癌癥已經(jīng)成為人類健康的第一殺手，癌癥的病因并不單一，而且目前遠(yuǎn)未完全清晰，因此預(yù)防只是美好的愿望，早診早治是防治的關(guān)鍵。

　　在癌癥的治療方面，微創(chuàng)手術(shù)、腔鏡手術(shù)、圍手術(shù)期的麻醉、止血抗感染方法、化療藥物和靶向藥物的研發(fā)，以及現(xiàn)代放射治療的精準(zhǔn)照射方法等的進(jìn)展為癌癥治療提供了安全、有效的手段、多種治療選項(xiàng)以及綜合治療模式。但是，癌癥治療的實(shí)際治療效果與當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步以及發(fā)達(dá)國(guó)家的治療效果仍存在著較大差距，空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)夏廷毅表示，放療已經(jīng)誕生上百年，已經(jīng)從最初的輔助手段成長(zhǎng)為與外科治療手段相媲美的高、精、尖新型治療手段。

　　大多數(shù)人初診

　　沒選擇適宜方式

　　癌癥起病原因復(fù)雜、臨床癥狀不典型、治愈難度較大、嚴(yán)重威脅人類健康。癌癥的發(fā)生涉及人體全身任何部位和器官，因此，參與癌癥防治的臨床學(xué)科多而分散，治療手段各自為戰(zhàn)。紛繁復(fù)雜的治療手段在大眾眼中更加雌雄難辨，以至于目前國(guó)內(nèi)癌癥患者中，初診便選擇了適宜方式、合理手段的人群不足50%。以早期非小細(xì)胞肺癌為例，目前臨床上手術(shù)切除的5年生存率為50％—70％，采用現(xiàn)代放療技術(shù)治療I期非小細(xì)胞肺癌3年生存率達(dá)91％，5年生存率可達(dá)60％。由此可見，原本被認(rèn)為應(yīng)首選手術(shù)的腫瘤，選擇現(xiàn)代放療規(guī)避了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，仍可獲得好的療效。然而在大多數(shù)患者的認(rèn)知中，面對(duì)癌癥仍然是“預(yù)備，切！”才能放心。先進(jìn)治療手段的發(fā)展已然是“士隔三日當(dāng)刮目相看”，可惜的是眾人的眼光并沒往可安全有效治病，還不會(huì)有任何治療風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)代放療的方向看。

　　近20年來(lái)，醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展對(duì)于放療的影響之大前所未有，包括PET-CT定位、磁共振定位等先進(jìn)技術(shù)裝備都在“迎接”放療的技術(shù)革命，目前多種影像診斷技術(shù)直接與放療相結(jié)合，放療技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入極佳時(shí)代。夏院長(zhǎng)坦言：“未來(lái)放療在癌癥治療中的作用仍有無(wú)限的可發(fā)揮空間。曾經(jīng)技術(shù)裝備落后，甘為輔助手段的日子一去不復(fù)返了。”隨著科技的發(fā)展，以高端設(shè)備為主導(dǎo)、高新技術(shù)為牽引的現(xiàn)代放療克服了常規(guī)放療的諸多局限。但目前放療仍處于裝備先進(jìn)靠邊站的尷尬局面。他表示：“有優(yōu)勢(shì)，不強(qiáng)勢(shì)，病人不找你治。”這樣的現(xiàn)狀不應(yīng)繼續(xù)下去，我們必須盡快通過(guò)有效途徑及時(shí)傳播有效信息，促使對(duì)癌癥治療的迂腐認(rèn)知及時(shí)轉(zhuǎn)變。

　　診療路徑陳腐

　　學(xué)科編制不變動(dòng)

　　癌癥既然已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的第一殺手，但針對(duì)癌癥診治的學(xué)科及專業(yè)編制的調(diào)整很少進(jìn)行，人們都知道醫(yī)學(xué)學(xué)科排列中一級(jí)學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及口腔醫(yī)學(xué)等，卻不知這是幾十年前的設(shè)置，已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)今天的醫(yī)學(xué)發(fā)展需要。醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日新月異，學(xué)科專業(yè)分枝越分越細(xì)，腫瘤學(xué)已成為一大涵蓋學(xué)科，專業(yè)極多，新興技術(shù)和方法特色明顯的大專業(yè)學(xué)科，還按以往學(xué)科編排順序，癌癥只能以外科到內(nèi)科循環(huán)，由此而得到的診斷或治療路徑仍然離不開這一陳舊俗套，要改變這種陳腐必須以癌癥整體診治手段順序、技術(shù)優(yōu)勢(shì)特征以及綜合治療的臨床診治實(shí)際重新編制學(xué)科序列和臨床診療路徑。

　　在對(duì)于機(jī)制創(chuàng)新方面，空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院——設(shè)想了“小而精”的新型臨床腫瘤學(xué)科模式。在保持原有科室不變的基礎(chǔ)上，腫瘤醫(yī)院以癌癥病人為中心將放療科、腫瘤內(nèi)科、胸外科、肝膽外科、醫(yī)學(xué)影像科及病理科等以腫瘤病種組成團(tuán)隊(duì)，展開以病種為圓心的一體化聯(lián)合診療模式。各學(xué)科醫(yī)生發(fā)揮所學(xué)專業(yè)特長(zhǎng)，集中各種手段優(yōu)勢(shì)對(duì)付癌癥這一共同敵人，使患者得到更好的救治、更理想的療效。目前在這個(gè)多學(xué)科深層次結(jié)合的綜合治療為特色的平臺(tái)上，已經(jīng)形成了胰腺癌、肺癌等治療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，沿著這一方向，不斷擴(kuò)大陣地，形成外科、內(nèi)科、放療及影像以及分子病理等“組合拳”，共同打贏癌癥這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。

　　人才短缺

　　專業(yè)設(shè)置不添補(bǔ)

　　中國(guó)仍然是一個(gè)醫(yī)療資源嚴(yán)重貧乏的大國(guó)。據(jù)衛(wèi)生部2011年統(tǒng)計(jì)公報(bào)，全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師246.6萬(wàn)人，每千人口執(zhí)業(yè)(含助理)醫(yī)師1.82人。在世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的193個(gè)國(guó)家中，中國(guó)的每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)排名80位。與其他學(xué)科相比，放療的人才缺乏情況更為嚴(yán)峻，一個(gè)完整的學(xué)科建設(shè)應(yīng)該有三大部分，教學(xué)為起點(diǎn)、臨床以實(shí)踐、理論來(lái)提煉，最終回歸教學(xué)傳承與升華，形成一個(gè)完整的體系。目前現(xiàn)代放療的臨床治療價(jià)值得到不斷體現(xiàn)，癌癥治療效價(jià)比最高，技術(shù)趨于成熟完美，唯獨(dú)在大學(xué)基礎(chǔ)教育中一直無(wú)法找到落腳點(diǎn)，這也在很大程度上影響了放療在醫(yī)學(xué)中的學(xué)科地位和人才培養(yǎng)。沒有學(xué)科地位，招賢納士更加難上加難。

　　因此大學(xué)本科教育中沒有放療專業(yè)一直讓身為研究生、博士生導(dǎo)師的夏廷毅“耿耿于懷”。當(dāng)初考研究生時(shí)被調(diào)劑到放療專業(yè)的無(wú)心插柳，才有了今天的綠柳成蔭。他說(shuō)，我很慶幸當(dāng)初的偶然成就了今天的必然，但是回想起當(dāng)初長(zhǎng)期坐在“冷板凳”上的滋味還是不好受的。我不想在放療已經(jīng)發(fā)展到相對(duì)高峰的今天，莘莘學(xué)子們?nèi)匀蝗缥耶?dāng)年一樣對(duì)它無(wú)知無(wú)覺，我們的大學(xué)基礎(chǔ)教育里沒有放療專業(yè)教育，這是導(dǎo)致放療人才嚴(yán)重短缺的“物質(zhì)基礎(chǔ)”空缺，沒有“物質(zhì)基礎(chǔ)”的“上層建筑”必定風(fēng)雨飄搖。（劉 飛）