選擇合適的藥和按時服藥是影響病人生活質(zhì)量的兩大關(guān)鍵，家屬要積極監(jiān)督患者服藥

　　對于帕金森病的治療，選擇合適的藥和按時服藥是影響病人生活質(zhì)量的兩大關(guān)鍵。然而調(diào)查顯示，有超過七成的帕金森病患者不能堅(jiān)持每天按照規(guī)定時間服藥。中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會常委、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會副會長兼帕金森病與運(yùn)動障礙專業(yè)委員會副主任委員陳海波教授表示，是否按時服藥將直接影響疾病的控制并決定患者的生活質(zhì)量，因此除了病人自己要注意按時服藥外，家屬要積極監(jiān)督患者，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用易于服用的一天一次的抗帕金森病治療藥物。

　　按時服藥

　　對帕友確實(shí)是挑戰(zhàn)

　　帕金森病是一種慢性進(jìn)展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，對于帕金森病，有效改善癥狀、提高生活質(zhì)量一直是治療的核心與目標(biāo)，而是否按時服藥將直接影響疾病的控制并決定患者的生活質(zhì)量。但在現(xiàn)實(shí)生活中，按醫(yī)囑每天按時服藥卻是帕金森病患者頭疼的一件事，甚至已經(jīng)成為一種精神負(fù)擔(dān)。一項(xiàng)由歐洲5個國家患者參與的研究顯示：有超過七成的帕金森病患者不能堅(jiān)持每天按照規(guī)定時間服藥。

　　對此，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會北京分會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組副組長、中國人民解放軍總醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科主任王振福教授介紹：“要求帕金森病患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時服藥，確實(shí)難度較大。首先，服藥的動作，對于有運(yùn)動障礙的患者來說，本身就是一種挑戰(zhàn)；其次，超過50%的患者服用至少兩種抗帕金森病藥物，并且還會因其他共存疾病而服用多種藥物，每種藥物每天要服用2~4次，各種藥物的服用時間還不一樣，有些藥需要睡前和醒后服，有的藥因?yàn)橛心c胃副反應(yīng)，需要同飯一起服用，這些都大大增加了患者按時服藥的難度；特別是當(dāng)患者出現(xiàn)自理能力下降時，漏服的情況更是會頻繁出現(xiàn)。”

　　已有7年病史的帕金森病友老林對于每天按時服藥深有感觸：“對于我們來說，誰都想按時按點(diǎn)服藥，但又常常處于兩難境地：如果要做到按時服藥，很多帕友基本就什么都不能做，也不敢出門，每天就盯著服藥時間，簡直就像吃藥機(jī)器人；但如果不按時服藥，不僅可能會加重癥狀、加快疾病進(jìn)展，更有可能面臨意想不到的風(fēng)險。前段時間因?yàn)槲彝浄帲诳蛷d里突然就走不了路，后來是我媽把我硬拽到沙發(fā)上服藥之后才緩解的。當(dāng)時幸虧是在家里，如果當(dāng)時正在過馬路，那后果不堪設(shè)想。”

　　選對藥和按時服藥

　　都很重要

　　“像老林這種情況，很多帕金森病人都遇到過。”王振福教授表示：“帕金森病對服藥的時間要求非常嚴(yán)格，哪怕漏服一次，就有可能出現(xiàn)行動困難，給患者的日常生活帶來極大的不便。目前在中國，患者不按時服藥的現(xiàn)象普遍存在，確實(shí)是亟待解決的一大問題。”

　　陳海波教授提醒患者，帕金森病是一種慢性進(jìn)展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，目前還沒有根治的方法，一旦確診后，醫(yī)生和患者共同關(guān)注的就是如何盡可能保證患者的生活質(zhì)量。而造成帕金森病患者生活質(zhì)量快速下降的主要原因除了與疾病本身的運(yùn)動癥狀，如震顫、肌強(qiáng)直等，和非運(yùn)動癥狀，如抑郁等外，還與運(yùn)動并發(fā)癥的過早出現(xiàn)密切相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示：服用左旋多巴5年內(nèi)即有57%的患者出現(xiàn)運(yùn)動并發(fā)癥，病人會因?yàn)椴豢煽刂频膹?qiáng)烈的亂動和突然的不動而導(dǎo)致摔倒和身體受傷，因此造成的殘疾比帕金森病疾病本身更嚴(yán)重。

　　對帕金森病人來說，在治療開始之初吃對藥非常重要，既要緩解運(yùn)動癥狀，讓患者擁有自如的生活，可以進(jìn)行穿衣、走路等日常活動，又要兼顧非運(yùn)動癥狀，尤其是抑郁的控制，使患者保持心情愉悅，同時要盡可能延緩運(yùn)動并發(fā)癥的發(fā)生。所以帕金森病患者在早期治療中就要考慮到這三點(diǎn)，選擇合適的、規(guī)范的長期治療方案。據(jù)悉，目前，一天服用一次的抗帕金森病治療藥物非麥角類多巴胺受體激動劑緩釋片已經(jīng)上市，國外研究結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)換這類藥物后，九成左右的帕金森病患者都能較好地完成按時服藥的“任務(wù)”。（記者馮馮）