從2015年政協會上《關于完善農民工生育保險政策的提案》到今年《關于將生育保險納入醫(yī)療保險制度的提案》，全國各政協委員、對外經濟貿易大學保險學院副院長孫潔已經連續(xù)兩年都在關注女性生育保險權益的保護。

政協委員孫潔接受采訪 趙春曉攝

“女性農民工里已婚育齡婦女和準備結婚生育的占絕大多數，她們迫切期待用人單位能保障自己的生育保險權益”，孫潔委員說到。

1994 年底原勞動部頒布了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，生育保險取得了較大幅度的發(fā)展，從2003 年起我國生育保險發(fā)展也進入了一個新的階段。截至2014年底，全國生育保險參保人數為1.7億人，基金收入446億元，支出368億元，基金累計結余593億元。但是，生育保險的開展仍有許許多多的不適應社會發(fā)展的地方，其不斷發(fā)展也面臨著許多的困境。

“首先是制度覆蓋面窄”，孫潔委員說到，“《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定的生育保險的保障對象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工，沒有把廣大的行政、事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體經營者以及城鄉(xiāng)居民納入生育保險的范圍之內，造成了其他人員喪失了享受生育保險待遇的權利，以及公共衛(wèi)生資源享受上的不公平”，孫潔補充說到。同時，生育保險費用是由用人單位繳納的，個人沒有資格繳納，所以其他非正規(guī)就業(yè)的婦女，以及就業(yè)單位不愿為其繳費的婦女，都享受不到生育保險待遇。受此影響最大的是女性農民工群體。

“其次，職工生育保險參保率低、領取率低。與基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險以及工傷保險這四個社會保險險種相比，生育保險的參保人數最少”，孫潔還補充說，“2014年全國參加生育保險參保率為43.34%，而享受生育保險待遇人數僅有613萬人，受益面僅有3.6%。這意味著每100個參保人中只有3.6人享受生育保險待遇，這表明制度的運行效率低、保障功能有限，民眾的獲得感不明顯”。

“第三是生育保障制度公平性不足”，孫潔委員最后談到。根據現行制度安排，不同身份的社會成員適用不同的生育保障制度，享受不同的保障待遇。國家機關和事業(yè)單位職工享有良好的生育保障，企業(yè)職工次之，農民和城鎮(zhèn)非工薪居民基本上沒有生育保障。

最后，孫潔指出生育保險和基本醫(yī)療保險存在著交叉的情況。她說“生育保險的一項重要待遇是生育醫(yī)療費用支付。由于生育保險和醫(yī)療保險兩者在性質以及標準上有很大的相似性，絕大多數國家都是將生育保險和醫(yī)療保險合并在一起的，生育保險只是醫(yī)療保險的組成部分。”

基于上述背景，孫潔委員建議將生育保險納入醫(yī)療保險。

一方面，生育保險與醫(yī)療保險統一收費，建立生育醫(yī)療保險基金，生育醫(yī)療費由醫(yī)療保險基金支付。這樣就能有效化解生育與基本醫(yī)療保險交叉的情況，無需界定相關費用屬于生育保險還是醫(yī)療保險的范疇，這有利于擴大生育保險的覆蓋面，實現制度全覆蓋。

另一方面，將生育保險納入醫(yī)療保險制度中，必須保證報銷方式實現無縫隙對接，保證原生育保險的作用能夠完全實現。將兩個體系納入一個體系，帶來的好處是降低成本，人員精簡、開支減少，還可以給參保人帶來便利，比如報銷時會更加便捷。（記者 趙春曉）