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精準醫(yī)療熱的“冷”思考
——訪全國政協(xié)委員、中國科學院院士、上海交通大學生物遺傳學家賀林
今年初,美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中提出了一個預算為2.15億美元的“精準醫(yī)療”計劃。一時間,“精準醫(yī)療”這個熱詞遍布媒體。
其實,早在15年前,全國政協(xié)委員、中國科學院院士、上海交通大學生物遺傳學專家賀林就帶領團隊,解開了遺傳界百年之謎——第一例孟德爾常染色體遺傳病。這正是全球精準醫(yī)療的最經(jīng)典成功案例之一。
面對站上風口的精準醫(yī)療,“如果有人譴責我們有掉入美國誘導‘陷阱’的可能,至少現(xiàn)在我們還無法排除這種可能性。最后,很可能換來的是打水漂的結果。”如何避免過度炒作和盲目跟風?讓我們聽聽——
“精準醫(yī)療的概念從理解上并不難,強調(diào)的是精與準。然而,醫(yī)療很難做到物理意義上的‘指哪打哪’,往往更是‘打哪指哪’,因為人體并非一個機械物體,而是相互作用的有機聯(lián)系體。”全國政協(xié)委員、中國科學院院士賀林用一個形象的比喻向記者解釋了精準醫(yī)療的概念。
相對于精準醫(yī)療,人們更熟悉人類基因組計劃。該計劃由美國、英國、德國等國家于1990年啟動,中國也參與其中。
賀林認為,精準醫(yī)療可以看成是人類基因組計劃結束后的一個延續(xù)。
“新醫(yī)學”=老醫(yī)學+基因組學+遺傳咨詢
新的疾病分類法將改善目前的醫(yī)療保健水平。由此,賀林提出了“新醫(yī)學”的概念,他認為“新醫(yī)學”=老醫(yī)學+基因組學+遺傳咨詢,未來“新醫(yī)學”將成為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主導力量。
醫(yī)療技術在快速發(fā)展,但出生缺陷以及腫瘤、心血管疾病和糖尿病等的發(fā)病率仍在上升。如何看待這一問題?
賀林講道,傳統(tǒng)醫(yī)學使用的疾病分類法主要是基于癥狀、病變組織、細胞鏡檢及實驗室和影像學技術,往往還沒來得及加入分子水平診斷技術,導致無法準確地定義疾病和做出針對性的醫(yī)療診斷。
例如,目前,婦科腫瘤藥物的臨床實驗成功率只有5%左右。如此低的原因就是由于,不同個體基因的差異、生活環(huán)境的不同,對于同種藥物會產(chǎn)生不一樣的反應。而精準醫(yī)療利用基因檢測可對不同個體進行差異化治療,同時達到預防治療的效果。
另外,分子生物學的突飛猛進使得對臨床樣本進行快速、全面、高效的分析成為可能,隨之產(chǎn)生的疾病相關數(shù)據(jù)的激增,也為正確修正目前的疾病分類起到積極作用。
發(fā)展精準醫(yī)療不宜盲目跟風
據(jù)媒體報道稱,中國將成立精準醫(yī)療戰(zhàn)略專家組。到2030年,中國將投入600億元人民幣用于精準醫(yī)療計劃。
賀林認為,奧巴馬的計劃并非給出了一個全新的概念,而是對原有計劃的重新組合和疊加,“從預算上看,2.15億美元太小了,對于美國的精準醫(yī)療行業(yè)來說不過是錦上添花而已。由此引發(fā)的中國跟風式投入,可能多達幾百甚至上千億人民幣,這些錢很大一部分會用于購買生物儀器設備上。而美國幾乎壟斷了全球高端的生物儀器市場。如果有人譴責我們有掉入美國誘導‘陷阱’的可能,至少現(xiàn)在我們還無法排除這種可能性。最后,很可能換來的是打水漂的結果。”
在精準醫(yī)療輔助下的“新醫(yī)學”發(fā)展,將會給整個傳統(tǒng)醫(yī)學行業(yè)帶來巨大的變革,為疑難病的治療帶來曙光。不過,賀林提醒,對于涉及國家層面的重大項目,需要為此提供長久良性發(fā)展的土壤而不是盲目跟風式的投入。政府對此應有更多的耐心和冷靜的思考。而不是美國提出了一個“精準醫(yī)學”計劃,我們馬上出一個中國版的計劃,這樣帶來的一定是“人人專家、全民皆兵”的結果,那時候的結局可想而知。
“既要看到精準醫(yī)療的積極一面,也要看到它的不完善之處。”賀林認為,“新醫(yī)學”的概念更適合中國國情。經(jīng)過多年探索,我們實際上已經(jīng)抓住了健康問題的核心,走出了一條適合自己的道路。這本身非常符合習近平主席一再強調(diào)的原創(chuàng)精神,這是我們應該走的路。
編輯:玄燕鳳
關鍵詞:“精準醫(yī)療” 人類基因組計劃 盲目跟風