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    三大類肺癌 治療策略各不同

    2015年08月27日 10:27 | 來源:廣州日報
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      原標(biāo)題:肺癌有三大類 治療前須分清

      用靶向藥物前先測基因,出現(xiàn)基因突變的肺癌病人使用靶向藥物才有效

      根據(jù)國家癌癥中心公布的《2015中國腫瘤登記年報》,我國每年有65萬新發(fā)癌癥病人,其中大約85%都是非小細(xì)胞肺癌。由于肺癌早期癥狀發(fā)病不明顯,患者發(fā)現(xiàn)病癥時大多已是中晚期,因此我國肺癌的5年生存率只有16.1%。專家介紹,肺癌患者在確定治療方式之前,首先要分類,才能選擇合適的治療策略。

      三類肺癌

      發(fā)病機(jī)制和治療策略各不同

      廣東省人民醫(yī)院副院長、廣東省肺癌研究所所長吳一龍教授介紹,現(xiàn)在一個確診肺癌患者在決定治療方案前,首先要搞清楚到底屬于三大分類中的哪一種。三種肺癌的發(fā)病機(jī)制不同,治療策略也不一樣。

      一種是已知出現(xiàn)基因突變的,50%的肺癌病人可以發(fā)現(xiàn)表皮生長因子基因突變,靶向藥物厄洛替尼針對此靶點(diǎn),對于這類肺癌有效。“但臨床很多病人,不管三七二十一就要求用靶向藥物,如果不存在基因突變就用靶向藥物,其實(shí)就是‘浪費(fèi)錢’。”吳一龍說。

      第二種是鱗癌,已經(jīng)非常明確與吸煙相關(guān)。目前鱗癌的治療效果十分不滿意,只有傳統(tǒng)的手術(shù)、化療和放療藥物。

      而第三種是腺癌,目前治療的手段比較多。

      生成血管

      是腫瘤的本性

      吳一龍介紹,血管生成是腫瘤的本性之一。腫瘤特點(diǎn)是無限制地生長,通過血管吸收氧和養(yǎng)分。如果沒有血管,腫瘤長到一定程度時就無法增大。于是,腫瘤自己會產(chǎn)生大量的血管內(nèi)皮生成因子進(jìn)入血液,促進(jìn)腫瘤生長。

      同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院腫瘤科主任、同濟(jì)大學(xué)肺部腫瘤研究所所長周彩存教授也表示,腫瘤是因?yàn)槠溲苌L能力,因而會產(chǎn)生轉(zhuǎn)移、耐藥、復(fù)發(fā),因此,腫瘤治療往往不能手術(shù)一切了之:“血管內(nèi)皮生長因子大量分泌以后就誘導(dǎo)血管生成,但是這個血管生成不是正常的血管,是雜亂無章、結(jié)構(gòu)也不完整的血管,因此這些新生成的血管處于缺氧狀態(tài),為了改善血供便接連生成血管內(nèi)皮生長因子來生成新血管,但缺氧越來越嚴(yán)重,形成了惡性循環(huán)。如果血管生成能力控制好了,絕大部分腫瘤就可以很好地控制。”

      如今,科學(xué)研究已經(jīng)正式發(fā)現(xiàn),腫瘤的發(fā)生發(fā)展不僅與腫瘤細(xì)胞本身的增殖有關(guān),腫瘤周圍“微環(huán)境”的變化也是一大重要因素。通常,存在于惡性腫瘤周圍大量異常的血管形成了一個失衡的代謝微環(huán)境,這將加速腫瘤疾病的發(fā)展。

      低收入肺癌患者

      可申請藥品援助

      日前,貝伐珠單抗通過了中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局的批準(zhǔn),可以用于我國晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非鱗非小細(xì)胞肺癌的一線治療。貝伐珠單抗是一種抗血管生成藥物,通過抑制新生血管,退化現(xiàn)有血管以及抗血管通透性,使失衡的腫瘤微環(huán)境重新獲得平衡,從而幫助化療藥物等治療藥物更好地作用于腫瘤。不過,有咯血癥狀、腫瘤侵犯大血管、血管栓塞、高血壓、冠心病、心肌梗塞或者腎功能不全的患者,不適宜使用這類藥物。

      據(jù)了解,中華慈善總會已啟動援助項(xiàng)目,幫助低收入肺癌患者群體獲得及時有效的藥品援助。到2016年,該肺癌慈善援助項(xiàng)目將在全國擁有50個發(fā)藥點(diǎn),覆蓋區(qū)域達(dá)150個城市。(記者伍仞)

    編輯:趙彥

    關(guān)鍵詞:三類肺癌 發(fā)病機(jī)制 治療策略

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