生活中，我們常把體型高瘦的男生稱為“豆芽男”或“竹竿男”，而他們卻也正是自發(fā)性氣胸的高危目標(biāo)。在自發(fā)性氣胸專家共識論壇上，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)胸外科管理分會(huì)主委、廣州軍區(qū)總醫(yī)院胸外科主任喬貴賓教授指出，劇烈咳嗽、唱歌過猛、便秘、打籃球、踢足球等劇烈運(yùn)動(dòng)常是自發(fā)性氣胸的誘因，“一旦氣胸突然發(fā)作，患者會(huì)突然感到單側(cè)胸痛、胸悶、干咳（沒有痰的咳嗽）甚至呼吸困難等，如不及時(shí)治療可危及生命。”

活潑好動(dòng)瘦高男要防自發(fā)性氣胸

身高1米92，體重只有145斤的“竹竿男”平日里喜歡打籃球，沒想到在一次大力灌籃后險(xiǎn)些“扯破”了肺。

王先生便秘已久，每次上廁所都要憋氣用力，可這次憋氣用力時(shí)非但沒解決便秘，反而誘發(fā)了氣胸。

李同學(xué)最愛的就是K歌，每次都要聲嘶力竭才罷休，而這次挑戰(zhàn)高難度歌曲時(shí)一用力把肺給“漏氣”了。

這類病例聽起來有點(diǎn)不可思議，但在胸科門診中，以上三類都是引發(fā)氣胸的常見情況，喬貴賓教授介紹，氣胸是指胸腔膜中進(jìn)入空氣，影響到肺部的膨脹。“人的胸膜腔由壁層和臟層構(gòu)成，正常情況下，兩者之間是密閉的不含空氣的潛在性腔隙。然而，由于肺部病變導(dǎo)致肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，空氣逸入胸膜腔而引起氣胸。就好比汽車的內(nèi)胎和外胎之間進(jìn)入空氣一樣，胸膜腔進(jìn)入空氣后，肺部就會(huì)被進(jìn)入的空氣壓縮，特別是肺尖部的位置。”

據(jù)悉，自發(fā)性氣胸分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸。原發(fā)性氣胸通常發(fā)生15-30歲的年輕人中，多數(shù)是由于多數(shù)是由于肺尖部的肺大泡破裂導(dǎo)致。繼發(fā)性氣胸，多發(fā)生于50-70歲，因明顯肺部疾病所引起，常見于如肺結(jié)核、肺癌、肺部感染、慢阻肺、慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部疾病。

三種治療方式該如何選？高危人群建議手術(shù)

目前，對于氣胸的治療方式呈現(xiàn)多樣化，保守治療、手術(shù)治療、引流術(shù)等，該如何治療？“目前我國醫(yī)療界還沒有完整共識。”喬貴賓教授指出，臨床上一般根據(jù)肺壓縮的程度來決定是保守觀察還是手術(shù)治療，但就療效來看，第一次發(fā)作后保守治療的復(fù)發(fā)率高達(dá)20~60%，意味著保守治療的氣胸患者有可能需多次治療。

針對不同的病情與患者，如何降低復(fù)發(fā)率，與會(huì)專家就此展開討論并達(dá)成共識。喬貴賓介紹共識的要點(diǎn)指出，若體型瘦高、特別是活潑好動(dòng)的年輕男子；或已明確先天肺部發(fā)育不良、有肺大泡、肺小泡者；以及有家族病史者或“煙民”，這四類都屬于自發(fā)性氣胸的高危人群。

專家建議，以上四類人群，一旦發(fā)生氣胸，建議做胸部CT查明是否存在肺部病變，若存在建議第一次發(fā)作就實(shí)行微創(chuàng)手術(shù)根除后患。

特別提醒：該病復(fù)發(fā)率高，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防

喬貴賓強(qiáng)調(diào)，自發(fā)性氣胸臨床復(fù)發(fā)率非常高，即使手術(shù)根治后仍有1~5%的復(fù)發(fā)率，因此，有過自發(fā)性氣胸的人平時(shí)要注意預(yù)防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通暢（避免屏氣），鍛煉應(yīng)選取慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)，避免籃球、足球等對抗性和需要突然發(fā)力的劇烈運(yùn)動(dòng)，此外上高原旅行、潛水、登山等活動(dòng)并不建議，如果采取保守治療，氣胸患者也不建議坐飛機(jī)，因?yàn)閴毫Σ顣?huì)導(dǎo)致氣胸發(fā)作。（通訊員：張青修、曾順香）