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公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化能解決“一床難求”嗎

2015年08月17日 09:11 | 來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)
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  建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理和評(píng)估機(jī)制

  中國(guó)老齡科學(xué)研究中心老齡經(jīng)濟(jì)與產(chǎn)業(yè)研究所副所長(zhǎng)王莉莉認(rèn)為,公辦養(yǎng)老院最早是福利院、敬老院,定位是福利性的。隨著我國(guó)在2000年進(jìn)入老齡社會(huì),國(guó)家提出了社會(huì)福利社會(huì)化,原來(lái)的福利院、養(yǎng)老院、敬老院也可以收住社會(huì)上的老人,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始逐漸面向社會(huì)。

  與此同時(shí),老齡化的趨勢(shì)讓養(yǎng)老服務(wù)需求不斷上升,原來(lái)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在數(shù)量上、服務(wù)質(zhì)量上,滿足不了增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求,必須讓社會(huì)資本進(jìn)入到市場(chǎng)中來(lái)。

  成緋緋告訴記者,公辦養(yǎng)老院“一床難求”的問(wèn)題主要集中在市區(qū),這些地方交通便利、醫(yī)療資源集中、老齡化程度高、老年人較能接受新的養(yǎng)老觀念、社會(huì)養(yǎng)老需求大。由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格比同等水平的民營(yíng)養(yǎng)老院低,而且老人對(duì)政府辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更加信任,所以“一床難求”問(wèn)題比較突出。

  “目前市區(qū)里的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總量有限,民營(yíng)化主要是激發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的活力,提高運(yùn)營(yíng)管理專業(yè)化水平,通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制提高公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)。”成緋緋分析,解決“一床難求”的問(wèn)題,一方面是要在老年人需求大的地區(qū)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu),另一方面通過(guò)改善和提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)組織的服務(wù)水平,讓更多老人在家就可以享受到專業(yè)化服務(wù)。

  實(shí)際上,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為政府履行公共服務(wù)職能的重要載體,其核心職能是?;尽⑼械拙€,其服務(wù)對(duì)象應(yīng)該是政府的托底保障對(duì)象和部分特殊困難老年人,主要是三無(wú)、五保、高齡、失能、經(jīng)濟(jì)困難的特殊老年群體。

  “現(xiàn)在公辦養(yǎng)老院定位不準(zhǔn),對(duì)收住社會(huì)老年人沒(méi)有明確的身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況的界定,導(dǎo)致一些低齡、健康、經(jīng)濟(jì)條件較好的社會(huì)老年人入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”王莉莉說(shuō)。

  中國(guó)老齡科學(xué)研究中心近期發(fā)布的《中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》認(rèn)為,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏明確的分類管理制度是造成目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理粗放的一個(gè)主要原因。

  這份報(bào)告課題組副組長(zhǎng)王莉莉告訴中國(guó)青年報(bào)記者,建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分類管理制度,一是要盡快明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位與服務(wù)對(duì)象標(biāo)準(zhǔn),哪些老人可以享受政府購(gòu)買的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù),要有明確的標(biāo)準(zhǔn)。她建議,建立全國(guó)統(tǒng)一的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),包括身體狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等,從健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況兩個(gè)方面界定政府購(gòu)買服務(wù)的對(duì)象,以及公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同功能定位和服務(wù)對(duì)象。

  二是要盡快建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類標(biāo)準(zhǔn)和第三方評(píng)估機(jī)制,根據(jù)不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容需求等,將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分為自理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三類,根據(jù)不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍,確定不同的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。

  能否吸引民營(yíng)資本接盤公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

  當(dāng)前,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)行方式上存在著福利化與市場(chǎng)化并行的局面,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間也互相競(jìng)爭(zhēng)。

  盡管有競(jìng)爭(zhēng),但養(yǎng)老市場(chǎng)很大。數(shù)據(jù)顯示,2014年北京市常住人口2151.6萬(wàn)人,戶籍人口為1333.4萬(wàn)。在京居住的非京籍人口占常住人口比重從2013年的38%,上升到2014年的38.1%。

  戶籍人口中,60歲及以上老年人口為301萬(wàn)人,占22.6%;65歲及以上老年人口204.3萬(wàn)人,占戶籍人口的15.3%。這意味著,5個(gè)北京人中,至少有1個(gè)是60歲以上老人。

  面對(duì)如此龐大的老年人群,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)本該發(fā)展很快、盈利很快,但事實(shí)上,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)投資周期長(zhǎng)盈利慢的產(chǎn)業(yè)。這主要是因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資需要解決土地和房屋問(wèn)題,而城市的地價(jià)貴、房?jī)r(jià)高,令一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)力承擔(dān)。

  “但公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受政府在土地、房屋、設(shè)施、人員、資金等多方面的支持。”王莉莉說(shuō),公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)是政府定價(jià),相對(duì)較低;而民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)是市場(chǎng)定價(jià),相對(duì)較高。

  再加上居民對(duì)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信任度相對(duì)較高,這就使得整體上公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在和民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勢(shì)明顯。而這次公辦養(yǎng)老院逐步實(shí)現(xiàn)民營(yíng),無(wú)疑是政府將市場(chǎng)的奶酪分給了民營(yíng)資本。

  養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專家張愷悌指出,在北京,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位空置率在40%左右,資源并沒(méi)有那么緊缺。但同時(shí)又存在著“一床難求”的情況。

  事實(shí)上,政府也意識(shí)到這一點(diǎn)。據(jù)了解,此次公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的民營(yíng)化改革將主要以兩種類型作為主要探索方向,一種是整個(gè)養(yǎng)老院全部實(shí)施公辦民營(yíng)改革,徹底將原有的運(yùn)營(yíng)單位交由民營(yíng)資本;另一種是把原有公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部中的部分區(qū)域或功能,交由社會(huì)專業(yè)力量來(lái)承接。

  北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人向媒體介紹,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革后,將分類對(duì)待排隊(duì)的老人,即對(duì)于失能、高齡老人將優(yōu)先考慮。改革后的公辦養(yǎng)老院,基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象的收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按照保障對(duì)象分類收費(fèi)原則,由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所有權(quán)方與運(yùn)營(yíng)方協(xié)議確定;接收基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象以外的老年人,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向上級(jí)民政部門報(bào)備后實(shí)施。膳食費(fèi)、個(gè)性化服務(wù)費(fèi)等非基本養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理,由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照非營(yíng)利原則自行定價(jià),向上級(jí)民政部門報(bào)備后實(shí)施。醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)費(fèi)執(zhí)行本市醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金等有關(guān)規(guī)定。

  此外,今后將不再對(duì)進(jìn)行民營(yíng)的公建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收取租金,而改為留存風(fēng)險(xiǎn)保障金和管理發(fā)展資金,即將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈利轉(zhuǎn)化為繼續(xù)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改善和發(fā)展。

  成緋緋說(shuō),公辦民營(yíng)以及公建民營(yíng)在程序上,多數(shù)還是通過(guò)招標(biāo)的形式確定運(yùn)營(yíng)單位,在運(yùn)營(yíng)前,機(jī)構(gòu)所有權(quán)方和運(yùn)營(yíng)方在收益分配、責(zé)任分擔(dān)方面都會(huì)進(jìn)行協(xié)商,雙方在意愿一致的情況下會(huì)簽署協(xié)議,確定具體的公辦(建)民營(yíng)的方式。

  “目前北京200多家機(jī)構(gòu)中已經(jīng)有幾十家運(yùn)營(yíng)較好的公辦(建)民營(yíng)機(jī)構(gòu)。”成緋緋提示,民營(yíng)資本在進(jìn)行投標(biāo)前需要綜合評(píng)估公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊老人需求、交通、醫(yī)療等資源情況,從而保證入住率以保障收支平衡并產(chǎn)生結(jié)余。

  “公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不跟民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)了”,王莉莉說(shuō),政府公建民營(yíng)最大的好處在于保障了場(chǎng)地和房屋。而之前民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最大的負(fù)擔(dān)恰是土地成本和房屋成本。

  “政府把這兩塊成本先投入了,說(shuō)白了就是搭好臺(tái)子,來(lái)請(qǐng)民營(yíng)資本唱戲。”王莉莉說(shuō),現(xiàn)在有非常多的團(tuán)隊(duì)能夠勝任養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)和市場(chǎng)化操作。這會(huì)吸引很多民營(yíng)資本進(jìn)來(lái),一些民營(yíng)資本也愿意參與到這次改革中,相當(dāng)于把市場(chǎng)占下來(lái)了,未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必定是大型集團(tuán)的連鎖化、品牌化、專業(yè)化。

  王莉莉分析,政府愿意主動(dòng)退出,一是政府兜不過(guò)來(lái)這么多的養(yǎng)老服務(wù)需求,二是政府要發(fā)展服務(wù)業(yè)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì),政府退出是為了讓民營(yíng)資本進(jìn)入市場(chǎng)唱主角、挑大梁。“政府投資運(yùn)營(yíng),以事業(yè)單位的形式運(yùn)作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合現(xiàn)在市場(chǎng)規(guī)律。國(guó)家在‘十二五’期間就提出來(lái)要發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),鼓勵(lì)民間資本,包括國(guó)外資本投入到養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中,單靠政府的公辦養(yǎng)老院不可能把所有老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求都包攬下來(lái)。”

  《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》明確許可外國(guó)組織可以獨(dú)資或者合資設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。廣東省專門出臺(tái)了鼓勵(lì)港澳養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策,允許港澳服務(wù)提供者在廣東以民辦非企業(yè)單位形式開辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、開展居家養(yǎng)老服務(wù)。

  此外,金融機(jī)構(gòu)支持養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展的趨勢(shì)也更加明顯。2012年9月,國(guó)家開發(fā)銀行與民政部簽署了《支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃合作協(xié)議》。未來(lái)5年,國(guó)家開發(fā)銀行還將在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)建設(shè)方面,每年提供大約150億元的信貸支持。

  另外,從政府職能定位來(lái)看,政府要從養(yǎng)老市場(chǎng)中退出來(lái)。道理很簡(jiǎn)單,政府提供的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)肯定滿足不了市場(chǎng)需求,只能是交給市場(chǎng)來(lái)做。王莉莉說(shuō),政府更多地在政策、金融、管理、標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估方面來(lái)支持民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

  采訪中,不少民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者,醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理是老年人的剛性需求,盡管盈利周期長(zhǎng),但并不是說(shuō)沒(méi)有盈利空間,投資的時(shí)候考察養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附近老年人口的數(shù)量、房?jī)r(jià)、交通、醫(yī)院情況,做好充分的市場(chǎng)調(diào)查。針對(duì)不同的人群,實(shí)行差異化服務(wù)是可以盈利的。為了防控風(fēng)險(xiǎn),投資者在向銀行貸款時(shí),需要寫出投資計(jì)劃,預(yù)期收益,以及可能遇到的風(fēng)險(xiǎn),做好全盤考慮。達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)銀行再放款,投資者也會(huì)少走彎路。

 

 

編輯:趙彥


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關(guān)鍵詞:公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化 建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理和評(píng)估機(jī)制

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