首頁(yè)>尋醫(yī)·問(wèn)藥>健康識(shí)堂健康識(shí)堂
高齡生二胎備孕前查查卵巢“庫(kù)存”
三種方法可以摸清卵巢“家底”,其中婦科陰道超聲是首選
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科主任 劉風(fēng)華主任醫(yī)師
“全面二孩”政策的消息一出,各醫(yī)院生殖門(mén)診多了不少40歲以上的夫婦前去咨詢(xún)生育問(wèn)題。從生理角度來(lái)看,35歲以上的女性生育能力明顯下降,過(guò)了40歲,卵巢功能更加明顯減退。而臨床上,因生活習(xí)慣和各種壓力、環(huán)境污染甚或是疾病,也有20多歲的女性卵巢“年齡”已經(jīng)接近40歲女性的卵巢了。卵巢是“卵子”的倉(cāng)庫(kù),無(wú)論是否“高齡”,想評(píng)估生不生得出來(lái),醫(yī)生可能會(huì)建議在備孕前查一查卵巢的“年齡”、卵子的“庫(kù)存”量。具體怎么查?且聽(tīng)專(zhuān)家詳解。
文/記者翁淑賢 通訊員徐麗清、林惠芳
40多歲想再生娃
需先查查卵巢“庫(kù)存”
在廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科,自從“全面二孩”政策的消息出來(lái)后,醫(yī)生已接到不少40歲以上的夫婦前去咨詢(xún)。該科主任醫(yī)師劉風(fēng)華指出,從生理角度來(lái)看,35歲以上的女性生育能力明顯下降,35歲的待產(chǎn)孕婦已被稱(chēng)作“高齡產(chǎn)婦”,過(guò)了40歲卵巢功能更是直線下降。
“眾多研究確實(shí)已表明,年齡是影響生育能力的重要且不可逆的因素。”劉風(fēng)華提醒說(shuō),不但是40歲出頭的女性生育能力下降,臨床上因生活習(xí)慣和各種壓力、甚至是疾病,也有20多歲生理年齡的女性,卵巢“年齡”已經(jīng)接近40多歲女性的情況。卵巢是“卵子”的倉(cāng)庫(kù),想評(píng)估生不生得出來(lái),在備孕前需查一查卵巢的“年齡”、卵子的“庫(kù)存量”,特別是有生育打算又想先打拼事業(yè)的職場(chǎng)女性,更應(yīng)未雨綢繆,提前評(píng)估自己的卵巢“年齡”和生育能力,根據(jù)醫(yī)生的建議有的放矢地安排自己的生育計(jì)劃。
摸清卵巢“庫(kù)存”
三種檢查方式可選
有生育計(jì)劃、特別是準(zhǔn)備“高齡”生二胎的女性,如何才能評(píng)估自己的卵巢是否還有足夠的“庫(kù)存”呢?
“有多種檢查方式可以選擇?!眲L(fēng)華稱(chēng),婦科陰道超聲是首選的方式,另外也可以通過(guò)性激素的檢測(cè)或是查抗苗勒氏管激素來(lái)評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備功能——
1. 婦科陰道超聲
由于腹部超聲需要在憋尿的情況下進(jìn)行,對(duì)卵巢內(nèi)的小卵泡分辨率有限,所以建議評(píng)估卵巢時(shí)首選陰道超聲。而對(duì)于無(wú)性生活的女性(如青春期多囊卵巢綜合征患者),則可以選擇肛門(mén)超聲。評(píng)估卵巢功能時(shí),在月經(jīng)周期的任何時(shí)期均可以進(jìn)行,但最能準(zhǔn)確反映卵巢“庫(kù)存”的是在月經(jīng)來(lái)潮的第三天左右。
通過(guò)B超檢查,醫(yī)生可以觀察卵巢里的小卵泡,這些小卵泡就是卵子住的“小小房子”,在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“竇卵泡”。竇卵泡的多少能很好地反映出“庫(kù)存”的量。但由于超聲有一定的主觀性,加上不同醫(yī)生的技術(shù)能力不同,評(píng)估的結(jié)果也會(huì)有差異。
2. 基礎(chǔ)性激素檢測(cè)
和女性的“大姨媽”一樣,性激素也是呈周期性變化的,不同時(shí)間檢測(cè)性激素的意義是不同的,要評(píng)估卵巢“年齡”一般選擇在月經(jīng)的第2~5天來(lái)檢測(cè)。而對(duì)于月經(jīng)稀發(fā)或已經(jīng)閉經(jīng)3~6個(gè)月、B超提示卵泡小于1cm者,則可直接檢測(cè)。
性激素分別為促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反應(yīng)卵巢年齡的是前面三項(xiàng),其他幾項(xiàng)則是反映女性體內(nèi)的其他內(nèi)分泌狀況,但對(duì)于不孕或者備孕女性來(lái)說(shuō),這幾種激素通常一起檢測(cè)。當(dāng)促卵泡激素>40IU/L,提示卵巢功能已衰竭,幾乎沒(méi)有“庫(kù)存”了;當(dāng)促卵泡激素>10IU/L或促卵泡激素/黃體生成素>2~3.6,往往提示卵巢儲(chǔ)備功能減退,若這兩項(xiàng)正常,而雌激素> 80pg/ml,則提示卵巢已開(kāi)始進(jìn)入衰退的早期階段,需要聯(lián)合其他幾項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)來(lái)共同評(píng)估卵巢功能。若確診卵巢儲(chǔ)備功能減退,一般建議盡早懷孕,不孕者必要時(shí)進(jìn)行輔助生育治療。當(dāng)黃體生成素/促卵泡激素>2~3時(shí),可能是多囊卵巢,雖然這種情況往往提示卵巢內(nèi)“庫(kù)存量”大,但可能因月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)常無(wú)正常排卵而難懷孕,全面評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài),找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行生育指導(dǎo)。
3. 抗苗勒氏管激素檢測(cè)
抗苗勒氏管激素(AMH)被有些人稱(chēng)作卵巢儲(chǔ)備功能的“計(jì)時(shí)器”,它是由卵泡發(fā)育早期階段的卵泡顆粒細(xì)胞產(chǎn)生,其濃度在成年初期達(dá)峰值水平,后隨年齡增加逐漸降低,可以在促卵泡激素、雌激素及B超檢查尚未發(fā)生卵巢變化時(shí),用來(lái)預(yù)測(cè)女性“生殖壽命”的剩余長(zhǎng)度??姑缋帐瞎芗に貦z測(cè)時(shí)機(jī)更方便,在月經(jīng)周期的任何時(shí)候都可以檢測(cè)。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:全面二孩政策 高齡備孕二胎 卵巢庫(kù)存