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10種常用藥:啥時服用最好?

2015年08月17日 15:48 | 來源:廣州日報
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  服藥一定要嚴(yán)格遵守劑量的規(guī)定,這是無人不知的常識。但是,卻鮮有人知道,服藥的時間也大有講究。同一種藥物,相同的劑量,即使是對同一個體,不同的給藥時間,療效和毒性也大不相同,有時可能相差幾倍,有時甚至是幾十倍,這在醫(yī)學(xué)上稱為“時辰藥理學(xué)”。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師劉亮輝介紹,根據(jù)時辰藥理規(guī)律給藥,選擇合適的給藥時間,可以最小劑量,實現(xiàn)最佳療效,同時又可把毒性降到最小。

  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師劉亮輝

  1

  降壓藥

  7時和14時最佳

  人的血壓在一天24小時中呈“二高一低”的節(jié)律波動,即9:00~11:00、16:00~18:00最高,從18時開始緩慢下降,至次日2:00~3:00最低。因此,出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天,而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間,“二高一低”的時段為高血壓患者的潛在危險期。

  大多數(shù)降壓藥服用后0.5小時起效,2~3小時達(dá)峰值,因此,每日1次的降壓藥以7時服用為宜,每日2次的降壓藥以7時和14時服用為宜,從而使藥物作用達(dá)峰時間與血壓自然波動的兩個高峰期吻合,產(chǎn)生最好的降壓作用。

  2

  麻醉性鎮(zhèn)痛藥

  9時和21時最佳

  嗎啡的鎮(zhèn)痛作用在15時給藥最弱,21時給藥最強(qiáng),所以硫酸嗎啡緩釋片每日2次給藥時,以9時和21時給藥鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)。

  3

  抗心絞痛藥:早晨醒來馬上服用

  心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為6:00~12:00,治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。

  硝酸酯類、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑在上午使用,可明顯擴(kuò)張冠狀動脈,改善心肌缺血,而下午服用的作用則減弱。所以心絞痛患者最好早晨醒來馬上服用抗心絞痛藥。

  絡(luò)活喜(氨氯地平)起效平緩,其血藥濃度達(dá)峰時間需6~12小時,該藥用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療時,在晚上臨睡前給藥,可使血藥濃度峰值出現(xiàn)在次日清晨,從而更好地發(fā)揮抗心絞痛作用。

  4

  強(qiáng)心苷類藥:上午服用地高辛最佳

  心力衰竭患者對地高辛等強(qiáng)心苷類藥物的敏感性以凌晨4時左右最高,比其他時間給藥的療效約高40倍,若按常規(guī)劑量給藥極易中毒。

  地高辛于8:00~10:00服用,血峰濃度稍低,但生物利用度和產(chǎn)生的效應(yīng)最大,所以上午服用地高辛不僅能增加療效,而且能減輕其毒副作用。

  5

  降糖藥:上午給藥比下午作用強(qiáng)

  糖尿病患者空腹時的血糖和尿糖有晝夜節(jié)律性,在早晨有一峰值。

  每日1次的降糖藥,上午給藥可使藥效與體內(nèi)血糖濃度變化的規(guī)律相適應(yīng),較下午給藥作用強(qiáng)。

  人體對胰島素的降血糖作用也有晝夜節(jié)律性,凌晨4時人體對胰島素最為敏感,此時即使給予低劑量的胰島素,也可達(dá)到滿意效果。

  6

  他汀類調(diào)脂藥:晚上吃比白天好

  他汀類調(diào)脂藥可阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成,并可使血清低密度脂蛋白膽固醇的濃度降低。由于肝臟合成膽固醇主要在夜間,所以晚上給藥比白天給藥更有效。

  7

  糖皮質(zhì)激素類藥:7~8時早餐后

  人體糖皮質(zhì)激素分泌具有晝夜節(jié)律性,分泌的峰值在早晨7:00~8:00,2~3小時后迅速下降約1/2,然后逐漸減少直至午夜的分泌量最少。潑尼松、甲潑尼龍等治療某些慢性病時,將1天的劑量于7:00~8:00早餐后給藥或隔日7:00~8:00一次給藥,可減輕對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制,減少不良反應(yīng)。

  8

  平喘藥:臨睡前服效果最佳

  哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性,白天氣道阻力最小,凌晨0:00~2:00最大,因此,哮喘患者常在凌晨或夜間發(fā)病。

  多數(shù)平喘藥臨睡前服藥1次的平喘效果最佳。

  9

  抗腫瘤藥:10:00或22:00~23:00

  腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞具有不同的生物鐘,腫瘤細(xì)胞在10時生長最旺盛,第二個生長高峰在22:00~23:00,而正常細(xì)胞在16時生長最快。

  因此,在10時或午夜22:00~23:00進(jìn)行化療,對腫瘤細(xì)胞的殺傷力最強(qiáng),而對正常細(xì)胞受損率最低,所以有人提出了“零點化療”的給藥方案。

  10

  抗菌藥物:空腹服用吸收快

  青霉素皮試陽性率在7:00~11:00最低,23時最高,所以在夜間做皮試要警惕發(fā)生過敏性休克的可能。

  多數(shù)抗菌藥物的吸收受食物的影響,空腹服用吸收迅速,生物利用度高,藥物通過胃時不被食物稀釋,達(dá)峰快,療效佳。異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥早餐前一次頓服比分次服用療效更好。有胃腸道不良反應(yīng)的抗菌藥物(如頭孢菌素類、喹諾酮類等)宜餐后半小時服用。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:10種常用藥服藥時間 藥物最佳療效

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