流產對孕媽媽的打擊可謂沉重。臨床調查顯示，約有15%的孕婦曾遭遇過流產，有2%的女性曾經連續(xù)兩次流產。連續(xù)2次或2次以上出現(xiàn)自然流產的情況，則可稱為復發(fā)性流產。中山大學附屬第六醫(yī)院婦產科徐麗南副教授指出，自然流產中“胚胎停育”是組常見的原因，妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。

近期，中山大學附屬第六醫(yī)院新開設復發(fā)流產門診。反復發(fā)生“胚胎停育”的患者，可到復發(fā)流產門診篩查病因，進行對癥治療，避免再次出現(xiàn)流產的悲劇。

徐麗南指出，常見復發(fā)性流產的病因有六類。

1. 遺傳因素

主要是指染色體數(shù)量或結構異常，這是引起偶發(fā)性早期妊娠丟失最常見的原因，約50%的偶發(fā)性妊娠丟失都歸因于此。孕婦流產的風險會隨著既往流產次數(shù)的增加及母親年齡的增加而增加。在復發(fā)性流產的夫婦中，約3%~5%具有一種重大的染色體重排，而這一數(shù)字在普通人群中約為0.7%，最常見的是平衡易位和倒位。配偶之一或雙方都可能雜合或平衡組合對他們自身無影響的致命基因，但當其以純合或不平衡狀態(tài)被胚胎遺傳時會導致妊娠丟失。

2. 解剖因素

子宮解剖異常可以導致約15%~20%的妊娠丟失，常見的子宮解剖異常主要包括縱膈子宮、子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸機能不全等。其中縱膈子宮是生育結局最差的子宮異常，同時也是與復發(fā)性流產相關的最常見子宮異常。

3. 感染因素

妊娠期間，無論是全身性的感染或是生殖泌尿系統(tǒng)局部感染，都可能導致妊娠丟失的結局。在排除復發(fā)性流產的病因時，生殖道衣原體、支原體、分泌物檢查就顯得十分必要。

4. 內分泌因素

常見與復發(fā)性流產相關的內分泌異常主要包括黃體功能不足、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、胰島素抵抗、高雄激素血癥等。對于過度肥胖、消瘦、月經不規(guī)則的患者尤其要注意相關內分泌異常的篩查。

5. 易栓癥

是指一類可增加血栓栓塞性疾病風險的疾病，由于妊娠期間血液系統(tǒng)出現(xiàn)的特殊改變，導致高凝狀態(tài)，導致血栓形成的可能性增加，出現(xiàn)在胎盤微小血管內，可能導致胚胎停育、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、胎兒生長受限等情況。易栓癥主要分為遺傳性和獲得性兩大類。其中最常見就是抗磷脂抗體綜合征。

6. 免疫因素

人體免疫系統(tǒng)就像是自身的防御系統(tǒng)，對于外來侵略物，免疫系統(tǒng)會自動清除，而胚胎有一半是來源于父親，會受到免疫系統(tǒng)的排斥，但是在正常的免疫系統(tǒng)中，存在免疫耐受的機制，可以使胚胎在母親體內健康地成長。如果免疫系統(tǒng)亢進，排斥外來物質能力提高，會導致胚胎受到排斥，導致自然流產的情況。甲狀腺抗體、抗核抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體、NK細胞、B細胞等異常升高都意味著身體免疫系統(tǒng)亢進的可能。