對(duì)于醫(yī)改七年進(jìn)程，鐘南山直言自己對(duì)醫(yī)改并不滿意，他建議公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)回歸公益性，不能讓醫(yī)生的工資與創(chuàng)收掛鉤，而這也是導(dǎo)至綜合醫(yī)院里兒科醫(yī)生流失的根源。（3月5日《新快報(bào)》）

公立醫(yī)院的最大特征是公益性，可事實(shí)上，卻不完全是公益性，因此，鐘南山才有回歸公立醫(yī)院公益性的說法，從現(xiàn)實(shí)來看，公立醫(yī)院回歸公益性還很難，只能說還只是“準(zhǔn)公益性”，畢竟畢竟醫(yī)生的工資還是與創(chuàng)收掛鉤的。據(jù)了解，目前，國內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)生工資與創(chuàng)收掛鉤的獎(jiǎng)金比例過高，獎(jiǎng)金最高能占到全部工資的70%-80%。不讓醫(yī)生的工資與創(chuàng)收掛鉤，才能真正讓公立醫(yī)院回歸公益性。

醫(yī)生的工資不與創(chuàng)收掛鉤，就不需要發(fā)愁每天要看多少病的問題，不需要發(fā)愁多開處方，這個(gè)對(duì)他沒有直接的關(guān)系，這樣，就不會(huì)將患者看作是“對(duì)立面”，就不會(huì)想如何提高藥價(jià)和多檢查讓患者多掏錢。如果公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)來自對(duì)病人的收益，醫(yī)生與病人之間的關(guān)系就會(huì)變成商家與消費(fèi)者的關(guān)系，這種市場化導(dǎo)向必然會(huì)導(dǎo)致亂開藥、亂檢查。

山東省衛(wèi)生廳出臺(tái)《山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)綱要》，明確提出將改變公立醫(yī)院人事及分配制度，讓醫(yī)生收入不再與科室收入“掛鉤”。將醫(yī)生獎(jiǎng)金與科室收入脫鉤并不是山東省的“首創(chuàng)”，衛(wèi)生部早已提出過：“禁止科室承包或出租，禁止給科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)以及科室收入與個(gè)人獎(jiǎng)金、工資分配直接掛鉤。”而且國內(nèi)一些地方還曾經(jīng)進(jìn)行過嘗試，但結(jié)果并不理想。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長胡里奧·弗蘭克總結(jié)了醫(yī)改的規(guī)律，破除醫(yī)生因?yàn)榻?jīng)濟(jì)利益，利用自身信息優(yōu)勢給患者盡可能多提供醫(yī)療服務(wù)和多開藥的激勵(lì)，是每個(gè)國家醫(yī)改的核心。根據(jù)理論規(guī)律和國際上的普遍做法，醫(yī)生的收入應(yīng)該高水平、不掛鉤、透明化。而透明化則是因?yàn)樨?cái)政撥款，與創(chuàng)收無關(guān)。而更為關(guān)鍵的是，財(cái)政撥款的“款”不是從患者身上賺得的，否則，只是換一種方式，仍然是難以脫鉤。

讓醫(yī)生的工資與創(chuàng)收脫鉤，才能讓公立醫(yī)院回歸公益性，而私立醫(yī)院也該如此，如果能夠做到醫(yī)院不以贏利為目的，那么不僅公立醫(yī)院能夠回歸公益性，而且才會(huì)杜色私立醫(yī)院的“術(shù)中加價(jià)”。