文/羊城晚報(bào)記者 張華

通訊員 張燦城

“菜花黃、瘋子忙”，春天是萬(wàn)物復(fù)蘇的季節(jié)，似乎連抑郁癥患者也多會(huì)出現(xiàn)病情發(fā)作。據(jù)記者了解，抑郁癥患者常常對(duì)抗抑郁藥心存芥蒂，比如吃藥會(huì)不會(huì)把人吃傻，吃上藥就停不下來(lái)等顧慮而不太愿意接受藥物治療。即便接受治療，擅自減藥、停藥的現(xiàn)象也十分普遍。對(duì)此，專家呼吁患者一定要走出觀念誤區(qū)。目前新型的抗抑郁藥都比較安全，副作用小，規(guī)范用藥不存在損害身體的風(fēng)險(xiǎn)。而按時(shí)服藥、定期復(fù)查，這才是恢復(fù)健康的關(guān)鍵所在。

多數(shù)患者對(duì)抗抑郁藥心存擔(dān)憂

春季是抑郁癥的高發(fā)季節(jié)，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師黃俏庭說(shuō)，精神醫(yī)學(xué)科門診每天約有120人次就診，其中超過(guò)50%都是因?yàn)榍榫w問(wèn)題來(lái)診。而讓醫(yī)生頭痛的是，抑郁癥患者對(duì)藥物抗拒、抵觸的現(xiàn)象并不少見(jiàn)。這些患者多數(shù)對(duì)抗抑郁藥的副作用心存擔(dān)憂，有的甚至不愿意服藥。

一年前的5月份，陳小姐特別不舒服，吃不下，睡不好，早上四點(diǎn)就醒了，白天精神狀況很差，人看著往下瘦。一開始她還以為是消化問(wèn)題，去看了消化內(nèi)科之后病情沒(méi)見(jiàn)改善。后經(jīng)消化內(nèi)科醫(yī)生建議來(lái)精神醫(yī)學(xué)科就診。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的精神醫(yī)學(xué)科醫(yī)生經(jīng)仔細(xì)問(wèn)診、檢查后診斷陳小姐罹患抑郁癥，并給予藥物治療。陳小姐一看藥物說(shuō)明書，發(fā)現(xiàn)那些藥的不良反應(yīng)說(shuō)明中竟然有出現(xiàn)攻擊性反應(yīng)、失眠、疲勞、健忘等字眼，對(duì)此陳小姐瞬間感到特別害怕和沮喪?！爱?dāng)時(shí)我就想，我治的就是失眠，吃這個(gè)藥豈不是會(huì)更加睡不著。再說(shuō)了，我也害怕吃了這些藥自己會(huì)變成攻擊人的瘋子或者變成呆呆傻傻的。但是，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)解釋，她每天按時(shí)服藥，一年后的陳小姐慢慢發(fā)現(xiàn)自己對(duì)藥物的副作用多慮了，現(xiàn)在完全恢復(fù)正常了。

夸大副作用，自己嚇自己

從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，患抑郁癥后一般必須服用抗抑郁藥物治療?！笆撬幦侄尽保热皇撬幬?，肯定也有副作用。黃俏庭說(shuō)，患者對(duì)藥物副作用的擔(dān)心不無(wú)道理，但是大家對(duì)精神類藥物的副作用的認(rèn)識(shí)非常片面，存在很多誤區(qū)，甚至有很多夸大之處，自己嚇唬自己。

對(duì)目前臨床上廣泛應(yīng)用的抗抑郁藥來(lái)說(shuō)，在服藥初期都可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如食欲減退、惡心、頭暈、困倦、出汗、口干等，大部分患者反應(yīng)輕微，小部分中重度。但是，這樣的不良反應(yīng)在3-10天后逐漸緩解。而且即使出現(xiàn)不良反應(yīng)，也并不會(huì)帶來(lái)身體健康上的損害！

黃俏庭說(shuō)，大眾對(duì)精神類藥物的擔(dān)憂、抵觸跟精神醫(yī)學(xué)和精神類藥物的發(fā)展史有關(guān)。老一代的抗抑郁藥副作用確實(shí)很大，服用后患者可能出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的困倦、遲鈍、口干、便秘、排尿困難、性欲減退等不良反應(yīng)，而且程度一般較重。部分患者服藥后看起來(lái)的確是“呆呆傻傻”。但是，新型抗抑郁藥已經(jīng)有了全新的“面貌”，并不存在我們想像中那么多嚴(yán)重的副作用。

減少副作用，醫(yī)患溝通是最佳辦法

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于單純的抑郁癥，選用抗抑郁藥物在兩周內(nèi)抑郁癥狀就會(huì)有所改善。如果治療8周后仍然效果不佳，可以考慮增加增效劑或換用另一種抗抑郁藥。因此，千萬(wàn)別以為效果不好就立即放棄治療。

而對(duì)于藥物的副作用，患者不必害怕，有疑慮可以跟醫(yī)生溝通。同樣的，精神醫(yī)學(xué)科醫(yī)生也應(yīng)在用藥前盡可能詳盡地跟患者解釋、交代治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，比如有的抗抑郁藥具有鎮(zhèn)靜作用，在白天服用就有嗜睡的副作用，但是在晚上服用對(duì)于有失眠癥狀的抑郁患者而言就有顯著的好處。

專家還指出，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況，降低藥物劑量或換用另一種抗抑郁藥可能就會(huì)解決問(wèn)題。所以，針對(duì)藥物出現(xiàn)的副作用，患者不必太緊張，應(yīng)該定期復(fù)查，多與醫(yī)生溝通，進(jìn)行合理地應(yīng)對(duì)，則可以把藥物的副作用降到最低。

專家忠告

切不可擅自減藥或停藥

抑郁癥的治療，切忌不可自行突然停藥，以免發(fā)生撤藥綜合征。即便醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)不能隨意停藥，但還是有不少患者存在僥幸心理，覺(jué)得癥狀改善了就可以自行停藥。黃俏庭說(shuō)，“雞毛不能試火”，當(dāng)抑郁癥復(fù)發(fā)一次，大腦的受損程度會(huì)一次比一次嚴(yán)重，而且復(fù)發(fā)的病人療程會(huì)增長(zhǎng)(一般首次抑郁癥發(fā)作，服藥療程至少1年；第二次發(fā)作，服藥療程延長(zhǎng)為2～3年；有過(guò)三次以上的發(fā)作，則可能需終身服藥)。

張華、張燦城