提問(wèn)環(huán)節(jié)

　　中國(guó)日?qǐng)?bào)記者：

　　我們從報(bào)告中可以看出，中國(guó)現(xiàn)在面臨的慢性病的防控形勢(shì)依然很嚴(yán)峻。請(qǐng)問(wèn)下一步政府將出臺(tái)怎樣的具體措施改善這樣的情況？中醫(yī)藥將在其中怎樣更好地發(fā)揮它的作用？

　　王國(guó)強(qiáng)：

　　中國(guó)政府對(duì)慢性病的防控和營(yíng)養(yǎng)狀況的改善是高度重視。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，沒有全民的健康就沒有全面的小康。李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報(bào)告中也強(qiáng)調(diào)指出，健康是群眾的基本需求，要不斷地提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國(guó)。要做好慢性病和營(yíng)養(yǎng)狀況改善工作，政府主要從以下幾個(gè)方面加以推進(jìn)。

　　第一，要加強(qiáng)完善法律政策的工作，要做到依法有據(jù)、依法防控、防治，在這方面比如說(shuō)公共場(chǎng)所控制吸煙條例已經(jīng)列入了國(guó)家立法計(jì)劃，草案已經(jīng)向社會(huì)廣泛地征求意見。同時(shí)，地方也積極采取措施推行立法，像北京市制定了《北京市控制吸煙條例》，并且于6月1日正式施行。另外，在全國(guó)人大支持和推動(dòng)下，正在研究制定基本醫(yī)療衛(wèi)生法。我們也正在開展?fàn)I養(yǎng)改善條例調(diào)查研究工作?？偠灾?，我們要進(jìn)一步完善法規(guī)和政策。

　　第二要進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)劃的制定。慢性病、營(yíng)養(yǎng)改善需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，所以要制定中長(zhǎng)期規(guī)劃，非常重要。2014年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《中國(guó)食物和營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃綱要》，目前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將在做好重大慢性病研究的基礎(chǔ)上，牽頭制定2025年慢性病防治的中長(zhǎng)期規(guī)劃，規(guī)劃將堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、堅(jiān)持綜合防控，突出解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，協(xié)同各有關(guān)部門進(jìn)一步完善有利于慢性病防治的政策環(huán)境。同時(shí)，要在規(guī)劃引領(lǐng)下制定癌癥等重點(diǎn)慢性病防治的行動(dòng)計(jì)劃和實(shí)施方案。

　　第三，要做好規(guī)劃和信息管理工作，全面推進(jìn)慢性病的監(jiān)測(cè)工作，依托全民健康保障信息化工程建設(shè)，構(gòu)建慢性病信息管理系統(tǒng)，建設(shè)慢性病發(fā)病、患病、死亡及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)庫(kù)，以便于為科學(xué)防控和評(píng)價(jià)防控成效提供科學(xué)依據(jù)。

　　第四，要加大預(yù)防的力度，堅(jiān)持預(yù)防為主，密切部門間協(xié)作，從源頭上控制慢性病的發(fā)生、流行，特別是要強(qiáng)化健康教育和健康促進(jìn)，動(dòng)員全民參與，普及健康生活方式、科學(xué)指導(dǎo)合理膳食，積極地營(yíng)造運(yùn)動(dòng)健身的環(huán)境。

　　第五，要做好醫(yī)療保障工作，借助于醫(yī)改，進(jìn)一步健全覆蓋預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全流程的慢性病的防治體系，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防治的服務(wù)能力。

　　第六，要堅(jiān)持中西醫(yī)并重，剛才記者朋友也提到了如何發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，應(yīng)該說(shuō)中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)“上工治未病，未病先防、已病防變、愈后防復(fù)發(fā)”，這些都是有利于促進(jìn)慢性病的防控和防治工作。另外，中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)的是養(yǎng)生保健。提倡把養(yǎng)生融入到群眾的日常生活中去，我的健康我做主，就是要掌握養(yǎng)生保健的科學(xué)方法，要針對(duì)不同的人群、不同的個(gè)體采取不同的養(yǎng)生指導(dǎo)，以便于提高健康素養(yǎng)，使得中醫(yī)藥在防治慢性病方面，包括慢病康復(fù)方面發(fā)揮更好地作用。

　　第七，加強(qiáng)科學(xué)研究?，F(xiàn)在對(duì)于慢病的很多形成機(jī)理還不是很清楚，有的還需要很好地加強(qiáng)科研工作，我們要系統(tǒng)加強(qiáng)慢性病防病的基礎(chǔ)和應(yīng)用型研究，統(tǒng)籌布局預(yù)防、診療、康復(fù)的社會(huì)科學(xué)研究，提高自主創(chuàng)新能力，著力提高早診早治和規(guī)范化、個(gè)性化的診療水平，加快抗腫瘤等仿制藥和宮頸癌預(yù)防等新型疫苗的研發(fā)，加強(qiáng)中醫(yī)藥、運(yùn)動(dòng)健身、食物營(yíng)養(yǎng)等慢性病防治方面的研究，以及慢性病與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相關(guān)性研究，探索有效的社會(huì)干預(yù)措施。 總而言之，政府將積極地采取各項(xiàng)有力的措施，積極地汲取國(guó)外的有益經(jīng)驗(yàn)，制定適合中國(guó)人慢病防控的有效策略和措施，真正打造健康中國(guó)。

　　中央人民廣播電臺(tái)中國(guó)之聲記者：

　　報(bào)告中說(shuō)到我國(guó)吸煙人口超過(guò)3億，而且大量人是在暴露于二手煙的環(huán)境當(dāng)中，概率還是很高的。北京實(shí)行了史上最嚴(yán)控?zé)煷胧?，?qǐng)問(wèn)全國(guó)范圍內(nèi)和目前的控?zé)煚顟B(tài)是怎樣的？

　　王國(guó)強(qiáng)：

　　控?zé)焼?wèn)題全社會(huì)關(guān)注，世界衛(wèi)生組織也高度關(guān)注。在控?zé)煼矫嫖覀兪怯邢灿袘n，喜的是，近年來(lái)我們國(guó)家的控?zé)煿ぷ魅〉昧朔e極的進(jìn)展。主要體現(xiàn)在：第一，在公共場(chǎng)所控制吸煙的條例已經(jīng)列入了國(guó)家立法計(jì)劃，而且條例草案已經(jīng)向全社會(huì)公開征求意見，目前正在抓緊修改。相信這個(gè)條例出臺(tái)后對(duì)全國(guó)的控?zé)煿ぷ饔屑s束效力。 第二，全國(guó)16個(gè)城市制定了地方性的控?zé)煼ㄒ?guī)，特別是北京市6月1日發(fā)布了《北京市控制吸煙條例》，要求所有公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所、室內(nèi)區(qū)域及公共交通工具禁止吸煙，禁止各種形式的煙草廣告、促銷和贊助行動(dòng)，禁止向未成年人銷售煙草制品，禁止在學(xué)校周邊100米內(nèi)設(shè)置煙草制品銷售點(diǎn)。從一個(gè)月的執(zhí)行情況來(lái)看，北京市廣大市民的控?zé)熞庾R(shí)正在提高，新修訂的《廣告法》基本實(shí)現(xiàn)了全面禁止煙草廣告，加大了對(duì)違法處罰的力度。今年5月中國(guó)政府提高了卷煙消費(fèi)稅，按支加收存量稅，并在批發(fā)和零售分別征收，將大大減少煙草消費(fèi)。 2013年底，中國(guó)政府發(fā)布了專門文件，要求各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭控?zé)熞伯a(chǎn)生了很好的效果。從喜的方面來(lái)講，大家的控?zé)熞庾R(shí)在增強(qiáng)，對(duì)煙草的危害、對(duì)健康影響的認(rèn)識(shí)也在不斷提高，相信這對(duì)于全面實(shí)現(xiàn)控?zé)煏?huì)起到很好作用。當(dāng)然也有憂，全國(guó)有3億的煙民，男性吸煙率一直居高，非吸煙的二手煙的危害導(dǎo)致的慢病特別是癌癥的影響還是明顯的，所以這方面仍然堪憂。我們希望積極地呼吁全社會(huì)參與到控?zé)熜袆?dòng)中來(lái)，自覺地控制吸煙，自覺地維護(hù)健康。

　　中國(guó)財(cái)經(jīng)報(bào)記者：

　　報(bào)告中看到，全國(guó)來(lái)看我國(guó)6-17歲兒童青少年的生長(zhǎng)遲緩和消瘦方面在持續(xù)下降，但貧困地區(qū)這個(gè)問(wèn)題還需要給予幫助，請(qǐng)介紹一下我國(guó)貧困地區(qū)兒童青少年的生長(zhǎng)遲緩率和消瘦率大概的狀況和比例？王主任介紹時(shí)提到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)于改善農(nóng)村地區(qū)兒童、青少年?duì)I養(yǎng)狀況的相關(guān)工作，請(qǐng)進(jìn)一步詳細(xì)介紹具體有哪些措施？

　　王國(guó)強(qiáng)：

　　關(guān)于營(yíng)養(yǎng)狀況我們比較堪憂的是兒童青少年生長(zhǎng)遲緩率和消瘦率分別為3.2%和9.0%，雖然比過(guò)去有所下降，但一方面是肥胖、超重凸顯，一方面還有相當(dāng)一部分的貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況不良，確實(shí)存在，這方面的情況請(qǐng)疾控局的常繼樂局長(zhǎng)介紹。

　　常繼樂：

　　謝謝剛才這位記者朋友提的問(wèn)題。這個(gè)方面確實(shí)從2004年發(fā)布的我們國(guó)家營(yíng)養(yǎng)與健康報(bào)告和剛才國(guó)強(qiáng)主任發(fā)布的報(bào)告可以看出6-17歲間的消瘦和發(fā)育遲緩有改善，但還有不少的小孩處在發(fā)育遲緩和營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，消瘦率比較高。我們考慮這期間出生的小孩和我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人們的健康意識(shí)也有相關(guān)性。今天發(fā)布的是我們國(guó)家整體的狀況，大家都知道，我們國(guó)家東中西部以及城市和農(nóng)村在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平上有一定的差異。我國(guó)改革開放以后，真正解決溫飽問(wèn)題是90年代中期，此前仍然有一部分處于溫飽沒有解決的狀態(tài)，所以我們監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村的小孩或者貧困地區(qū)的小孩在營(yíng)養(yǎng)發(fā)育方面生長(zhǎng)遲緩也有消瘦。

　　我們這些年監(jiān)測(cè)，尤其是1995年以后出生的小孩，由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件的改善，特別是城市中的小孩肥胖和體重超重發(fā)生率也明顯加快。目前，我們國(guó)家在營(yíng)養(yǎng)方面存在兩種情況，營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，一方面營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題沒有完全解決，但營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩又接踵而來(lái)。我們國(guó)家針對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的現(xiàn)實(shí)，在2012年國(guó)家在貧困地區(qū)啟動(dòng)了農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，大概有20多個(gè)省將近600個(gè)縣啟動(dòng)了這項(xiàng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和相關(guān)司局也在推動(dòng)“營(yíng)養(yǎng)包計(jì)劃”，這方面工作主要是針對(duì)貧困農(nóng)村地區(qū)來(lái)做的。

　　去年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃綱要（2014-2020年）》，今年將修訂《中國(guó)居民膳食指南》，通過(guò)指南告訴大家哪些營(yíng)養(yǎng)相對(duì)缺乏，應(yīng)該怎么樣吃，吃多少量，都有技術(shù)指南。同時(shí)對(duì)于肥胖的監(jiān)測(cè)也發(fā)現(xiàn)，我們國(guó)家在谷類、蔬菜類方面相對(duì)欠缺，但脂肪攝入量明顯增加。這次報(bào)告中發(fā)布，我們的脂肪類飲食已經(jīng)超過(guò)30%，我們?cè)谑澄餇I(yíng)養(yǎng)指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)是25%-30%，現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)上限很多，我們也采取了很多措施教育大家怎樣科學(xué)合理營(yíng)養(yǎng)，逐步地改善營(yíng)養(yǎng)狀況，使得營(yíng)養(yǎng)缺乏的盡可能得到逐步改善，使得營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的也盡可能的得到有效的控制。

　　中國(guó)國(guó)際廣播電臺(tái)記者：

　　現(xiàn)在越來(lái)越多人開始重視個(gè)人健康，尤其是吃什么、怎么吃都是大家非常關(guān)心的問(wèn)題。請(qǐng)問(wèn)從現(xiàn)在中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)方面還存在哪些問(wèn)題？應(yīng)該如何解決？

　　王國(guó)強(qiáng)：

　　從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，我們國(guó)家城市和農(nóng)村居民膳食中谷類食物的供給比分別為47%、58.8%，低于推薦量的下限60%。來(lái)自脂肪的供能比例持續(xù)地增高，全國(guó)平均比例已經(jīng)包括推薦量的30%。其中脂肪含量較高的豬肉攝入量明顯增加。另外我們吃飯用鹽雖有所下降但仍然處在較高水平。奶類、水果的攝入量與推薦量比較還有很大差距。大豆類食物消費(fèi)量仍然比較低。針對(duì)這些問(wèn)題，我們建議對(duì)于不同的人群實(shí)施分類指導(dǎo)。

　　第一，對(duì)普通人群建議他們以《中國(guó)居民膳食指南》為指導(dǎo)，合理地搭配食物，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康的生活方式。

　　第二，對(duì)于超重、肥胖等營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的人群，要均衡地膳食，積極地參加身體鍛煉，堅(jiān)持植物性食物為主的膳食模式，合理地搭配三餐。

　　第三，對(duì)于貧血、消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良的人群，建議要在確保攝入量足夠主食的前提下，增加奶類、大豆和豆制品的攝入，保持膳食的多樣性，滿足身體對(duì)鈣、鐵、維生素A、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素的需求。

　　第四，對(duì)于嬰幼兒及孕產(chǎn)婦等特定人群，要特別關(guān)注生命早期的1000天的營(yíng)養(yǎng)，所謂1000天就是從懷孕開始到嬰兒出生后的2周歲，這一段時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)狀況將對(duì)孩子未來(lái)的身體健康、智力發(fā)育起到重要的作用。同時(shí)，要確保母親懷孕期間鐵、碘、葉酸等營(yíng)養(yǎng)的足量攝入。堅(jiān)持出生半年內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，保證6-24個(gè)月的嬰幼兒合理地輔食添加。

　　第五，大力開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)等等這些活動(dòng)，開展膳食、藥膳的食療，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生的特色。同時(shí)，這里我呼吁對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生大家理性的、科學(xué)的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用，現(xiàn)在媒體上傳了很多養(yǎng)生方法，當(dāng)然大家關(guān)心養(yǎng)生、參與養(yǎng)生很好，但有時(shí)候有點(diǎn)誤導(dǎo)，原來(lái)出現(xiàn)了張悟本事件，本來(lái)綠豆藥食兩用都很好，但是說(shuō)過(guò)了就成為了謬誤，影響大家對(duì)健康的維護(hù)。這方面也需要提醒社會(huì)給予高度重視。 目前，委里正組織專家根據(jù)我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)變化，針對(duì)不同的人群制定新版的《中國(guó)居民膳食指南》，爭(zhēng)取盡早地向公眾公布。營(yíng)養(yǎng)是健康的基礎(chǔ)需要社會(huì)各界共同關(guān)注，對(duì)于亟需營(yíng)養(yǎng)改善的重點(diǎn)人群。剛才記者提高的有消瘦、貧困地區(qū)、貧血、兒童的營(yíng)養(yǎng)不良等這些問(wèn)題實(shí)際上都是要引以高度關(guān)注的，應(yīng)該采取更加有效的針對(duì)性措施予以保障，提高他們的營(yíng)養(yǎng)水平。目前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在研究推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)立法，將營(yíng)養(yǎng)改善工作納入各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生政府部門的職能，全面推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)改善工作。

　　我在日本留學(xué)的時(shí)候感受很深，日本對(duì)于兒童、在校學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)工作做的很好，它也是立法了，每天一盒牛奶，每天中午飯必須在學(xué)校吃、在幼兒園吃，必須經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)師的調(diào)配，而且這個(gè)營(yíng)養(yǎng)師法定的，這個(gè)飯并不是很好吃，但是確保營(yíng)養(yǎng)的。這對(duì)于保證營(yíng)養(yǎng)數(shù)量，確保營(yíng)養(yǎng)攝入，合理的按比例攝入起到很好的作用。有些其他國(guó)家的好經(jīng)驗(yàn)、好做法值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

　　北京電視臺(tái)記者：

　　最近幾年我們看到一些報(bào)道，生活中的食物和水的農(nóng)藥和重金屬的殘留超標(biāo)是導(dǎo)致現(xiàn)在一些慢性病多發(fā)的重要原因。請(qǐng)王部長(zhǎng)介紹一下這方面的情況，接下來(lái)有什么舉措。

　　毛群安：

　　公眾對(duì)于環(huán)境的保護(hù)，特別是大氣、土壤、水的保護(hù)問(wèn)題非常關(guān)注。我們今天講的主題是營(yíng)養(yǎng)和慢性病，環(huán)境對(duì)健康的影響非常重要，國(guó)家對(duì)于在食物中像有一些重金屬，對(duì)人體可能造成影響的蓄積高度關(guān)注，包括水體污染問(wèn)題。最近國(guó)家出臺(tái)了關(guān)于水保護(hù)的政策，從食物的安全角度來(lái)說(shuō)，國(guó)家堅(jiān)持對(duì)于食物中重金屬含量的監(jiān)測(cè)，這也是食品安全非常重要的一項(xiàng)工作內(nèi)容。 目前，在媒體上在社會(huì)上有這樣一些信息，好像有一些食物中或者水中有比較嚴(yán)重的重金屬等等涉及健康的因素。從我們國(guó)家掌握的信息來(lái)看，目前我們飲用水的安全保障和大眾真正直接食用的食物的檢測(cè)是有保障的。對(duì)于極個(gè)別的過(guò)去曾經(jīng)傳言的信息，應(yīng)該說(shuō)給公眾造成了很大恐慌，包括食物和水污染問(wèn)題。我們一方面要加大對(duì)食物、水質(zhì)的監(jiān)測(cè)，另一方面也要相信目前的食品安全和飲用水安全是值得信賴。這個(gè)問(wèn)題要兩方面來(lái)看。 作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，我們?cè)谑称钒踩臉?biāo)準(zhǔn)方面，在生活飲用水的標(biāo)準(zhǔn)以及監(jiān)測(cè)方面承擔(dān)著非常重要的任務(wù)?，F(xiàn)在對(duì)于飲用水的監(jiān)測(cè)，不斷地加大監(jiān)測(cè)覆蓋的區(qū)域，以及監(jiān)測(cè)水質(zhì)的指標(biāo)體系的完善。目前，飲用水的狀況是大家可以相信的。