人民政協(xié)網(wǎng)北京6月30日訊 （記者李木元） 家中有人突發(fā)腦梗后，要盡快把病人送往醫(yī)院，但應(yīng)該送往什么醫(yī)院，很多人并不了解。6月27日，由中國(guó)卒中學(xué)會(huì)、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心、中國(guó)卒中中心聯(lián)盟編制的《中國(guó)卒中中心建設(shè)指南》首次發(fā)布，并同時(shí)公布了中國(guó)卒中中心聯(lián)盟成員醫(yī)院名單。中國(guó)卒中學(xué)會(huì)執(zhí)行副會(huì)長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授介紹，截至目前，全國(guó)已有455家醫(yī)院申請(qǐng)加入中國(guó)卒中中心聯(lián)盟。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)腦卒中患者中，有60%～80%是腦梗死患者。當(dāng)腦梗發(fā)生后，腦組織在缺血3小時(shí)后就可能出現(xiàn)不可逆變化，對(duì)這類(lèi)患者國(guó)內(nèi)外治療指南均推薦對(duì)發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)且符合溶栓條件的患者，盡快給予靜脈溶栓治療，挽救患者生命，降低致殘率。

　　國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，腦梗患者從進(jìn)入醫(yī)院的大門(mén)到開(kāi)始靜脈溶栓的時(shí)間應(yīng)盡量控制在60分鐘以?xún)?nèi) ，但在我國(guó)，許多大醫(yī)院都不能達(dá)到這個(gè)要求，該時(shí)間是發(fā)達(dá)國(guó)家的近2倍，甚至更長(zhǎng)。

　　“主要原因是，有些醫(yī)院不具備溶栓條件，也不一定有針對(duì)急性腦梗患者的快速應(yīng)急機(jī)制，患者寶貴的急救時(shí)間被浪費(fèi)在掛號(hào)、排隊(duì)、拍片子等環(huán)節(jié)，溶栓治療的機(jī)會(huì)很快丟失了，發(fā)生殘疾和失去生命的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。因此，家屬在卒中急救時(shí)，不僅要快，還要準(zhǔn)，選擇合適的醫(yī)院將成為卒中患者急救時(shí)的關(guān)鍵。”王擁軍表示，未來(lái)，加入中國(guó)卒中中心聯(lián)盟這些醫(yī)院會(huì)進(jìn)入卒中就醫(yī)助手的就醫(yī)導(dǎo)航系統(tǒng)APP，公眾可通過(guò)手機(jī)APP，根據(jù)定位快速了解身邊最近的專(zhuān)業(yè)救治醫(yī)院，該導(dǎo)航系統(tǒng)還會(huì)和120對(duì)接，讓患者獲得最有利最便捷的就醫(yī)幫助。

　　據(jù)悉，在資質(zhì)、設(shè)施、設(shè)備、人員和卒中診療能力等方面，《指南》明確了卒中中心建設(shè)的具體標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)篩選出來(lái)的卒中中心認(rèn)證醫(yī)院將在卒中診療方面無(wú)論是能力、經(jīng)驗(yàn)還是設(shè)備方面相對(duì)于其他醫(yī)院將更專(zhuān)業(yè)、更全面。

　　王擁軍表示，我國(guó)的卒中中心分為普通卒中中心和綜合卒中中心，后者也稱(chēng)高級(jí)卒中中心，相當(dāng)于省級(jí)卒中救治質(zhì)控中心，承擔(dān)著遠(yuǎn)程會(huì)診和處理復(fù)雜病例以及為普通中心提供技術(shù)指導(dǎo)的任務(wù)。目前，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、第二炮兵總醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等15家醫(yī)院已成為了首批中國(guó)高級(jí)卒中中心。

　　對(duì)話(huà)王擁軍

　　1. 中國(guó)成立卒中中心聯(lián)盟的目的和意義？

　　王擁軍：對(duì)卒中的規(guī)范化救治是考驗(yàn)一家醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一。在全世界，美國(guó)是最早進(jìn)行卒中中心認(rèn)證的國(guó)家。從2003年開(kāi)始，美國(guó)在全國(guó)四大臨床基地對(duì)50個(gè)州的所有醫(yī)院進(jìn)行了卒中規(guī)范化治療的認(rèn)證，僅這一項(xiàng)工作就幫助美國(guó)降低了10%的住院卒中死亡率。

　　中國(guó)成立卒中中心聯(lián)盟主要是為了借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)我國(guó)卒中救治的規(guī)范化，提高卒中救治水平，讓我國(guó)居民也能夠享受到國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)。

　　加入中國(guó)卒中中心聯(lián)盟有兩個(gè)條件，一是承諾按照中國(guó)卒中學(xué)會(huì)的要求規(guī)范治療；二是必須向聯(lián)盟中心上傳數(shù)據(jù)，聯(lián)盟中心要考察評(píng)估其是否符合要求。按照美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，如果按照卒中中心聯(lián)盟的要求規(guī)范救治，急性期腦卒中的死亡率可以下降28%。中國(guó)的醫(yī)院如果能夠做到這一點(diǎn)，住院卒中死亡率至少也能下降10%。

　　2. 中國(guó)成立卒中中心聯(lián)盟的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)？

　　王擁軍：中國(guó)卒中中心聯(lián)盟的發(fā)展的近期目標(biāo)就是卒中患者發(fā)病后，知道到哪家醫(yī)院治療。聯(lián)盟制作了一個(gè)手機(jī)APP軟件——卒中就醫(yī)助手，加入聯(lián)盟的455家醫(yī)院將全部上線(xiàn)，讓患者第一時(shí)間選擇正確的醫(yī)院進(jìn)行治療。第二個(gè)目標(biāo)就是，患者達(dá)到醫(yī)院后，按照規(guī)范化的流程對(duì)其進(jìn)行適宜的治療。遠(yuǎn)期目標(biāo)就是降低卒中患者的死亡率和復(fù)發(fā)率。

　　3. 如今遠(yuǎn)程醫(yī)療盛行，如何讓遠(yuǎn)程醫(yī)療推動(dòng)中國(guó)卒中中心建設(shè)項(xiàng)目的落地？

　　王擁軍：中國(guó)各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異較大，醫(yī)療水平相差也比較大，同時(shí)各地區(qū)醫(yī)療保障水平也有差異。有一項(xiàng)研究顯示，中國(guó)出院患者中有18%是非醫(yī)囑出院，而這些患者中近一半是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題。但這18%的的非醫(yī)囑出院患者卻貢獻(xiàn)了中國(guó)卒中死亡的70%。

　　盡管中國(guó)卒中中心聯(lián)盟覆蓋全國(guó)，但是西部地區(qū)卒中的醫(yī)療救助水平在短時(shí)間內(nèi)依然難以改變。我們?cè)诔闪⒙?lián)盟的時(shí)候有所考慮，比如這個(gè)手機(jī)APP的功能可以分三層，可以供卒中患者、卒中中心以及卒中中心之間使用。卒中中心之間可以通過(guò)它進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，指導(dǎo)西部偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治卒中患者，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

　　中國(guó)卒中學(xué)會(huì)專(zhuān)門(mén)成立了移動(dòng)醫(yī)療分會(huì)，為的是充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療在提高中國(guó)卒中救治能力方面的作用。未來(lái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療一定是基于手機(jī)等新媒體基礎(chǔ)上的移動(dòng)醫(yī)療。目前在陜西的第四軍醫(yī)大學(xué)已經(jīng)開(kāi)始在榆林地區(qū)進(jìn)行卒中遠(yuǎn)程會(huì)診試點(diǎn)。試點(diǎn)成熟后將向全國(guó)推廣。