“應(yīng)該建立醫(yī)保基金的預(yù)算制度，這種制度性安排可規(guī)避醫(yī)保基金超支的隨意性?！?月23日下午，在合肥市稻香樓賓館會(huì)議廳，全國(guó)政協(xié)副主席韓啟德率領(lǐng)的全國(guó)政協(xié)“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”專題調(diào)研組召開座談會(huì)，會(huì)上，在與安徽省政府相關(guān)部門交流時(shí)，全國(guó)政協(xié)委員胡曉義如是說。

據(jù)安徽省財(cái)政廳副廳長(zhǎng)陳軍介紹，安徽省自入選國(guó)家綜合醫(yī)改試點(diǎn)省以來，探索健全醫(yī)?；鸸芾砜傤~預(yù)付機(jī)制，并取得了一些成效。安徽省在按病種、人頭、床日等醫(yī)保付費(fèi)方式改革基礎(chǔ)上，推動(dòng)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合等醫(yī)?；鹬Ц犊傤~預(yù)算管理，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)近年服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，測(cè)算當(dāng)年結(jié)算醫(yī)保基金，不僅推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量，還倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為，注重成本核算，提高了服務(wù)效益。

調(diào)研組認(rèn)為，這一改革為探索醫(yī)保預(yù)算機(jī)制的建立提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)?！罢谛l(wèi)生計(jì)生投入逐年增加，財(cái)政也開始越發(fā)吃緊，醫(yī)?；鹬С霾荒茉俦浑S意性揮霍，要制定一套科學(xué)完善的機(jī)制規(guī)范行為。對(duì)于不合理且超支行為，我們應(yīng)給予懲罰性的措施。”胡曉義說。

在肯定安徽省鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的同時(shí)，胡曉義也提出了中肯的建議。他認(rèn)為，在鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)中，床位雖是考核指標(biāo)之一，但并不是主要指標(biāo)。相比之下，以醫(yī)療總費(fèi)用的比例作為考核指標(biāo)更為科學(xué)。“比如?？祁愌揽漆t(yī)院，以床位作考核指標(biāo)很不科學(xué)?！?/p>

“這次調(diào)研組走了幾個(gè)地方，一些地方政府也列出了很多數(shù)據(jù)說明改革成效，但醫(yī)療總費(fèi)用控制情況目前還不容樂觀?！焙鷷粤x說，我們面臨的突出問題是醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)過快。醫(yī)保基金支付增幅應(yīng)該是多大，這需要建立一個(gè)與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展相匹配的科學(xué)評(píng)估機(jī)制。

“食藥局還要及時(shí)調(diào)整藥物政策，優(yōu)化醫(yī)保目錄，完善藥品招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)制度，發(fā)揮好醫(yī)保杠桿作用?！苯舆^胡曉義的話題，全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家預(yù)防腐敗局原專職副局長(zhǎng)崔海容建議，在監(jiān)管上，食品藥品監(jiān)管局要提高藥品審批標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化程序，從源頭解決一部分藥價(jià)虛高、名目繁多等問題。

對(duì)于醫(yī)?；鹬Ц对鲩L(zhǎng)過快問題，調(diào)研組認(rèn)為，除了協(xié)調(diào)三項(xiàng)醫(yī)保制度之外，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，規(guī)范臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，合理確定醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的定價(jià)機(jī)制，避免不合理的醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲。

調(diào)研組表示將加強(qiáng)調(diào)查研究、整理歸納吸收安徽的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)獻(xiàn)計(jì)出力。