原標題：醫(yī)生回應四毛錢處方：是對癥下藥無關價錢(圖)

突然出名后，文新強每日工作依然忙碌

　　所開藥超便宜 涉事醫(yī)生回應質疑——

　　“四毛處方”是對癥下藥 和價格無關

　　核心提示

　　《華商報》13日報道，西安市民王先生國慶出游后血壓一直降不下來，吃降壓藥也不管用。急診科醫(yī)生深夜開了12片白色小藥片，只用4毛2。服用后血壓降下來，也沒有再反復。其愛人劉女士表示不可思議，“我活了53歲，第一次碰見這樣的好大夫”，還將藥方及門診收費單上傳微博，引發(fā)網(wǎng)友熱議。

　　10月14日，該急診科醫(yī)生文新強對《法制晚報》記者說“沒想到”突然出名，事后很多外地病人，包括湖南的都說想來看病，被他阻止了，“我也就是一個一般的、普通的大夫”。當時開4毛錢的藥是根據(jù)患者實際情況，對癥下藥，并未考慮價格。

　　深度對話

　　“那是對癥下藥和價格無關”

　　法晚：請回憶下當天開藥的過程。

　　文新強：當時我夜班，病人和妻子一起在晚上11點多過來，掛了號，我問他病史，他說平時有高血壓，吃著一種叫氨氯地平的藥維持得不錯。十一旅游回來在家測血壓測了6、7次都覺得高。我考慮到他這次血壓高是勞累引起的，就沒有動他以前的治療方案，在此基礎上加了12片氫氯噻嗪。

　　法晚：出于什么樣的考慮開這個藥？

　　文新強：我當時主要是對癥下藥，把病診斷準確治療才能合適，并不是從價格來考慮，和價格無關。他是勞累引起的，沒有休息好血壓波動了，所以開了個短效藥見效比較快，再加上他吃著長效藥，效果也不錯，暫時的增高沒必要再加個長期藥。就好比，衣服臟了洗一下就行，沒必要換個新的。

　　法晚：這件事后，生活有什么改變嗎？

　　文新強：我當時也沒想到，一般咱們看病也沒有上過新聞媒體的，沒想到大家關注度這么高。對我們醫(yī)生來說，最主要的是對癥下藥，并不是說和藥的價錢有多大關系，有的病需要開貴的藥還是得開貴的。

　　“每個醫(yī)生的出發(fā)點都是救人”

　　法晚：怎么看待網(wǎng)友給你“良心醫(yī)生”這個稱號？

　　文新強：我覺得醫(yī)生本職就是治病救人，每個醫(yī)生想著把病人救好是最基本的出發(fā)點，治病是第一位的。其實可能幾百萬的醫(yī)務工作者平時都做著這樣的事情，我自己也沒想到會成為這個新聞人物。

　　法晚：報道后給你帶來什么困擾嗎？

　　文新強：事情報道以后，有很多外地病人給我打電話，其實沒有包治百病的藥，都要對癥下藥。有個湖南的病人說想來找我看病，我說你們湖南這么大，肯定有很多三甲醫(yī)院好多大夫，沒有必要跑這么遠，我也就是一個一般的普通的大夫，你想要這個藥我把名字發(fā)給你。并且比如短效藥也有副作用，降壓藥有6類，這個藥是其中一種利尿降壓藥，長期吃會引起低鉀，需要補鉀或者吃保鉀的藥配合，而且很多病人不能吃這個藥，比如高尿酸病人。

　　法晚：如何看待網(wǎng)上的質疑聲音？

　　文新強：我工作時間十幾年了，有負面評價也是正常的，個人的體會不一樣。我覺得要正確地去引導患者，相信技術，相信大部分人都是好人。網(wǎng)上的評價有些還是不客觀的，我特別怕老百姓誤以為說短效藥就好或者貴藥就好，或者便宜藥就好貴藥就不對，一定要根據(jù)自身情況來對癥下藥。

　　法晚：平時工作中遇到過跟患者的矛盾嗎？都怎么處理的？

　　文新強：也有，有些病人等不及，有人就會說“我是急診，咋還讓我排隊？”他可能沒考慮到大家都是急診，前面可能有比他更重的病人，病人的理解是急診號就要馬上看。一般我盡量跟病人溝通，相互體諒。

　　法晚：平時的急診工作中有哪些印象深刻的事情？

　　文新強：有些病人病情特別嚴重，送來也比較晚，八九十歲的老人，來的時候奄奄一息的，很緊張大家都圍上來搶救。

　　法晚：怎么看待“醫(yī)生收入和開藥掛鉤”的說法？

　　文新強：醫(yī)生首先是診斷，價格不是醫(yī)生考慮的問題，醫(yī)生考慮的是把病治好，就拿這次的病人來說，打個比方，一個人飯吃飽了，沒必要再給他上個肉或者加份飯，可能他喝點水就更舒服。

　　“醫(yī)患矛盾的根源是不信任”

　　法晚：怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)患關系？

　　文新強：醫(yī)患關系矛盾的基礎就是不信任，有些病人總是帶著懷疑的態(tài)度，他覺得自己是消費者，懷疑你讓我做這個檢查是不是賺我錢，給我開那個貴的藥是不是要賺我錢，要相信醫(yī)生，相信大夫。沒有信任，吃虧、危險性最大的還是病人。比如病人不相信大夫不做手術的話，可能就錯過了最佳治療時期。

　　法晚：你覺得最理想的工作狀態(tài)是什么樣的？

　　文新強：我自己最理想的工作狀態(tài)就是在這個崗位上平平安安的，不要因為自己的原因把病人給耽擱了，這是個底線。我剛工作的時候搶救過脾破裂的病人，里面出血外面看不出來，我當時心里特別著急，就感覺肝火攻心了一樣。最后搶救了兩個小時搶救了過來，事后我頭疼了七天。

　　法晚：如果未來你的孩子要做醫(yī)生你同意嗎？

　　文新強：他奶奶不同意(笑)，因為醫(yī)生這個行業(yè)壓力太大，有時候還有一定風險性，我媽經(jīng)常說我熬夜通宵上夜班，回去就是睡覺，生活好像不太正常一樣。在農(nóng)村可能一年算下來晚上找你看病的病人都不多，西安跟我在縣城工作的時候都不一樣，縣城夜生活相對少，晚上病人也少。今天早上我出門的時候兒子還問我啥時候回來，能不能早點回來。

　　生活紀實

　　干急診12年 目前仍系合同工

　　2003年從西安交通大學醫(yī)學院本科畢業(yè)后，文新強在西安市戶縣一個私營醫(yī)院工作了近4年時間，直到2007年來到位于西安市的兵器工業(yè)五二一醫(yī)院急診內科。在“四毛錢處方”在網(wǎng)絡引起關注之前，文新強在急診的工作經(jīng)驗已有10余年。

　　這個有著12名醫(yī)生、32名護士的急診科室每天需要接診超過100名患者，急診科護士長鄭冰告訴法晚記者，急診科面對的病人比較龐雜，醫(yī)生都處于獨立上崗的狀態(tài)，就診高峰時從中午12點到下午2點，下午6點之后到第二天早上八點。“急診科風險大，就診環(huán)境也比較嘈雜，除了要細心，更要避免疏漏。”鄭冰說。

　　在同事的眼里，文新強平時內向、溫和、靦腆，他對自己的個性描述為“比較本分”。文新強所在的醫(yī)院醫(yī)生分兩種，一種是有編制的醫(yī)生，一種是派遣制簽合同的醫(yī)生，文新強屬于后者。記者從醫(yī)院黨委工作處了解到，目前該醫(yī)院兩種醫(yī)生工資待遇上的差別并不大，基本“同工同酬”。

　　本月13日，“四毛錢處方”的新聞傳遍網(wǎng)絡，當時這位患有腰椎間盤突出職業(yè)病、脫發(fā)嚴重已呈現(xiàn)“地中海”形狀的文新強剛剛結束了14個小時的大夜班回家休息。

　　文新強的“四毛錢處方”在醫(yī)院同事們看來，是非常正常也很普通的事情。急診科室主任唐映利向法晚記者表示：“這次的事情，是文醫(yī)生對來看病的病人了解得比較全面。其實急診科的工作很忙很累，但是在公眾認可和同行認可里并不高，咱們急診的工作在很多人看來不如專科大腕那么牛。”

　　妻子同為醫(yī)生 經(jīng)常見不到面

　　38歲的文新強是西安市周至縣人，從小成長在農(nóng)村家庭。

　　“我老家是農(nóng)村的，父母都是農(nóng)民，在那邊一直生活到上學”，文新強說，“小時候看見老家農(nóng)村醫(yī)療條件差，醫(yī)生的醫(yī)術都是‘傳幫帶’跟師傅學的或者家傳的，專業(yè)的非常少，所以當時想學醫(yī)想著能解決(村里)一些問題。”

　　文新強的妻子比他小四歲，也是一名醫(yī)生，在西安交大一附院婦產(chǎn)科工作。兩人四歲半的兒子在幼兒園剛上中班，由于夫妻二人為同行，孩子根本照顧不過來，文新強的母親專程從老家趕來西安為他們看孩子，父親則留在村里。

　　“有時候我是晚上不在或者白天不在，上完夜班回去我兒子已經(jīng)上學去了，等他回來的時候我又到醫(yī)院上夜班，連面都見不上，妻子也需要值班。我們倆有時候好幾天都見不上一面。”文新強說。

　　五年前，文新強和妻子貸款20余萬元買了一個90平方米的房子安家，每月需要還貸1000多元，要還20年。他每天坐公交車近半小時到醫(yī)院上班，每月4000元左右的收入在當?shù)貙儆谥械龋盟脑捳f，“雖然有壓力，但大家都是這樣嘛。”

　　文新強在網(wǎng)上“火”了之后，有親戚專程打電話來告訴他在廣播上聽到了他的新聞，朋友同學也打電話來問關于處方的事。“我媳婦是在微信里看到的，她就說讓我繼續(xù)好好看病，盡量小心點。”文新強笑著說。(統(tǒng)籌執(zhí)行 /朱順忠 文并攝/深度記者 杜雯雯)