冬春季節(jié)腦膜炎是一種常見的可致命的疾病，但其初始癥狀最常見的就是頭痛、發(fā)熱和頸部僵直，伴隨嘔吐……但容易被一般人認為是感冒而拖延治療，導(dǎo)致病情嚴重時才去醫(yī)院治療。神經(jīng)內(nèi)科專家提醒，感冒發(fā)燒經(jīng)常規(guī)治療一周癥狀無改善或越來越重者，且伴有頭部劇痛嘔吐，千萬莫掉以輕心，一定要及時到醫(yī)院專科尋求治療。

中耳炎、鼻竇炎或上呼吸道感染可引起腦膜炎

一位白領(lǐng)朋友感冒、鼻塞了幾周時間，時伴發(fā)燒，后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，以為是“普通感冒”，憑自己的經(jīng)驗到藥店買些感冒藥吃了十余天，但頭痛越來越明顯，嘔吐頻繁，覺得脖子活動都有點僵硬感。近日，他頭痛得頂不住了，來中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院就診，專家高度懷疑腦膜炎，馬上住院檢查治療確診！經(jīng)過近一月的治療后才完全康復(fù)出院。

什么是腦膜炎？中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授肖頌華解釋，腦膜炎是腦膜或腦脊膜（頭骨與腦組織之間的幾層膜狀結(jié)構(gòu)）被病原體感染的疾病，通常伴有身體其他部位的感染，如中耳炎、鼻竇炎或上呼吸道感染等。根據(jù)不同的病原體，腦膜炎分為比較常見的細菌、結(jié)核、病毒、隱球菌性腦膜炎，比較少見的有螺旋體、原蟲、立克次體、梅毒感染等腦膜炎。成人和兒童均可患腦膜炎。長期勞累辛苦、免疫力下降、有免疫異常基礎(chǔ)疾病的人群相對容易患腦膜炎。

四種最常見的腦膜炎如何識別？

腦膜炎如何識別？肖頌華指出，腦膜炎最常見的癥狀就是頭痛、發(fā)熱和頸部僵直，伴隨嘔吐、精神錯亂或意識改變、無法忍受亮光或響亮的聲音等情況。兒童患有腦膜炎時的癥狀沒有特異性，如易怒和精神萎靡等。肖頌華介紹如下四種的腦膜炎最常見——

1. 化膿性腦膜炎：

由化膿菌引起的腦膜炎，是細菌性腦膜炎中的一大類。通常化膿性腦膜炎與腦膿腫并存。最常見致病菌為3種：腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌B型和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）。通常一小部分健康人的鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時被病菌傳染，因為鼻炎使細菌進入顱內(nèi)變得極為容易。

肖頌華教授說，腦膜炎雙球菌引起的流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是最常見的化膿性腦膜炎，致病菌來源于鼻咽部，經(jīng)呼吸道傳播所發(fā)生。它發(fā)生在冬春季節(jié)，主要表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜淤點和腦膜刺激征（頸項強直），嚴重的還會有敗血癥、休克及腦實質(zhì)損害。嬰幼兒流腦的臨床表現(xiàn)不典型，可有咳嗽等呼吸道癥狀及拒食、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；有煩躁不安、尖聲哭叫、驚厥及囟門隆起，腦膜刺激征多不明顯。

2. 結(jié)核性腦膜炎：

是由結(jié)核桿菌引起的非化膿性腦膜炎癥。約占全身性結(jié)核病的6%，是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，不僅是結(jié)核病中最嚴重的病型，也是小兒結(jié)核病死亡的最主要原因。結(jié)核桿菌感染經(jīng)血播散后在腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進入腦膜腔隙。近年來，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可明顯提高療效，減少死亡率。

3. 病毒性腦膜炎：

常引起腦膜炎的病毒有蟲媒病毒、腸道病毒、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、粘病毒和副粘病毒、皰疹病毒等。其中很多病毒與呼吸道感染或腹瀉有關(guān)。病毒往往侵犯腦實質(zhì)但呈腦膜腦炎表現(xiàn)。

4. 隱球菌性腦膜炎：

真菌感染也可引起腦膜炎。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子糞中找到。隱球菌性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的一種深部真菌感染，雖發(fā)病率低，但病情嚴重，死亡率高，易誤診。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎，但對那些艾滋病毒感染、惡性腫瘤、糖尿病、血液病、長期使用激素或免疫抑制劑或抗生素的人則不一樣。

治療不及時會危及性命

肖頌華提醒，腦膜炎若治療不及時，或治療不當(dāng)，可能會留下后遺癥甚至危及生命。癥狀不典型的腦膜炎需要非常有經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來判斷它感染病原體的類型，治療才有針對性！如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時得到神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生的治療，腦膜炎有很大的幾率能夠治愈!（受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師肖頌華 文/記者陳映平 通訊員王海芳）