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買加碘鹽還是無碘鹽好呢?
普通民眾對選擇“加碘鹽”還是“無碘鹽”還是存在一些困惑,我國許多城市曾不少次出現(xiàn)搶購碘鹽風波。碘,與我們的健康和生活密切相關,而我們對它的認識卻存在誤區(qū)。如何做到科學補碘來預防甲狀腺疾病呢?我們認為關鍵就是要適量,因人、因地制宜。
一、 碘是制造甲狀腺激素的原料
碘是人體必需的一種微量元素,它在我們身體中的含量雖然少到只有50毫克,僅為鐵含量的八十分之一,但對維持人體中一些決定性的新陳代謝卻是十分必要的。碘和甲狀腺的關系最為密切。甲狀腺具有超強和獨特的攝碘能力,能將食物中50%的碘吸收入內(nèi),環(huán)境中的放射性碘大部分也被甲狀腺所吸收。碘在甲狀腺組織中的濃度比起其他器官和組織要高出數(shù)千倍。碘是制造甲狀腺激素的原料,它對人體的作用就是通過甲狀腺激素來實現(xiàn)的。甲狀腺激素可以促進大腦和體格的生長發(fā)育;維持人體重要器官的功能和活力,如保證心率在每分鐘70次左右,保證心肌收縮的力量;維持身體的恒溫狀態(tài)等,還與人體其他各種組織和細胞正?;顒酉⑾⑾嚓P。我們飲食中碘攝入量的變化,無論是過少還是過多,都可以直接或間接影響甲狀腺。當甲狀腺出現(xiàn)疾病,甲狀腺激素的生成異常,就會嚴重危害人體健康。如甲狀腺激素過多的甲亢心率會很快,甲狀腺激素減少的甲減心率會變慢,血壓也會隨之變化,胃腸蠕動也會相應的過快或緩慢等等。
二、 缺碘會導致呆小癥和大脖子病
碘可以說是人體惟一的智力元素,平時我們見到的智力低下和先天畸形兒形成的原因,很多就是由于缺碘。國際醫(yī)學界的檢測結果顯示,人類智力的損害中有80%是因為缺碘導致的。碘在人的一生中都起著不可忽視的作用,那么什么時段人最需要碘呢?孕期的前三個月是胎兒腦發(fā)育時期,同時新生兒0歲到2歲是腦細胞發(fā)育最快,也是最好的時段,占人一生智力發(fā)展的90%以上,此時碘營養(yǎng)是否正常,決定著智力發(fā)育的關鍵,若在這時缺碘,哪怕是輕微缺,都會造成不同程度的智力損害,而這種損害卻是終生不可逆轉的。兒童碘缺乏引起的甲減,還有一個明顯的特征就是身材特別矮小,所以被稱之為“呆小癥”。
缺碘性疾病在成人身上則主要是出現(xiàn)甲狀腺腫大、結節(jié),即老百姓平時所說的“大脖子病”。這種病往往有區(qū)域性,主要是由于環(huán)境中如土壤、水、食物中缺碘,甲狀腺中含碘量減少,機體為適用這種缺碘狀態(tài),以維持正常的甲狀腺功能而發(fā)生代償性甲狀腺腫大。我國曾經(jīng)是缺碘性疾病高發(fā)國家之一。為了預防碘缺乏疾病,國家從1994年開始實行食鹽加碘,取得了明顯的成效?,F(xiàn)在缺碘引起的呆小癥在我國已消除,地方性甲狀腺腫也基本得到控制。相反由其他原因引起的甲狀腺病卻在增加。正因為如此,大家對碘缺乏疾病的警惕性放松了。但對缺碘地區(qū)和人群來說,光靠其他含碘食物補碘難已保證人體需求量,胎兒和嬰幼兒將是最先受到危害的人群,碘缺乏病也將會卷土重來。
三、 食物補碘最為可靠和安全
人體的碘80%-90%來源于食物和飲水。一般情況下,我們通過日常飲食如碘鹽和海產(chǎn)品就能滿足身體內(nèi)碘的需求。普通成人每天需要約100-150微克碘。我們食用的碘鹽加碘量為20-50mg/kg,即20-50μg/g,按這個標準計算,每天吃4~5克碘鹽,碘的量就已經(jīng)達標,吃得咸的人就有可能超標。
有關衛(wèi)生部門也提出,所謂“服碘超標”與大家飲食中鹽的過量有一定關系。除了碘鹽以外,食物中海產(chǎn)品、肉類、水中都含有一定量的碘元素。特別是海產(chǎn)品大多為高碘食物。海產(chǎn)品中的碘是陸地植物的幾倍甚至幾十倍。比如我們吃的海帶,其碘含量每千克就有10毫克。紫菜、蝦皮等也屬于含碘排行前列的食品。碘也可以隨藥物進入體內(nèi)。如西藥的碘片、華素片,中藥的海藻、昆布、海浮石等,做CT等檢查的造影劑等,都含有一定量的碘。
對普通百姓來說,食用碘鹽和平時食用一些海產(chǎn)是補碘最有效可靠的方法,也是我國繼續(xù)防治碘缺乏疾病的基本措施。除缺碘的重點地區(qū)外,一般地方的妊娠和哺乳婦女、嬰幼兒等特殊人群也是碘營養(yǎng)重點關注的對象。懷孕時碘需求量比平常要增加50%左右,則應適當多吃海產(chǎn)品來補充。孕婦在補充碘時,如查尿碘含量低于100微克/升尿,則要加大碘鹽攝入或服用碘丸,但必須在醫(yī)生的指導下,采用正確劑量進行補充,以防止攝碘過高。由于中老年婦女是甲狀腺疾病的高發(fā)人群,則不宜吃過多的海帶等含碘食物,以免誘發(fā)甲狀腺疾病。
四、 為防高碘,碘鹽在悄然變化
由于我國幅員廣闊,不同地域之間水中的含碘量和居民膳食結構不同,存在低碘和高碘的地區(qū)差。一般來說,缺碘的地方山區(qū)多于平原,內(nèi)地多于沿海。我國的高碘地區(qū)則主要分布在黃河故道地區(qū),原因是當?shù)氐木夂窟^高。還有的地方屬于非缺碘地區(qū)等等。國際上公認的碘研究成果發(fā)現(xiàn),碘的攝入量與甲狀腺疾病的關系成U字型的關系,即碘的攝入量的過高與過低都會導致甲狀腺疾病的增加。自從我國實行食鹽全部加碘,缺碘引起的地方性甲狀腺腫病人減少,但對于原來的碘營養(yǎng)狀態(tài)充足的人口來說,就存在著碘過量的危險。碘過量可以導致對健康不良影響,包括碘致甲狀腺功能亢進癥和自身免疫甲狀腺病等。進年來,“能不能吃碘鹽?”、“高碘地區(qū)陪吃碘鹽”等一度成為老百姓熱議的話題。
其實,為了防止補碘過量,國家已采取了因地制宜的政策,我國從2000年起就已下調(diào)了碘鹽濃度標準,鹽中的碘含量已悄然“瘦身”。而且,在上海市等非碘鹽缺乏病流行區(qū)開始供應無碘鹽。我國衛(wèi)生部門也組織專家進行了大量調(diào)查,認為我國的食鹽加碘屬于安全范圍。中國營養(yǎng)學會制定的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》里,碘營養(yǎng)素的最高攝入量為每天800毫克,攝入量在這一數(shù)字以下都是安全的。如北京地區(qū)居民的碘進食量平均在每天300毫克左右。現(xiàn)在無論是中國還是全世界,甲狀腺疾病的發(fā)病率都在增加,其原因是多方面的。當然,我們在防治碘缺乏疾病的同時,一定要摒棄“補碘寧多勿少”的錯誤觀點。
五、 甲狀腺疾病患者不宜補碘
高碘可誘發(fā)甲狀腺疾病如甲亢、慢性甲狀腺炎、甲減、甚至甲狀腺癌。已有這些疾病的患者多食含碘類食物也可加重疾病發(fā)展。因此甲狀腺疾病患者平時不宜多吃含碘食物,特別是甲亢患者,更要嚴格低碘飲食。
甲狀腺制造甲狀腺激素首先必須把血液中的碘濃聚,平時可將血液中的碘濃聚25-50倍,甲亢時可達350倍以上,生成釋放更多的甲狀腺激素導致甲亢加重。醫(yī)學上將高碘引起的甲亢稱為“碘甲亢”。
在最近衛(wèi)生部公布的使用碘制劑預防核輻射的指導意見中,就列出了8種甲狀腺相關疾病不宜使用。特別值得注意的事,古代中醫(yī)治療甲狀腺腫大的方藥如海藻、昆布、四海舒郁丸、海藻玉壺湯中,都含有大量含碘植物,只適宜缺碘性甲狀腺腫這種類型,民間習用的甲狀腺病多吃海帶也同樣如此。日本人也發(fā)現(xiàn)攝入高碘食物海藻,每天200毫克以后,就有10%的人發(fā)生了碘誘發(fā)的甲狀腺腫。我國醫(yī)學界學者對慢性甲狀腺炎患者的甲狀腺功能進行調(diào)查也發(fā)現(xiàn),高碘飲食患者容易發(fā)生甲減。
補碘小貼士:
1.普通人群進食碘鹽和日常飲食即可達到碘營養(yǎng)的要求標準。
2.缺碘地區(qū)和妊娠婦女、嬰幼兒二大人群要多補碘,多吃高碘食物。
3.甲狀腺病患者、中老年婦女不宜多食含碘食物和藥物。
作者系 中日友好醫(yī)院中醫(yī)外科主任醫(yī)師
編輯:趙彥
關鍵詞:加碘鹽 無碘鹽 如何預防甲狀腺疾病