83歲的貴州老苗醫(yī)熊文美給患者號脈，黃元河、陸洪光、安阿玥（從左至右）駐足了解。

在貴州百靈中醫(yī)糖尿病醫(yī)院，考察組了解治療糖尿病的新苗藥——糖寧通絡(luò)膠囊 本報記者：李木元攝

　　9月15日，全國政協(xié)民族和宗教委員會“少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的傳承發(fā)展”專題考察組來到貴州省考察苗醫(yī)藥發(fā)展。在安順市，白瑪副任任聽說當(dāng)?shù)赜形幻玑t(yī)叫王真明，遠(yuǎn)近聞名，于是請他來參加16日上午的座談會。王真明一口答應(yīng)，可開會當(dāng)天，他“爽約”了。因為16號一早，他突然得知偏坡寨有個小伙子被毒蛇咬傷，他火速趕過去，先通過苗醫(yī)拔罐療法把小伙子腿上的毒液拔出，然后涂抹上苗藥獨腳蓮，小伙子轉(zhuǎn)危為安。

　　當(dāng)聽說全國政協(xié)考察組18日還要在貴陽開座談會，王真明匆匆趕來。全國政協(xié)民族和宗教委員會副主任馬鐵山與王正福聽說了他用苗醫(yī)藥救人的經(jīng)歷，向他豎起了大拇指。可當(dāng)考察組問王真明在行醫(yī)過程中有哪些困難時，他顯得有些惆悵。

　　苗醫(yī)面臨身份困境

　　苗醫(yī)藥治療腫瘤、尿毒癥、慢性腎功能衰竭等疑難雜癥以及神經(jīng)、骨傷、皮膚、各種傳染病等有一套獨特的療法，深受百姓喜愛。出身苗醫(yī)世家的王真明在安順市西秀區(qū)蔡官鎮(zhèn)辦了一個診所，診所不大，每天只能限號50個，多了看不過來。他對考察組說，他想辦一家像樣的苗醫(yī)醫(yī)院，讓更多的患者受益。

　　“可我行醫(yī)40多年，到現(xiàn)在還沒有苗醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，因為苗醫(yī)至今未納入國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試范圍。嚴(yán)格來說，我們是‘非法行醫(yī)’啊！”

　　當(dāng)考察組來到黔東南州民族醫(yī)藥研究院附屬苗醫(yī)醫(yī)院時，83歲的苗醫(yī)熊文美正在給患者號脈。當(dāng)全國政協(xié)委員安阿玥和黃元河委員問起老先生的行醫(yī)資格時，該院院長郭偉偉坦言，老先生沒有苗醫(yī)資質(zhì)，因為患者信任，所以聘請他過來坐診。

　　黔東南州副州長劉曉春介紹，他們州總共有4000多名苗醫(yī)等民族醫(yī)在提供醫(yī)療服務(wù)，但都沒有民族醫(yī)資質(zhì)，絕大多數(shù)人也沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）資格證。

　　“苗醫(yī)雖然很受歡迎，可因為身份問題，現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)基本上都是在打‘擦邊球’。”全國政協(xié)委員、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長陸洪光說，這種狀態(tài)限制了苗醫(yī)的進(jìn)一步發(fā)展。

　　目前貴州雖然有3家專業(yè)苗醫(yī)醫(yī)院，15個苗醫(yī)專科，但尚無一家全國性的三甲苗醫(yī)醫(yī)院，專科建設(shè)也滿足不了百姓需求，多數(shù)苗醫(yī)都是在個體診所里開展服務(wù)。

　　為了解決民族醫(yī)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)問題，貴州不少地方實施了“地方糧票”，比如黔東南州衛(wèi)生部門在2004年和2008年通過兩次民族醫(yī)師的培訓(xùn)考核認(rèn)定，給183名民族醫(yī)發(fā)放了證書，允許其在戶口所在地開展診療活動。2014年，貴州省中醫(yī)藥管理局組織了1次對民族醫(yī)師的考核認(rèn)定工作，該州共有34名民族醫(yī)師通過考核，納入了鄉(xiāng)村醫(yī)師管理。

　　白瑪對黔東南州的這一做法表示了肯定，希望這種“地方糧票”的形式在貴州更多地方推廣。

　　苗藥同樣面臨身份問題。貴州省副省長王江平表示，國家藥典中至今沒有一種苗藥成方制劑；《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》中也沒有苗藥分冊。目前貴州總共有154個苗藥獨家成方制劑，其中28個進(jìn)入了國家醫(yī)保目錄，但均以中成藥身份進(jìn)入。

　　在黔東南州民族醫(yī)藥研究院附屬苗醫(yī)醫(yī)院考察時，全國政協(xié)港澳臺僑委員會副主任梁綺萍和張文康十分關(guān)心苗醫(yī)藥的醫(yī)保報銷問題，不過，該院副院長龍冬梅表示，不少苗藥和苗醫(yī)療法不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)，有些治療也不能寫在病歷本上，只能參考中醫(yī)藥。

　　人才缺乏成苗醫(yī)發(fā)展重要瓶頸

　　苗醫(yī)沒有文字記載，一直存在于民間，發(fā)掘、整理苗醫(yī)理論，制定苗醫(yī)臨床規(guī)范，開發(fā)苗藥等都需要人才。但安順市副市長羅曉紅向考察組反映，目前制約苗醫(yī)發(fā)展的最大瓶頸是人才匱乏。

　　郭偉偉表示，醫(yī)院招聘苗醫(yī)人才比較難。為了滿足百姓需求，她一方面聘請經(jīng)驗豐富的民間苗醫(yī)前來坐診；另一方面，抽調(diào)部分中醫(yī)師跟隨苗醫(yī)名師學(xué)習(xí)。“可由于收入少等原因，年輕人不太愿意學(xué)習(xí)和繼承苗醫(yī)。”

　　在貴陽中醫(yī)學(xué)院院長楊柱看來，少數(shù)民族醫(yī)藥人才匱乏的根源主要是由于民族醫(yī)藥高等教育缺少政策支持。因為苗醫(yī)苗藥未納入教育部學(xué)科目錄，貴陽中醫(yī)學(xué)院曾采取在中醫(yī)學(xué)專業(yè)下掛苗醫(yī)方向、中藥學(xué)下掛苗藥方向的方式培養(yǎng)了兩屆苗醫(yī)藥人才。但由于國家衛(wèi)計委、教育部下發(fā)的新文件精神，這種方式已無法延續(xù)。

　　楊柱呼吁教育部將苗醫(yī)、苗藥納入高等教育學(xué)科目錄，條件成熟時可授予他們中藥學(xué)一級學(xué)科博士點，并在中藥學(xué)一級學(xué)科基礎(chǔ)上增設(shè)苗藥學(xué)二級學(xué)科博士點。

　　苗藥成民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化典范

　　“由我院專家研制的苗藥‘仙靈骨葆膠囊’一個品種的產(chǎn)值在2012年就超過了8億元。”當(dāng)貴陽中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院院長杜江介紹到此處時，全國政協(xié)委員、中央文史研究館館員尼瑪澤仁和中國佛教協(xié)會副會長妙江對于苗藥的產(chǎn)業(yè)化程度嘖嘖稱贊。

　　“夜郎無閑草，黔地多靈藥”。目前貴州已查明的中草藥資源品種共4802種，居全國第二位。其中，苗藥藥材品種405個。王江平介紹，2014年貴州省實現(xiàn)苗藥銷售產(chǎn)值150億元，占全省醫(yī)藥工業(yè)銷售產(chǎn)值的58.8%，是全國銷售額最多的民族醫(yī)藥。

　　當(dāng)貴陽德昌祥藥業(yè)有限公司負(fù)責(zé)人介紹，他們總共有70多個品種納入醫(yī)保，其中，獨家苗藥品種芪膠升白膠囊單品銷售額已近4億元時，白瑪和王正福露出了會心的笑容；當(dāng)貴州威門藥業(yè)股份有限公司負(fù)責(zé)人表示，他們擁有膠囊劑、顆粒劑、片劑、粉針劑等眾多劑型的生產(chǎn)線，投放市場的品種超過20個，并且鐵皮石斛和天麻系列保健品即將面市時，梁綺萍和張文康請企業(yè)提供材料深入了解。

　　在貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司考察時，當(dāng)聽說該公司抗乙肝新苗藥———替芬泰通過臨床試驗審批，利用苗藥民間驗方開發(fā)的糖寧通絡(luò)膠囊，獲準(zhǔn)按醫(yī)院制劑在指定醫(yī)療機構(gòu)使用的情況后，委員們倍感振奮。

　　雷菊芳建議公司沉下心來，扎實做好每一步研究，拿出讓人信服的數(shù)據(jù)。

　　考察組還參觀了安順市中藥材產(chǎn)業(yè)基地——鎮(zhèn)寧布依族苗族自治縣大寨村百靈生態(tài)園和西秀區(qū)楊武鄉(xiāng)大屯河中藥材扶貧產(chǎn)業(yè)園。前者主要通過大棚種植吉祥草、虎耳草、百尾參、益母草等中藥和苗藥材，同時發(fā)展藥材加工和生態(tài)休閑旅游產(chǎn)業(yè)，帶動大寨村5000多口人脫貧致富。后者旨在打造集農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、觀光旅游和休閑度假為一體的4A級農(nóng)業(yè)生態(tài)園區(qū)，主要種植金刺梨，套種花卉、中藥材和精品水果，通過土地流轉(zhuǎn)和土地入股分紅兩種方式，吸引外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)參與家鄉(xiāng)建設(shè)，從而達(dá)到精準(zhǔn)扶貧的目的。

　　盡快補齊苗醫(yī)這塊短板

　　貴州苗藥產(chǎn)業(yè)化的成果贏得了考察組的贊譽，貴州苗藥產(chǎn)業(yè)化走在了全國的前列，為其他民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化樹立了榜樣。不過，白瑪表示，與苗藥相比，貴州苗醫(yī)“這條腿”有點短，建議盡快彌補苗醫(yī)這塊短板，實現(xiàn)“雙腿平衡走路”。

　　梁綺萍建議，加快苗醫(yī)理論發(fā)掘整理，完善苗醫(yī)理論體系，為爭取苗醫(yī)藥的高等院校教育和全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試做準(zhǔn)備。

　　對于苗醫(yī)藥人才培養(yǎng)，張文康建議分層、分類推進(jìn)，一方面推動中醫(yī)藥大學(xué)、學(xué)院、研究院培養(yǎng)高級人才；另一方面，縣市醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮老苗醫(yī)師帶徒的作用，從中醫(yī)醫(yī)師中培養(yǎng)一批苗醫(yī)人才。

　　“苗醫(yī)藥高等教育很重要，你們之前培養(yǎng)過兩屆，應(yīng)該總結(jié)經(jīng)驗，盡快向教育部申請單獨的苗醫(yī)、苗藥專科，繼續(xù)培養(yǎng)本科人才。”王正福還建議，在向國家有關(guān)部委要政策的同時，自己也要努力，結(jié)合地方實際培養(yǎng)“用得上、留得下”的人才。

　　“苗醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)不在國家層面，而在你們自己手里。”安阿玥表示，在苗醫(yī)院考察時，看到你們的病歷很多，選擇優(yōu)勢病種進(jìn)行詳細(xì)的研究分類，標(biāo)準(zhǔn)就可能誕生。