鎮(zhèn)江是全國“兩江”醫(yī)改試點城市，2009年新一輪醫(yī)改以來，先后被確立為江蘇省和全國公立醫(yī)院改革試點城市。2015年2月，又被確立為省級綜合醫(yī)改試點城市。幾年來，鎮(zhèn)江市深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，著力構(gòu)建分級診療制度，加快完善全民醫(yī)保制度，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，全力推進(jìn)健康鎮(zhèn)江建設(shè)，把醫(yī)改工作擺在發(fā)展全局、服務(wù)民生的突出位置，以自己的探索實踐與全國分享著“鎮(zhèn)江經(jīng)驗”。

19日，全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”專題調(diào)研組與鎮(zhèn)江市相關(guān)部門召開座談會，鎮(zhèn)江市衛(wèi)計委黨委書記、主任林楓與調(diào)研組分享了他的醫(yī)改心得。

“優(yōu)化服務(wù)體系是醫(yī)改的基礎(chǔ)，完善治理機(jī)制是醫(yī)改的關(guān)鍵，創(chuàng)新服務(wù)模式是醫(yī)改的重點，政策和環(huán)境保障是醫(yī)改的難點，智慧信息建設(shè)是醫(yī)改的支撐。”

“我們要不忘初心，堅定地把保證基本公共醫(yī)療服務(wù)均等化作為改革的主要任務(wù)，改善醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)，促進(jìn)人口長期健康均衡發(fā)展。”

“醫(yī)改不是衛(wèi)生部門一個單位的事，需要部門聯(lián)動，需要城鄉(xiāng)發(fā)力，才能出好效果。”

“持續(xù)改進(jìn)是改革應(yīng)有的策略，走穩(wěn)步，不停步，才能年年有進(jìn)步。”

“‘看病難’、‘看病貴’實際上是醫(yī)療的資源配置出了問題，因此，增加投入是發(fā)展課題，資源配置才是改革話題。”

多年參與醫(yī)改工作，林楓的觀點讓調(diào)研組大受啟發(fā)，大家時而點頭表示認(rèn)同，時而認(rèn)真記錄。

“我同意你的觀點。資源配置是醫(yī)改的一個大問題，應(yīng)該讓市場在資源配置中起決定性作用，而政府的作用主要靠監(jiān)管來體現(xiàn)。”聽到資源配置的話題，全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會副主任、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫開了口。

“的確，比如在保基本、社會救助方面，政府應(yīng)擔(dān)負(fù)起應(yīng)該擔(dān)負(fù)的責(zé)任。而在職能范圍之外，政府就應(yīng)該是有限責(zé)任政府，否則不僅事情做不好，還會增加政府的負(fù)擔(dān)。”林楓表示。

“比如醫(yī)保問題，我認(rèn)為政府要做的就是做好基本藥物目錄，只保基本，剩下的讓補(bǔ)充醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保來做，讓市場來做，只有這樣才能解決資金量短缺和群眾日益增長的醫(yī)療需求之間的矛盾。要做好醫(yī)改，不是靠政府或市場來做，而是要政府和市場兩只手發(fā)力。”林楓說。

鎮(zhèn)江市常務(wù)副市長張洪水認(rèn)為，我國醫(yī)改30年，總是在政府或市場的作用絕對化兩個方向搖擺。“開始是政府全部包下來，后來又都丟給市場去做，走了不少彎路。劃清市場與政府的責(zé)任界限，各司其責(zé)才是明智之選。”

在黃潔夫看來，政府和市場之間的關(guān)系非常復(fù)雜，放在醫(yī)療領(lǐng)域來討論就更加復(fù)雜。“什么是政府應(yīng)該保的基本？每一個發(fā)展階段不同，基本就不同；地域不同，基本也不同，要讓市場去調(diào)節(jié)基本，把基本越做越大，而在這一過程中，政府要主導(dǎo)好、監(jiān)督好。”

“我覺得醫(yī)改需要的是善政+合理使用市場機(jī)制，怎樣才能進(jìn)一步解放醫(yī)改中的生產(chǎn)力，政府要去研究，去制定政策和規(guī)劃，怎樣去調(diào)動醫(yī)護(hù)隊伍的積極性，用的一定是市場管理的辦法。政府和市場，一個都不能少。”全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會原副會長吳明江表示。