3月14日，《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》在線發(fā)表由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院牽頭組織實(shí)施的“冠心病醫(yī)療結(jié)果評(píng)價(jià)和臨床轉(zhuǎn)化研究”中回顧性冠脈造影和介入治療研究的主要結(jié)果：2001年～2011年，我國冠脈造影和介入治療（PCI）手術(shù)量迅猛增長，手術(shù)技術(shù)進(jìn)步顯著，但診療不規(guī)范仍普遍存在。

據(jù)悉，這是我國首個(gè)具有全國代表性的冠脈造影和介入治療醫(yī)療質(zhì)量和結(jié)果評(píng)價(jià)研究，采用兩階段隨機(jī)抽樣設(shè)計(jì)，抽取了2001年、2006年和2011年全國城市地區(qū)有代表性的55家醫(yī)院11241位患者。10年間，冠脈造影和PCI的住院患者數(shù)分別增加了17倍和21倍。與此同時(shí)，PCI的治療模式發(fā)生較大變化，經(jīng)橈動(dòng)脈手術(shù)的比例從2001年的3.5%增至2011年的79.0%；藥物洗脫支架的比例從2001年的18.0%增至2011年的97.3%，其中多為國產(chǎn)支架。上述結(jié)果提示，我國冠脈造影和介入治療在數(shù)量和技術(shù)手段等方面均取得長足進(jìn)步。

該研究揭示的診療不規(guī)范普遍存在的問題值得高度關(guān)注。盡管急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者所占比例逐年增加，然而在ST段抬高型心肌梗死患者中，直接PCI的比例不到1/3，且10年間無顯著增加。冠脈造影陰性率約為60%，且10年間沒有明顯下降。藥物洗脫支架的使用比例遠(yuǎn)高于美國等發(fā)達(dá)國家。國際公認(rèn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)信息在病歷記錄中缺失嚴(yán)重，如直接PCI患者到院時(shí)間的記錄率不足10%，球囊擴(kuò)張時(shí)間的記錄率不足5%，使得直接PCI的及時(shí)性無從評(píng)價(jià)。此外，PCI成功率、造影劑使用量、出院帶藥等記錄的完整性，以及手術(shù)安全性的監(jiān)測也普遍存在問題，提示我國冠脈造影和介入治療住院期間的診療規(guī)范性亟待加強(qiáng)，現(xiàn)行的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)測體系亟待完善。