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兒童用藥不良反應(yīng)多來(lái)自注射用藥

2015年08月28日 09:21 | 來(lái)源:健康報(bào)
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  原標(biāo)題:兒童用藥不良反應(yīng)多來(lái)自注射

  在我國(guó)抗感染類(lèi)藥物不良反應(yīng)/事件中,兒童患者不良反應(yīng)占16.4%

 

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  最近,國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布了《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告(2014年)》。2014年,我國(guó)僅抗感染類(lèi)藥物的不良反應(yīng)/事件報(bào)告就有50.6萬(wàn)例,居各類(lèi)藥物之首。其中14歲以下兒童患者的不良反應(yīng)報(bào)告占16.4%。國(guó)家食藥監(jiān)總局特別提示,關(guān)注兒童抗感染藥用藥安全。

  別拿抗菌藥常規(guī)治感冒

  由于兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期,身體結(jié)構(gòu)、器官結(jié)構(gòu)與代謝能力隨年齡的變化而變化,所以在治療中不同年齡段的兒童在藥物的吸收分布、代謝及排泄等方面的差別較大。因此,合理應(yīng)用抗菌藥物便成了不容小覷的問(wèn)題。

  孩子感冒發(fā)燒時(shí),家長(zhǎng)往往會(huì)根據(jù)以往的治療經(jīng)驗(yàn),自行給孩子用藥。他們常說(shuō)的—句話是:“來(lái)片兒頭孢就好了。”當(dāng)孩子病情仍未緩解時(shí),家長(zhǎng)通常覺(jué)得是“療程還不夠”、“藥勁兒還不夠”,繼續(xù)給予抗菌藥,甚至加大劑量,這是非常危險(xiǎn)的。抗菌藥只具有殺滅或抑制細(xì)菌的作用,而每次孩子發(fā)病的原因未必相同,上次是細(xì)菌感染,這次有可能是病毒所致??咕帉?duì)于病毒毫無(wú)用武之地,濫用反而耽誤病情。

  不良反應(yīng)多來(lái)自注射藥物

  一般來(lái)說(shuō),抗菌藥應(yīng)盡量口服。有些家長(zhǎng)為了讓孩子“好得快”,會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生打點(diǎn)滴,這是很不明智的。“能吃藥不打針,能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織規(guī)定的用藥原則。我國(guó)《2014年抗感染藥物不良反應(yīng)/事件報(bào)告》顯示,注射劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)占所有不良反應(yīng)的75.9%,而口服制劑占21.8%。輸液是靜脈給藥,藥物直接進(jìn)入血液循環(huán),沒(méi)有經(jīng)過(guò)人體的天然過(guò)濾屏障,雖然藥效發(fā)揮快,一旦產(chǎn)生不良反應(yīng),來(lái)得也會(huì)更快,更嚴(yán)重。只有以下情況才應(yīng)該輸液:吞咽困難、病情危急,或者嘔吐及嚴(yán)重腹瀉。

  用藥不能見(jiàn)好就收

  抗菌藥是一大類(lèi)藥物,每種抗菌藥物的特點(diǎn)和抗菌譜不盡相同,醫(yī)生在選用抗菌藥,制定藥物治療方案時(shí),往往會(huì)綜合考慮多方面的因素,如孩子的疾病狀況、抗菌藥的特性以及給藥劑量和途徑等。不少家長(zhǎng)認(rèn)為,抗菌藥越高級(jí)越好,其實(shí)不然,理想的抗菌藥應(yīng)該對(duì)細(xì)菌有高度的選擇性,同時(shí)對(duì)機(jī)體無(wú)毒或毒性很低。盲目選擇高級(jí)廣譜抗菌藥,不僅會(huì)造成資源的浪費(fèi),還容易耐藥,破壞孩子體內(nèi)的正常菌群,導(dǎo)致菌群失調(diào)。

  抗菌藥作為專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的處方藥,家長(zhǎng)們只參考說(shuō)明書(shū)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下才能使用。當(dāng)有多種藥物可供選擇時(shí),則優(yōu)先選用價(jià)格低廉,抗菌作用獨(dú)特、窄譜、不良反應(yīng)少的抗菌藥。

  另外,在服藥期間,不能一見(jiàn)效就馬上停藥,這樣不僅治不好病,殘余的細(xì)菌還有可能使病情反復(fù)。

  有些抗菌藥兒童不能用

  對(duì)兒童來(lái)說(shuō),B—內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥是一類(lèi)常用的抗感染藥物,其優(yōu)勢(shì)是毒性小、肝腎損害小,并且對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有影響,是理想的抗感染藥。

  兒童還可口服阿奇霉素的干混懸劑、顆粒劑,服用時(shí)宜用適量的涼水溶解搖勻后服,不宜用開(kāi)水沖服,以免影響療效。由于阿奇霉素是由肝膽系統(tǒng)代謝排泄的,因此肝功能不全的兒童慎用,嚴(yán)重肝病的兒童禁止使用。長(zhǎng)期用藥的兒童要定期檢測(cè)肝功能。另外,使用時(shí)還要看清藥品是進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)。因?yàn)檫M(jìn)口的阿奇霉素可與食物同時(shí)服用,而國(guó)產(chǎn)的阿奇霉素遇水不穩(wěn)定,要求飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。

  喹諾酮類(lèi)藥物可能造成兒童負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨受損,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,影響四肢生長(zhǎng)發(fā)育,因此目前在我國(guó)喹諾酮類(lèi)屬于兒童禁用的藥物。同樣,由于影響骨骼和牙齒的發(fā)育,8歲以下兒童禁用四環(huán)素類(lèi)抗菌藥。新生兒和早產(chǎn)兒應(yīng)用氯霉素類(lèi)抗菌藥后,可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”,因此也禁用。

 

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:兒童用藥不良反應(yīng) 注射用藥 抗菌藥

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