在歐美發(fā)達(dá)國家，大部分前列腺癌病人在早期得到了及時發(fā)現(xiàn)和診斷，這個階段的病人往往沒有任何不舒服；而我國大部分病人往往直到有排尿困難、骨痛等不舒服時才去看醫(yī)生，大多已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，失去了治愈的機(jī)會。因此，我國前列腺癌病人得到早期診斷顯得尤為迫切，進(jìn)行高危人群篩查，做到早診早治對于提高前列腺癌患者的生存率至關(guān)重要。

通過抽血查前列腺特異性抗原PSA和?？漆t(yī)生做肛門指檢兩項是篩查的重要方法。

PSA數(shù)值越高，患癌風(fēng)險越大

前列腺特異性抗原（PSA）是由正常前列腺或者前列腺癌細(xì)胞產(chǎn)生，可以通過抽血檢查測量的一種物質(zhì)。正常男性可以測量到前列腺特異性抗原（PSA），但一般數(shù)值低于4鈉克每毫升（ng/ml）。大多數(shù)前列腺癌病人前列腺特異性抗原（PSA）數(shù)值會出現(xiàn)升高，但前列腺炎、前列腺增生的病人也可以出現(xiàn)升高，另外有少部分前列腺患者其前列腺特異性抗原（PSA）數(shù)值在正常值范圍內(nèi)。因些，抽血查前列腺特異性抗原（PSA）不能確定是否得了前列腺癌，只能提示患前列腺癌的風(fēng)險有多大。前列腺特異性抗原（PSA）數(shù)值越高，患前列腺癌的風(fēng)險越大。

作為少數(shù)幾種可靠的腫瘤標(biāo)志物之一，PSA已經(jīng)在常規(guī)體檢中普及。在美國，九成的前列腺癌是通過篩查發(fā)現(xiàn)的。引入PSA之后，人們被診斷出前列腺癌的幾率幾乎提高了一倍。而由于我國尤其是我們重慶地區(qū)PSA篩查尚未普及，由此我國前列腺癌患者確診時以晚期病例居多，約在50%以上，而這個比例在重慶地區(qū)更高。根據(jù)我們對主城區(qū)的一項流行病學(xué)調(diào)查，晚期前列腺癌診斷比例達(dá)80%以上，適合根治性治療的早期病例較少。

50歲以上男性應(yīng)定期體檢

肛門指檢是前列腺癌篩查另一項重要方法，通過觸摸了解前列腺表面的情況，如果發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地變硬或者結(jié)節(jié)，提示有前列腺癌的可能，需要進(jìn)一步做前列腺穿刺活檢來確診。但由于指診需要專業(yè)醫(yī)生，因此達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)的目的，人們將目光主要集中在更為簡單而又靈敏的PSA身上。

根據(jù)中國泌尿外科學(xué)會《前列腺癌診斷治療指南》建議，對50歲以上有下尿路癥狀的男性進(jìn)行常規(guī)PSA和DRE檢查，對于有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)從45歲開始定期檢查、隨訪。DRE異常、有骨痛、骨折等臨床征象或影像學(xué)異常等應(yīng)進(jìn)行PSA檢查。