他在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，很多農(nóng)民工得了慢性病，卻不能報銷，不敢去大醫(yī)院，有的農(nóng)民工得了病硬扛，農(nóng)民工成為“醫(yī)托”欺瞞誆騙的對象。

全國人大常委會委員、中國社會保障學(xué)會會長鄭功成認為，農(nóng)村和城市醫(yī)保待遇差異會產(chǎn)生不公平感，“這是對城鄉(xiāng)醫(yī)保分割的批評。”因此，鄭功成說，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是人心所向，也是制度一體化和公平公正的應(yīng)有之義。

異地就醫(yī)難到底難在哪兒？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合之后，農(nóng)民工就醫(yī)范圍由縣級醫(yī)院擴大到市級。但是鑒于當(dāng)前農(nóng)民工就業(yè)的流動性，農(nóng)民工依然還不能馬上實現(xiàn)“異省就醫(yī)”。

對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔委員在接受記者采訪時說，因為地區(qū)間發(fā)展不平衡，各地在醫(yī)?；鸬氖罩胶馍洗嬖诤艽蟛町?。經(jīng)濟發(fā)展好的、交醫(yī)保多的省市，醫(yī)?；鹁统渥悖瑘箐N標(biāo)準(zhǔn)就不一樣。“解決異地就醫(yī)難，主要靠全國層面協(xié)調(diào)統(tǒng)籌?！睂O潔委員強調(diào)。

孫潔委員表示，異地就醫(yī)難的另一大難點在醫(yī)保報銷目錄、用藥目錄上的問題。孫豐源委員對此也深有感觸：“同樣一個病，我給病人開了這種藥，在我們這兒醫(yī)?？梢詧箐N，到了患者的戶籍地就不能報銷。所以醫(yī)保目錄也要盡快實現(xiàn)全國統(tǒng)一?！?/p>

提升醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，為什么這么難？

孫潔委員表示，其根源在于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平差距過大?！拔覈t(yī)療保險實行屬地化管理原則。醫(yī)療保險從費用籌集到報銷都與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平相掛鉤、與基金結(jié)余水平相掛鉤。這樣，就出現(xiàn)了各統(tǒng)籌地區(qū)政策不統(tǒng)一、醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)不一致，從而成為阻礙醫(yī)療保險聯(lián)動的最大障礙。另一方面，醫(yī)療保險結(jié)算本身就十分復(fù)雜，各地醫(yī)療保險的起付線、自付比例、封頂線和大額封頂線等政策不一，導(dǎo)致異地就醫(yī)報銷操作難度較大?！?/p>

異地結(jié)算不僅涉及報銷流程和報銷手續(xù)，其背后還有報銷標(biāo)準(zhǔn)和報銷資金來源的問題。

孫潔委員說，從目前異地就醫(yī)的流向來看，患者多是從三線城市到二線城市就醫(yī)或二線城市到北上廣等一線城市就醫(yī)。當(dāng)然，如果醫(yī)療服務(wù)地屬于經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，其醫(yī)保基金結(jié)余豐厚、財力富足，則報銷的比例就會多，而如果醫(yī)療服務(wù)地財力有限、醫(yī)?；鸾Y(jié)余不足以支付當(dāng)期費用，那么異地就醫(yī)報銷的費用就會受限。

加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)

現(xiàn)實中，許多農(nóng)民工很少在城里看病，主要是因為報銷渠道不暢。按照原“新農(nóng)合”政策，參合農(nóng)民就診實行分級報銷制，農(nóng)民工在異地住院就診，不僅花銷更大，而且報銷比例逐級降低。以新農(nóng)合重特大疾病報銷為例，在省、市、縣三級醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)看病的報銷比例分別是65%、70%、80%。