40歲的郭娜供職于一家事業(yè)單位，近幾年來工作較為出色的她對自己的外貌形象也有了更高要求，越來越明顯的眼袋令她很是苦惱。她了解到，這種狀況只需要一個小手術(shù)就可以得到改善，但上網(wǎng)查詢醫(yī)美相關(guān)信息時，魚龍混雜的廣告及褒貶不一的用戶評價又讓她有些望而卻步，她甚至打算放棄眼袋整形了。

郭娜的迷茫，折射了中國醫(yī)學(xué)整形美容產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀。

據(jù)張海明整形美容門診部院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院主任醫(yī)師張海明介紹，像郭娜這樣，在了解了產(chǎn)業(yè)狀況之后，放棄整形打算的人竟然有一半左右。而這，“也是中國醫(yī)美產(chǎn)業(yè)即整形美容行業(yè)發(fā)展的必經(jīng)階段”。

作為中國整形美容行業(yè)發(fā)展早期為數(shù)不多的專業(yè)整形美容主任醫(yī)師，張海明教授親歷了中國的整形美容專業(yè)市場化的歷程，也是這一過程中學(xué)院派醫(yī)師轉(zhuǎn)戰(zhàn)市場領(lǐng)域的代表人物之一。

低門檻的準(zhǔn)入

“國內(nèi)在上個世紀(jì)90年開始出現(xiàn)半公半私的整形美容機(jī)構(gòu)，這一般是公立醫(yī)院外包的科室。純民營的整形美容機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，其實是2000年之后的事情。雖然出現(xiàn)歷史并不長，但民營整形美容機(jī)構(gòu)還是如雨后春筍般迅速走進(jìn)了人們的視野，并被大眾熟悉和選擇。”張海明告訴記者。

不過專業(yè)整形美容醫(yī)師的培養(yǎng)，卻并不是一個立竿見影的過程。因而，人才匱乏，也成為民營整形美容機(jī)構(gòu)面臨的最大難題。只是，在產(chǎn)業(yè)“野蠻”生長的過程中，這個難題又經(jīng)常因為行業(yè)光環(huán)的照耀而被忽視。

“2005年之后，越來越多的專業(yè)研究生選擇到私營的整形美容機(jī)構(gòu)工作，這在很大程度上充實了民營整形美容機(jī)構(gòu)的人才力量。但整形美容，是一個實踐性大于理論性的專業(yè)，一個成熟的整形美容醫(yī)師，應(yīng)該至少擁有10年以上的臨床工作經(jīng)驗，才能夠熟練地處理術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的各種問題。”張海明認(rèn)為，由這些剛畢業(yè)的學(xué)生直接擔(dān)任手術(shù)的骨干力量，還有些勉為其難。

雖然還需要專業(yè)歷練，比較那些半道出家的進(jìn)修大夫，專業(yè)研究生因為接受過系統(tǒng)培養(yǎng)，“優(yōu)勢還是很明顯的”。也有些悟性很好的畢業(yè)生，在短時間內(nèi)就取得了不錯的成績。而真正讓人擔(dān)憂的其實那些半路出家的大夫，擔(dān)任了不少民營整形美容機(jī)構(gòu)的技術(shù)主力。

“因為行業(yè)的準(zhǔn)入門檻較低，很多其他科室的外科大夫在接受了短期的專業(yè)培訓(xùn)之后，就可以輕易獲得整形醫(yī)師的從醫(yī)資格。這些人員的臨床能力很弱，再加上是轉(zhuǎn)行而來，不少人還帶來了其他科室的手術(shù)習(xí)慣，這對于整形美容科室來講，可能是致命的威脅。因為整形美容專業(yè)，與普外科對整形的要求還不一樣，稍有差池就可能弄巧成拙。”張海明表示。

只是很多時候，消費者在選擇一家整形機(jī)構(gòu)時，主要參考條件往往是優(yōu)雅的環(huán)境和主刀醫(yī)師的漂亮頭銜，真正對手術(shù)效果起決定作用的醫(yī)師技術(shù)水平反而被忽略了。

有且亂的市場

隨著近些年人們生活水平的提高，個人在整形美容方面消費能力也在增強(qiáng)。但是目前，整形美容行業(yè)還是一個需求旺盛但產(chǎn)業(yè)混亂的市場。

“市場混亂的表現(xiàn)很多。比如民營整形機(jī)構(gòu)刻意隱瞞醫(yī)療風(fēng)險；比如行業(yè)的虛假廣告泛濫；比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際臨床能力不達(dá)標(biāo)等等。”張海明說，正是因為還存在產(chǎn)業(yè)發(fā)展的“硬傷”，多數(shù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院環(huán)境和院前導(dǎo)診方面做足了功課，這也在一定程度上掩蓋了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)實力不足。

張海明坦言，對消費者而言，高大上的醫(yī)院環(huán)境以及讓人感覺舒適的導(dǎo)診服務(wù)同樣需要而且也至關(guān)重要，但消費者最為根本的需求還是優(yōu)質(zhì)的治療和售后服務(wù)，這才是一個醫(yī)療整形機(jī)構(gòu)的“軟實力”，是其賴以持續(xù)、良性發(fā)展的重中之重。

也就是說，大夫才是一個醫(yī)院的靈魂。因為，環(huán)境只是硬件問題，只要資金到位就可以。院前導(dǎo)診（咨詢）也很容易操作，這項服務(wù)非專門的醫(yī)療人員同樣可以勝任。但唯獨對手術(shù)效果起決定作用的醫(yī)生資源，只有經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的臨床實踐，才能擔(dān)任重任。

但是很遺憾，這一靈魂經(jīng)常被忽視。

“而在消費者的根本需求得不到滿足時，消費者就會對最初的選擇意向做出重新判斷。比如選擇去可信度更高的公立醫(yī)院；找價格偏高的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；根據(jù)廣告知名度來選擇其他醫(yī)院；或者慕名去國外就醫(yī)等等。”

“其實，不管是在公立醫(yī)院，還是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生們都至少需要10年以上的臨床歷練，才能夠凸顯出大夫的價值。并且，整形美容學(xué)科不完全是一個‘熟練工種’，美學(xué)作為一種藝術(shù)，其能否被成功塑造還在很大程度上依賴于操作者的悟性。正是因此，不管國內(nèi)還是國際，真正能夠被稱為大師級的整形美容醫(yī)師，都鳳毛麟角。”張海明強(qiáng)調(diào)。

“韓風(fēng)”中的錯覺

因為國內(nèi)整形美容機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平參差不齊，且業(yè)界評價褒貶不一，去國外就醫(yī)就逐漸成為一種時尚。就我國而言，赴韓整形最為多見。不過張海明還是提醒大家，要理性應(yīng)對“韓風(fēng)”，并科學(xué)做出選擇。

2010年的時候，張海明曾經(jīng)專門去參觀韓國的醫(yī)美市場，發(fā)現(xiàn)他們一個區(qū)域的整形醫(yī)院可能高達(dá)800家之多，但真正優(yōu)秀的也僅有十幾二十家而已。這一點和中國很相似，不管是優(yōu)秀的整形醫(yī)師還是優(yōu)秀的整形醫(yī)院，其比例都非常低。甚至可以說，他們不少高級職稱的醫(yī)生水平要比中國差很多，這主要是因為中國人口眾多，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗更豐富。

張海明曾受邀和一位韓國大夫同臺手術(shù)，但在手術(shù)臺上他發(fā)現(xiàn)韓國醫(yī)生注射麻藥時并未將麻藥打進(jìn)切口區(qū)，交流提醒時才發(fā)現(xiàn)該醫(yī)生對應(yīng)該注射區(qū)域的認(rèn)識僅憑想象。而麻藥的位置不對，就需要對患者進(jìn)行二次注射，或者需要患者忍受疼痛，增加了對患者的不良影響。

盡管韓國整形美容醫(yī)師的水平也參差不齊，但韓國的整形美容技術(shù)在世界上的知名度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了中國。“這主要得益于政府的扶持，韓國將醫(yī)美產(chǎn)業(yè)作為國家的一項重要經(jīng)濟(jì)支柱，放在國家高度上傾舉國之力向外輸出，因而在其影響到的國家尤其是中國，消費者就產(chǎn)生了諸多美麗的錯覺。”張海明解釋道。

而事實并非如同電視宣傳那般美好。赴韓整形失敗的案例報道頻頻見諸媒體，越來越多的親歷者對術(shù)后效果表示不滿，尤其是術(shù)后長期效果的保持上。這跟中韓兩國的整形理念也密切相關(guān)，中國的整形醫(yī)師更偏重術(shù)后長期效果的保持，比如術(shù)后一年、三年等，但韓國醫(yī)師則更注重術(shù)后的短期效果，長期效果保持很差或者沒有效果。因為長期保持效果差，患者為了達(dá)到美的目的，就需要多次重復(fù)手術(shù)，既增加了花費，也增加了手術(shù)風(fēng)險。

除了患者赴韓，這股醫(yī)美的“韓風(fēng)”還“逆流”而上，直接刮進(jìn)了中國，不少國內(nèi)的整形美容機(jī)構(gòu)也打出了韓國專家坐診的旗號。這些所謂的韓國專家，一般都是低年資的整形醫(yī)師，他們在本國發(fā)展得并不理想，所以才選擇來到中國被包裝起來。

“其實，世界上任何一個國家成績卓越的外科醫(yī)生幾乎都不會選擇遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，因為他們在自己的國家就可以得到足夠的認(rèn)可和收入。”有鑒于此，張海明希望消費者在選擇整形美容機(jī)構(gòu)時，能理性地從更多角度了解醫(yī)生的資質(zhì)，而不是更注重機(jī)構(gòu)的外在表象。畢竟，中國的醫(yī)美產(chǎn)業(yè)，本身也還走在“整形”的路上。專家名片：

張海明，整形外科學(xué)主任醫(yī)師。1989年始在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)整形外科醫(yī)院工作，2008年進(jìn)入民營整形美容機(jī)構(gòu)。

工作31年以來，發(fā)表了76篇學(xué)術(shù)論文，其中SCI論文9篇。