●25%的腮腺炎病人會合并病毒性睪丸炎，其中有部分會引起睪丸的生精細(xì)胞損害

　　●假如男童患上腮腺炎，在病愈后半年到一年家長應(yīng)帶孩子到男科檢查是否出現(xiàn)睪丸炎

　　流行性腮腺炎是兒童常見的呼吸道傳染病，潛伏期之后出現(xiàn)感冒癥狀以及腮腺腫大、局部疼痛的癥狀，往往一兩周就好了。但是對于男孩來說，流行性腮腺炎可能產(chǎn)生更大的危害，但這一危害卻可能“潛伏”20年才被覺察。男科專家指出，腮腺炎病毒可以通過血液在體內(nèi)侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官，其中，25%的腮腺炎病人會合并病毒性睪丸炎，其中有部分會引起睪丸的生精細(xì)胞損害，但由于通常不會影響到雄激素分泌，因此往往要待病人長大成家后發(fā)現(xiàn)不育了，才會揭發(fā)這一潛在的危害。專家提醒男童家長，假如孩子患上腮腺炎，在病愈后半年到一年內(nèi)應(yīng)帶孩子到男科進(jìn)行檢查是否出現(xiàn)睪丸炎，以便及早干預(yù)。

　　25%腮腺炎患者合并睪丸炎

　　廣州市第一人民醫(yī)院男科門診近期接診了兩位不育癥患者，都是在五六歲時得過腮腺炎。其中一位結(jié)婚后多年不育，來檢查才發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸萎縮，是無精癥患者。而另外一位患者，外表也出現(xiàn)一些女性化特征：胡須、腋毛稀疏，說話音調(diào)高。

　　“過去學(xué)術(shù)界認(rèn)為，病毒性腮腺炎對進(jìn)入青春期后的男生的睪丸損害比較大，兒童期病毒性睪丸炎造成的損傷可以修復(fù)。但現(xiàn)在這一觀點(diǎn)有所改變，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)越來越多在兒童期患腮腺炎后生育能力受影響的男性，提示即使是兒童期的腮腺炎也不能掉以輕心。”廣州市第一人民醫(yī)院男科主任醫(yī)師鄧軍洪指出。

　　為什么腮腺炎會影響到睪丸呢？鄧軍洪介紹，腮腺炎病毒不單能引起腮腺炎，而且，也能夠通過血液在體內(nèi)侵犯腦膜、腎、心肌、胰腺和生殖系統(tǒng)等。其中，睪丸對腮腺炎病毒最易感，數(shù)據(jù)顯示，流行性腮腺炎患者有25%會合并病毒性睪丸炎。而在這其中，又有20%~30%會引起睪丸萎縮，導(dǎo)致少精癥，如果影響到雙側(cè)睪丸，更可能會導(dǎo)致無精癥。

　　這一危害之所以可以長時間“潛伏”，是因?yàn)樗挥绊懙叫奂に氐姆置凇｀囓姾榻榻B，睪丸內(nèi)主要有三種細(xì)胞：生精細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞、支持細(xì)胞。生精細(xì)胞比較脆弱，最容易受到損壞；間質(zhì)細(xì)胞耐缺血的能力較強(qiáng)，加上腎上腺也能分泌一些雄激素，因此雄激素分泌一般沒有影響，患者仍然可能有正常的性欲和性功能。“患者往往外觀正常，也可以正常勃起、過性生活，也可以射精，精液里雖然沒有精子，但因?yàn)榫又徽季旱?%，因此也不會發(fā)現(xiàn)有異常。經(jīng)常要等到二三十年后，他們有生育需求而久久未育時，才會發(fā)現(xiàn)自己是無精癥患者。”鄧軍洪說。假如睪丸萎縮嚴(yán)重到影響血流運(yùn)行，則間質(zhì)細(xì)胞、支持細(xì)胞也會受損害，就會出現(xiàn)上述其中一位患者外表也出現(xiàn)女性化的癥狀。

　　不疼睪丸也可能受損傷

　　2008~2010年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)報告的流行性腮腺炎病例和暴發(fā)疫情資料顯示，全國累計報告流行性腮腺炎病例909087例，男性更容易感染腮腺炎，男女病例報告發(fā)病率性別比為1.62∶1。春、冬季為流行性腮腺炎的高發(fā)季節(jié)，病例主要集中在3～14歲兒童（占81.8%）；流行性腮腺炎暴發(fā)疫情主要發(fā)生于學(xué)校（占97.0%），尤其是小學(xué)。

　　流行性腮腺炎的潛伏期為14~25天，少數(shù)病例先是出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀，一兩天后出現(xiàn)腮腺腫痛，特點(diǎn)是以耳垂為中心向前、后、下三個方向腫大，局部疼痛，張嘴和吃東西時疼痛，皮膚不紅，也不化膿，體溫最高會升到39℃~40℃，通常1~2周就好了。而并發(fā)的睪丸炎，癥狀往往在腮腫后一周左右出現(xiàn)，患者會出現(xiàn)突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，睪丸腫痛，一碰就劇烈疼痛，嚴(yán)重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內(nèi)有黃色積液，病變大多侵犯一側(cè)。睪丸炎急性癥狀會持續(xù)3～5日，全程10日左右。

　　值得注意的是，疼痛輕重并非判斷睪丸損傷的標(biāo)準(zhǔn)，有時候流行性腮腺炎不一定會引起腮腺腫大，但照樣可以引起病毒性睪丸炎等并發(fā)癥。有時只有一側(cè)睪丸具有癥狀，但這并不意味著另一側(cè)睪丸就不受影響，仍然可能出現(xiàn)雙側(cè)睪丸都出現(xiàn)退行性病變的情況。

　　腮腺炎痊愈應(yīng)帶孩子看男科

　　鄧軍洪介紹，最好的預(yù)防方法，是通過及時接種疫苗來預(yù)防流行性腮腺炎。而一旦患上腮腺炎，往往是在感染科、兒科等科室治療，男患兒的家長就要多留意，病毒性睪丸炎引起的睪丸萎縮，一般在發(fā)病后的一到兩個月后就可以觀察到，腮腺炎好了后半年到一年應(yīng)該帶患兒到男科檢查，“早期使用藥物干預(yù)，如干擾素和改善局部血流的藥物，防治睪丸萎縮效果明顯。但如果早期不干預(yù)，有30%會造成生精細(xì)胞損害，如果是雙側(cè)睪丸都損害，就很可能徹底喪失生精能力了。”