2月29日，全國(guó)人大常委會(huì)委員、法律委員會(huì)副主任、九三學(xué)社中央副主席叢斌在九三學(xué)社中央機(jī)關(guān)，就醫(yī)改問(wèn)題應(yīng)約與國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人座談。

叢斌首先感謝國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)九三學(xué)社建言醫(yī)療改革事業(yè)的高度贊許。他說(shuō)，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)改都是世界性難題。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)改取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，但困擾醫(yī)改的瓶頸問(wèn)題依然存在。叢斌就此提出5點(diǎn)建議。一是區(qū)分好醫(yī)療服務(wù)中的“基本”與“非基本”的界限問(wèn)題。建議從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，厘清醫(yī)療服務(wù)“需求”與“需要”的關(guān)系。對(duì)屬于“需求”范圍的醫(yī)療服務(wù)，可由市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié)；而對(duì)屬于“需要”范圍的醫(yī)療服務(wù)，必須納入政府保障范圍，并下大力量予以切實(shí)解決。二是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保目錄科學(xué)化管理。醫(yī)保目錄是國(guó)家基本醫(yī)療制度的重要表現(xiàn)形式，應(yīng)借助統(tǒng)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和臨床流行病學(xué)方法對(duì)醫(yī)保目錄進(jìn)行科學(xué)制定，實(shí)施靈活動(dòng)態(tài)管理。如，有的靶向藥物是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的腫瘤患者的必須治療藥，卻因?yàn)楦甙旱倪M(jìn)口價(jià)格被醫(yī)保拒之門外。這種做法是否合理？應(yīng)認(rèn)真研究。三是重視中醫(yī)療法在醫(yī)保中的邊緣化問(wèn)題。中醫(yī)療法是中華民族的瑰寶，是歷代中醫(yī)心血和汗水的結(jié)晶。拔罐、針灸、按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)療法，收費(fèi)低、效果好，卻不能被有的地方納入醫(yī)保。保護(hù)和推廣好中醫(yī)療法，應(yīng)是醫(yī)療改革的一個(gè)重要方面。四是用反腐推動(dòng)醫(yī)改，惠及廣大醫(yī)務(wù)工作者。一方面，廣大一線醫(yī)生常年超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，工作壓力和體能消耗極大。另一方面，有些藥品、骨科材料、心臟支架、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)療器材，零售價(jià)較出廠價(jià)高出十多倍，這些不合理的利潤(rùn)都去哪了？還有一些帶有全國(guó)或地區(qū)壟斷性質(zhì)的協(xié)會(huì)等，更是從行業(yè)內(nèi)助推這一現(xiàn)象泛濫。解決這一問(wèn)題，要借助反腐這柄利劍，將擠壓出的利潤(rùn)施惠于廣大醫(yī)務(wù)人員。五是進(jìn)一步改進(jìn)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度。住院醫(yī)師規(guī)培工作自去年正式啟動(dòng)以來(lái)，已為數(shù)萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員提供全面系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，但有的規(guī)培機(jī)構(gòu)也出現(xiàn)了日常管理不嚴(yán)格、技術(shù)考核不規(guī)范、思想教育不重視等問(wèn)題。建議，第一，制定更具體細(xì)化的政策，對(duì)規(guī)培基地有效規(guī)范，為培養(yǎng)真正的臨床技能型人才提供政策保障；第二，重視規(guī)培生受訓(xùn)期間的待遇問(wèn)題。明確生活費(fèi)補(bǔ)助下限，嚴(yán)查違反規(guī)定的機(jī)構(gòu)，予以嚴(yán)厲處罰，解除受訓(xùn)人員后顧之憂。第三，關(guān)注過(guò)渡期“新老銜接”。建議在2020年之前，不搞“憑規(guī)陪證方能就業(yè)”的一刀切模式，允許用人單位和醫(yī)生個(gè)人根據(jù)業(yè)務(wù)能力和工作需求靈活選擇。采取“先就業(yè)再規(guī)培”的過(guò)渡政策，解決好社會(huì)來(lái)源的規(guī)培生結(jié)婚生子、養(yǎng)家糊口的重大民生問(wèn)題。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科教司副司長(zhǎng)金生國(guó)感謝九三學(xué)社對(duì)我國(guó)民生事業(yè)的關(guān)注，并對(duì)醫(yī)生教育培訓(xùn)的現(xiàn)狀及落實(shí)情況進(jìn)行介紹。體改司副司長(zhǎng)姚建紅介紹了醫(yī)改工作進(jìn)展、福建“三明醫(yī)改模式”、“基本醫(yī)療”調(diào)研現(xiàn)狀等。他們熱忱希望九三學(xué)社今后充分利用智力優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展作出積極貢獻(xiàn)。

其間，雙方還就福建“三明模式”的規(guī)律性及可復(fù)制性、基本醫(yī)療的科學(xué)界定等問(wèn)題進(jìn)行了交流，叢斌建議，“三明醫(yī)改模式”是否可復(fù)制、可推廣？應(yīng)首先對(duì)其進(jìn)行科學(xué)分析，“解剖麻雀”，總結(jié)出規(guī)律性的經(jīng)驗(yàn)和做法。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科教司教育處處長(zhǎng)陳昕煜，體改司信息宣傳處副處長(zhǎng)王冀等隨同來(lái)訪。（文/張博燕,圖/胡超）

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1、 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)：是多種經(jīng)濟(jì)學(xué)科在衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用，與醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)學(xué)也有著密切的聯(lián)系。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)在發(fā)展過(guò)程中又產(chǎn)生若干分支，包括醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)、保健經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生計(jì)劃經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)等。

2、 靶向藥物：是隨著當(dāng)代分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生的高科技藥物，通過(guò)與癌癥發(fā)生、腫瘤生長(zhǎng)所必需的特定分子靶點(diǎn)的作用來(lái)阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。