剛出生-　　出生后2周　　2周-6個(gè)月　　6個(gè)月-1歲　　5-7歲后　　十一　繪

指導(dǎo)專家：南京軍區(qū)南京總醫(yī)院燒傷整形科　袁斯明

血管瘤是嬰幼兒最常見(jiàn)的良性腫瘤，人群發(fā)病率為4%-5%。這個(gè)毛病在白種人里最常見(jiàn)，發(fā)病率可以達(dá)10%左右；而在亞洲人中，發(fā)病率一般在3%左右，也就是說(shuō)100個(gè)寶寶里，就會(huì)有3個(gè)寶寶患上這個(gè)毛病。不過(guò)，既然沾了“腫瘤”二字，血管瘤自然讓許多爸爸媽媽，特別是新手爸爸媽媽焦心不已；加上這個(gè)瘤是出現(xiàn)在皮膚上，肉眼看起來(lái)很嚇人，更讓爸爸媽媽害怕寶寶會(huì)因此毀容，因此病急亂投醫(yī)，甚至白花許多冤枉錢，給寶寶帶來(lái)更大的麻煩。

這是一種會(huì)自己消退的腫瘤

在傳統(tǒng)分類方法中，依據(jù)形態(tài)學(xué)，血管瘤被分為毛細(xì)血管瘤（鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤）、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤及混合性血管瘤等。后來(lái)，血管瘤和血管畸形被重新分類，其中血管瘤以細(xì)胞增殖為特點(diǎn)，包括嬰兒血管瘤、先天性血管瘤、叢狀血管瘤等，而嬰兒血管瘤是最常見(jiàn)的類型。

這種良性腫瘤，在出生時(shí)并不明顯。許多爸爸媽媽在寶寶剛出生時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚上有幾個(gè)小紅點(diǎn)，認(rèn)為這就是個(gè)胎記。其中，這里面有部分孩子所患的正是血管瘤。要到孩子出生2周后，血管瘤逐漸增大，慢慢變成紅斑、腫瘤，寶寶皮膚上就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)“小草莓”，而這種血管瘤也常被形象地稱為“草莓狀血管瘤”。

腫瘤本身就已經(jīng)讓人足夠恐慌，這種血管瘤偏偏生在體表，尤其是頭面部等區(qū)域，特別損傷“顏值”，因此讓爸爸媽媽焦心不已。更讓爸爸媽媽感到害怕的是，這個(gè)腫瘤的生長(zhǎng)速度簡(jiǎn)直是“日新月異”，讓爸爸媽媽簡(jiǎn)直片刻都不能等，恨不得立刻給寶寶去掉。可寶寶又那么小，能不能接受手術(shù)？手術(shù)后會(huì)不會(huì)留疤？這又讓他們糾結(jié)不已。

嬰兒血管瘤的特點(diǎn)本來(lái)就是0-6個(gè)月生長(zhǎng)迅速，但6個(gè)月以后，它的生長(zhǎng)速度就會(huì)慢下來(lái)。到了寶寶1歲以后，它基本就不怎么長(zhǎng)了；　到了寶寶5歲的時(shí)候，70%的寶寶血管瘤已經(jīng)自然消退；在寶寶7歲時(shí)，90%都已經(jīng)自然消退。

血管瘤的治療有點(diǎn)“亂”

血管瘤有自己的生長(zhǎng)特點(diǎn)，有的家長(zhǎng)亂投醫(yī)，真是花錢又傷身，血管瘤的規(guī)范治療是怎樣的呢？

首先，上面我們已經(jīng)提到，大部分寶寶的血管瘤到了一定年齡就會(huì)停止生長(zhǎng)，然后自行消退。但還是有30%的寶寶消退不夠完全。為了寶寶的“顏值”，醫(yī)生們會(huì)通過(guò)治療，來(lái)對(duì)其進(jìn)行控制，避免它長(zhǎng)得太快、太大，這樣自然退起來(lái)比較容易，預(yù)后也更好。

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物還是很安全的，而且費(fèi)用也非常低廉，一個(gè)寶寶也只要百元不到就能夠控制好。所以，這也是在嬰兒血管瘤規(guī)范治療指南中的一線治療方法。

其次，在指南中還將局部注射藥物作為二線治療方法；　病情更復(fù)雜的寶寶，則可以考慮三線治療方法——手術(shù)。通過(guò)這樣的規(guī)范治療，絕大部分的寶寶都會(huì)在長(zhǎng)身體的過(guò)程中，逐漸告別身體上的“小草莓”，而且不會(huì)留下什么不可磨滅、嚴(yán)重?fù)p傷“顏值”的傷痕。

但是要注意，如今在血管瘤治療中存在一些“亂象”，我們還遇見(jiàn)了許多爸爸媽媽，因?yàn)檫^(guò)分焦慮、四處求醫(yī)，結(jié)果給寶寶花了上萬(wàn)元，血管瘤看似好了，寶寶皮膚上卻留下了巨大的疤痕，這就太糟糕了。所以，我們也要對(duì)下面這些“療法”了解一二，以免無(wú)意中誤傷寶寶。

1、 同位素治療

這是目前在規(guī)范指南中已經(jīng)被淘汰的治療方法，因?yàn)槭褂貌划?dāng)，可能導(dǎo)致寶寶局部皮膚萎縮，不再生長(zhǎng)，直接影響到寶寶以后的面容、形象。

2、 冷凍治療這也是目前被淘汰的一種治療手段，如果使用不當(dāng)，可能給寶寶留下嚴(yán)重的疤痕。

3、 激光治療

這種方法我們要理性看待。應(yīng)該說(shuō)，對(duì)于部分血管瘤寶寶來(lái)說(shuō)，激光療法還是有價(jià)值的，但必須由專業(yè)醫(yī)生來(lái)評(píng)估，到底是否屬于其適應(yīng)癥范疇。

如果適合，那么就可以用；如果不適合就亂用，那么不僅花錢，也可能給寶寶帶來(lái)感染、疤痕等意料之外的麻煩。

高銘華　朱菁菁