市衛(wèi)計局發(fā)布《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》

　　文/廣州日報記者汪萬里

　　昨天，東莞市衛(wèi)計局對外發(fā)布了《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》（以下簡稱《方案》），這被認定是東莞深化醫(yī)改的“日程表”。

　　《方案》中明確，到2017年年底，公立醫(yī)院逐利機制基本破除，醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，“總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。”

　　這次的方案新穎的一點是，《方案》指出，東莞市公立醫(yī)院將試行“院長年薪制”，《東莞市公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見》已經(jīng)出臺。

　　就醫(yī)：

　　可憑處方到藥店購藥

　　《方案》提出，到2015年年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。

　　另外，將推進智慧醫(yī)療的建設(shè)和應(yīng)用，建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫。2015年年底前，實現(xiàn)全市所有公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與區(qū)域平臺對接，完成全市衛(wèi)生計生預(yù)約服務(wù)統(tǒng)一平臺建設(shè)。

　　到2015年年底，實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，擴大按病種付費的病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面，在總額控制的基礎(chǔ)上，實行按病種付費的病種不少于100個。

　　全市所有公立醫(yī)院將繼續(xù)全面實施取消藥品加成政策（中藥飲片除外），采取多種形式推進醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。力爭到2017年公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。

　　管理：

　　取消公立醫(yī)院行政級別

　　落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。實行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。對于資產(chǎn)多元化、實行托管的公立醫(yī)院以及混合所有制醫(yī)院等可在醫(yī)院層面成立理事會。

　　全面推行以崗位管理制度、聘用制度和公開招聘制度為重點的人事管理制度。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對新進人員，實行公開招聘制度，對高層次和緊缺專業(yè)人才，通過相關(guān)規(guī)定引進。

　　建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。完善醫(yī)務(wù)人員績效考核制度。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　亮點：

　　公立醫(yī)院院長試點年薪制

　　這次的方案新穎的一點是，《方案》指出，東莞市公立醫(yī)院將試行“院長年薪制”，《東莞市公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見》已經(jīng)出臺。

　　此前，有知情人透露，相關(guān)方案中規(guī)定，東莞市屬公立醫(yī)院院長試行年薪制后，年薪最高的定了60萬元，但要拿到這個年薪，院長必須完成很多考評指標(biāo)。

　　實際上，從去年年底開始，就不斷有風(fēng)聲傳出，東莞7家市屬公立醫(yī)院的院長有望率先試點院長年薪制，看試點的情況再決定下一步是否擴大到全市其他公立醫(yī)院。

　　這7家市屬公立醫(yī)院分別是：市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市慢性病防治院、市新涌醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院（石龍人民醫(yī)院）、市第五人民醫(yī)院（太平人民醫(yī)院）。除新涌醫(yī)院是專科醫(yī)院外，其余6家醫(yī)院幾乎是東莞醫(yī)療水平最好、門診量和住院人數(shù)最多的醫(yī)院。