(dān)心上個(gè)醫(yī)院的檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，治療有問題怎么辦。每個(gè)醫(yī)院都來一遍，不僅醫(yī)療費(fèi)增加了，而且增加了檢查時(shí)間。完成一個(gè)國(guó)家有限資源的配備，取得醫(yī)院檢查結(jié)果的共認(rèn)，使得將來逐漸趨向于發(fā)展為區(qū)域規(guī)劃的檢驗(yàn)中心的建立。”

　　在醫(yī)院的收入構(gòu)成中，掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療操作、財(cái)政撥款的占比一直較低，公立醫(yī)院的盈利多半依靠藥品加成和檢查費(fèi)用。隨著藥品零差率的實(shí)施，補(bǔ)償機(jī)制還未建立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)將更加依賴于設(shè)備檢查、治療。莊一強(qiáng)認(rèn)為，雖然送審稿在一定程度上可以預(yù)防“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以械補(bǔ)醫(yī)”的惡性轉(zhuǎn)變，但要釜底抽薪，仍有賴于公立醫(yī)院生存模式的改變。

　　在莊一強(qiáng)看來，醫(yī)院有盈利的沖動(dòng)。公立醫(yī)院的政府撥款只占５％到１０％，換言之剩下９０％左右的費(fèi)用需要靠醫(yī)院自己去掙錢。當(dāng)然，有的會(huì)合理去賺，有的就變成到處放“大檢查”。

　　如今的醫(yī)改已經(jīng)步入深水區(qū)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以械補(bǔ)醫(yī)”轉(zhuǎn)變的勢(shì)頭讓人頗有“按下葫蘆浮起瓢”之感。新的規(guī)定若能有效遏制這種勢(shì)頭自然是好事，但還是不免讓人產(chǎn)生“以后的醫(yī)院和醫(yī)生要怎么養(yǎng)？怎么補(bǔ)？”的疑問。要解決這樣的疑問，不僅需要及時(shí)跟進(jìn)的各項(xiàng)政策，更需要在前進(jìn)中不斷創(chuàng)新。