此外，河南省人社廳則設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)處，其主要職責(zé)就包括統(tǒng)籌擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)；擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金管理辦法；組織擬訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和生育保險(xiǎn)服務(wù)管理、結(jié)算辦法及支付范圍；擬訂疾病、生育停工期間的津貼標(biāo)準(zhǔn)。

很多國(guó)家都是把一些險(xiǎn)種放在一個(gè)制度之中，比如美國(guó)的養(yǎng)老、遺產(chǎn)、殘疾保險(xiǎn)就是如此，中國(guó)社科院世界社保研究中心副秘書(shū)長(zhǎng)齊傳鈞向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹，合并實(shí)施怎么操作是很麻煩的事情，涉及到不同部門(mén)的管理權(quán)限劃分，應(yīng)該整合在一個(gè)部門(mén)之下管理。

合并實(shí)施制度還需統(tǒng)一規(guī)劃

對(duì)于合并實(shí)施的目的，齊傳鈞稱(chēng)，生育、醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施，是在減少企業(yè)成本負(fù)擔(dān)，降低社保費(fèi)率的背景下推進(jìn)的，合并可以為費(fèi)率降低留出空間。

同時(shí)，合并實(shí)施也可以提高基金共濟(jì)能力，降低制度運(yùn)行成本，減輕企業(yè)事務(wù)性負(fù)擔(dān)。

楊燕綏認(rèn)為，整合之后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就可以減少一個(gè)部門(mén)，提高基金的使用效率，節(jié)約經(jīng)辦的人員成本，要減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，不僅是社保降費(fèi)，更主要的是要提高制度的運(yùn)行效率。

值得注意的是，通過(guò)合并實(shí)施，將可以使征繳面較窄的生育保險(xiǎn)迅速擴(kuò)容。

人社部發(fā)布的2015年人力資源社會(huì)保障年度數(shù)據(jù)顯示，期末醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)6.66億人，期末生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)僅為1.78億人。

醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)五險(xiǎn)中覆蓋面最廣的險(xiǎn)種，而生育保險(xiǎn)在有些地方卻沒(méi)有推廣開(kāi)來(lái)，楊燕綏介紹，兩險(xiǎn)種合并實(shí)施后，將會(huì)連在一塊征繳，生育保險(xiǎn)征繳面將擴(kuò)大。實(shí)際上，一些地方對(duì)生育保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受已經(jīng)進(jìn)行了一定捆綁。

2014年11月，江蘇海門(mén)市人社局在發(fā)布的《關(guān)于生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌相關(guān)事項(xiàng)公告》中指出，2015年度1月起的生育保險(xiǎn)基金由市醫(yī)保中心隨醫(yī)療保險(xiǎn)基金一并征繳。同時(shí)，海門(mén)市人社局在公告中強(qiáng)調(diào)，已參加生育保險(xiǎn)而未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的單位應(yīng)及時(shí)到市行政服務(wù)中心26、27號(hào)窗口辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，否則將會(huì)影響參保人員生育保險(xiǎn)待遇的享受。

醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)都是在各地方統(tǒng)籌，相對(duì)而言，生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次更低，主要是在縣一級(jí)，楊燕綏認(rèn)為，關(guān)于兩個(gè)險(xiǎn)種合并實(shí)施的制度需要國(guó)務(wù)院統(tǒng)一規(guī)劃，不然的話，異地就醫(yī)、異地生育的相關(guān)結(jié)算等都會(huì)很困難。

專(zhuān)家觀點(diǎn)

楊燕綏：合并實(shí)施，不等于取消生育保險(xiǎn)的險(xiǎn)種，五險(xiǎn)并四險(xiǎn)的說(shuō)法不準(zhǔn)確，合并實(shí)施是指兩個(gè)險(xiǎn)種統(tǒng)一經(jīng)辦。

齊傳鈞：生育、醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施，是在減少企業(yè)成本負(fù)擔(dān)，降低社保費(fèi)率的背景下推進(jìn)的，合并可為費(fèi)率降低留出空間。