2月1日，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦宣布，當(dāng)前巴西密集出現(xiàn)的新生兒小頭癥病和其他神經(jīng)系統(tǒng)病變構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，這些病例的出現(xiàn)可能與寨卡病毒流行存在密切關(guān)系。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，截至目前，美洲、非洲等已有超過(guò)30個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告出現(xiàn)寨卡病毒傳播。疫情最嚴(yán)重的是巴西、哥倫比亞等美洲國(guó)家。歐洲一些國(guó)家也出現(xiàn)了輸入型病例。寨卡病毒起源于哪兒？如何傳播？危害有多大？又該如何預(yù)防？本刊約請(qǐng)解放軍第三跂二醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心二科副主任徐哲對(duì)該病毒進(jìn)行全景解析。

寨卡病毒（Zikavirus）是一種新出現(xiàn)的蚊媒病毒，起源于非洲，目前在美洲快速蔓延，在南亞和太平洋等蚊蟲(chóng)密度較高的熱帶地區(qū)也存在。與埃博拉出血熱的高死亡率不同，寨卡病毒比較溫和，它引起的癥狀比較輕微，只有約20%的感染者會(huì)出現(xiàn)輕微癥狀，如發(fā)熱、紅疹、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、非化膿性結(jié)膜炎等，通常不到一周癥狀即可消失；出現(xiàn)重癥需要住院治療者并不常見(jiàn)，極少因寨卡病毒感染死亡。這也是該病毒這么長(zhǎng)時(shí)間不為公眾熟知的重要原因。

但是寨卡病毒對(duì)孕婦的危害是巨大的。孕婦感染寨卡病毒后，新生兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形或死亡。2015年11月，科研人員從巴西出生的一例小頭畸形的新生兒身上分離出了寨卡病毒。2015年，巴西共報(bào)告3530例小頭畸形患兒，與2013年的167例和2014年的147例相比，小頭畸形數(shù)量呈現(xiàn)指數(shù)級(jí)增加。巴西科學(xué)家的最新研究確認(rèn)，寨卡病毒可在孕婦妊娠期間“穿透”胎盤(pán)，寨卡病毒是導(dǎo)致巴西新生兒小頭癥激增的主要誘因。世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家也提示：小頭癥畸形可能與多個(gè)因素有關(guān)，但寨卡病毒似乎是主要可疑因素。

因小頭畸形患兒大腦發(fā)育不良，易導(dǎo)致兒童智力障礙、身體發(fā)育遲緩和癲癇發(fā)作等嚴(yán)重后果。由于擔(dān)心寨卡病毒可能會(huì)干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、新生兒小頭畸形并留下后遺癥甚至死亡，1月22日美國(guó)疾病預(yù)防和控制中心對(duì)加勒比海和拉丁美洲14個(gè)國(guó)家或地區(qū)發(fā)布旅行警報(bào)，稱(chēng)蚊子叮咬傳播的寨卡病毒正引發(fā)疫情，公民應(yīng)慎重前往上述寨卡病毒病流行地區(qū)，孕婦尤須警惕。拉丁美洲多個(gè)國(guó)家的政府公開(kāi)呼吁，婦女推遲懷孕以規(guī)避新生兒小頭癥的風(fēng)險(xiǎn)。哥倫比亞寨卡病毒病疫情嚴(yán)重程度僅次于巴西。該國(guó)有超過(guò)1.35萬(wàn)人感染寨卡病毒，出現(xiàn)約百名小頭癥嬰兒，預(yù)計(jì)2016年感染寨卡病毒患者可能多達(dá)60萬(wàn)人，政府建議本國(guó)婦女推遲8個(gè)月再懷孕。哥倫比亞、洪都拉斯和厄瓜多爾也發(fā)出了數(shù)月內(nèi)避免懷孕的建議。

寨卡病毒感染也可導(dǎo)致少數(shù)人出現(xiàn)神經(jīng)和自身免疫系統(tǒng)癥狀，但其因果關(guān)系尚待進(jìn)一步研究確證。寨卡病毒感染可能與格林巴利綜合征（GBS）相關(guān)。GBS是一種罕見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常引起急性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓。2015年初，巴西出現(xiàn)寨卡病毒感染病例后，格林巴利綜合征病例也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。

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來(lái)源：寨卡病毒最早發(fā)現(xiàn)于猴子

“寨卡”是烏干達(dá)語(yǔ)“Zika”的音譯，意思是“雜草”。1947年，一只從烏干達(dá)捕獲并準(zhǔn)備用于黃熱病科學(xué)研究的恒河猴突然出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，之后研究人員從這只猴子體內(nèi)分離到一種新的未知病毒。由于這只猴子生長(zhǎng)在烏干達(dá)的雜草叢中，遂把其體內(nèi)分離出的新發(fā)現(xiàn)的病毒命名為“寨卡病毒”。1948年，從烏干達(dá)的非洲伊蚊體內(nèi)亦分離到寨卡病毒。1952年，在烏干達(dá)和坦桑尼亞聯(lián)合共和國(guó)確認(rèn)人類(lèi)可感染寨卡病毒。

寨卡病毒是黃病毒科黃病毒屬的一名成員，與登革熱病毒、黃熱病毒、乙型腦炎病毒等蟲(chóng)媒病毒屬近親。在人類(lèi)中，這種病毒感染導(dǎo)致的疾病被稱(chēng)為寨卡熱、寨卡或寨卡病毒病。

預(yù)防：關(guān)鍵在于避免蚊蟲(chóng)叮咬

目前世界范圍內(nèi)尚無(wú)針對(duì)寨卡病毒的疫苗。該病最佳的預(yù)防措施就是避免被蚊蟲(chóng)叮咬。做好室內(nèi)以及周邊環(huán)境的清潔非常重要，通過(guò)清理積水、垃圾等，可有效減少伊蚊的繁殖空間，減少寨卡病毒感染。同時(shí)建議近期旅行最好避開(kāi)拉美國(guó)家。

此外，至今仍沒(méi)有特異的抗病毒藥物用于治療寨卡病毒感染。治療通常以支持治療為主，包括休息、多飲水和使用止痛和退熱藥。發(fā)熱患者通常應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚退熱治療，孕婦慎用阿司匹林和其他非甾體類(lèi)抗炎藥。血清或羊水寨卡病毒陽(yáng)性的孕婦應(yīng)每3～4周行產(chǎn)科超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

傳播：未來(lái)一年或有300萬(wàn)～400萬(wàn)人感染

目前，已知寨卡病毒通過(guò)多種伊蚊傳播，主要傳播媒介是生長(zhǎng)在熱帶環(huán)境中、白天活躍的埃及伊蚊，人類(lèi)被攜帶寨卡病毒的伊蚊叮咬后可能感染。

寨卡病毒的脊椎動(dòng)物宿主主要是猴子和人類(lèi)。人被帶有寨卡病毒的伊蚊叮咬后，經(jīng)過(guò)約3～12天的潛伏期后，約1/5的感染者會(huì)發(fā)病出現(xiàn)癥狀。感染者在發(fā)病期，血液中存在寨卡病毒，此時(shí)如被病媒蚊叮咬，病毒將在病媒蚊體內(nèi)增殖，約10天左右，病毒進(jìn)入蚊子的唾液腺，就具有傳播病毒的能力，而當(dāng)蚊子再叮咬其他健康人時(shí)，這個(gè)健康的人就會(huì)感染寨卡病毒。此外，寨卡病毒也可能經(jīng)由性行為、母嬰垂直傳播（在懷孕期間由母親傳染給胎兒）。

自上世紀(jì)50年代至2013年，寨卡病毒病僅散發(fā)于赤道附近的非洲、東南亞、太平洋島國(guó)等狹窄地域。2014年，寨卡病毒向東橫跨太平洋傳播到法屬玻利尼西亞，然后到復(fù)活島。2015年相繼傳播到墨西哥、美洲中部、加勒比海和南美洲，并在這些地區(qū)爆發(fā)，達(dá)到大流行的程度。歐洲、亞洲、大洋洲也有輸入病例報(bào)告。我國(guó)存在寨卡病毒病病例輸入風(fēng)險(xiǎn)，但寨卡病毒的主要傳播媒介埃及伊蚊僅在我國(guó)廣東、廣西和海南等北緯22°以南沿海地區(qū)存在，我國(guó)北方省份等其余大部分地區(qū)并無(wú)埃及伊蚊存在,而且目前正處于冬季，氣溫低，不適宜寨卡病毒生存。

2016年1月28日，世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事陳馮富珍在日內(nèi)瓦召開(kāi)的特別會(huì)議上稱(chēng)，目前美洲已經(jīng)有23個(gè)國(guó)家和地區(qū)受到寨卡病毒感染。寨卡病毒正在美洲地區(qū)爆炸式蔓延，未來(lái)一年可能會(huì)有300萬(wàn)至400萬(wàn)人感染該病毒。

（徐哲，男，解放軍第三跂二醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心二科副主任，全軍衛(wèi)生防疫防護(hù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，解放軍野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所蟲(chóng)媒組組長(zhǎng)；從事傳染病臨床、科研、教學(xué)工作22年，對(duì)蟲(chóng)媒傳染病、病毒性肝炎、艾滋病等感染性疾病的診治有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。）