原標(biāo)題：朱莉切卵巢不值效仿

　　根據(jù)美國媒體報(bào)道，演員安吉麗娜·朱莉最近接受了卵巢及輸卵管預(yù)防性切除手術(shù)，這也是朱莉繼兩年前接受預(yù)防性乳腺切除術(shù)后再次對(duì)自己“下狠手”。從乳腺到卵巢、輸卵管，女神緣何切了又切？

　　BRCA1基因是神馬？

　　1990年，研究者發(fā)現(xiàn)了一種直接與遺傳性乳腺癌有關(guān)的基因，命名為乳腺癌1號(hào)基因，英文簡(jiǎn)稱BRCA1。早在2013年5月切除乳腺時(shí)，朱莉就稱因攜帶遺傳性BRCA1基因，她患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為50%，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高達(dá)87%。

　　家族病史＋基因缺陷＝發(fā)病率遠(yuǎn)高常人

　　中日醫(yī)院乳腺、甲狀腺外科(乳腺腫瘤中心主任)黃林平介紹，這種基因缺陷可能會(huì)導(dǎo)致乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科主治醫(yī)師安菊生告訴記者，卵巢癌有散發(fā)與遺傳之分，后者在5%－10%之間，另一方面，有家族病史的成員并非都會(huì)出現(xiàn)遺傳性BRCA1基因突變，而BRCA基因缺陷人群中，約有60%－70%的人會(huì)出現(xiàn)遺傳性卵巢癌。早在2013年切除乳腺時(shí)，朱莉就稱因攜帶遺傳性BRCA1基因，她患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為50%，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高達(dá)87%。也就是說，本身有家族病史，又?jǐn)y帶遺傳性基因，朱莉發(fā)生卵巢癌的幾率會(huì)比正常人高出很多。

　　BRCA1基因突變不意味著100%癌變

　　攜帶該基因就意味著癌癥的可能嗎？安菊生解釋，朱莉的做法僅是針對(duì)個(gè)人情況做出的選擇，她的預(yù)防性切除卵巢、輸卵管的行為，在醫(yī)學(xué)上是認(rèn)可的，因?yàn)檫@將她本人患癌的幾率大大降低。“但前提是一定要有相應(yīng)的適應(yīng)癥，絕不是任何一個(gè)BRCA1基因突變的人都可以嘗試的。”安菊生告訴記者，BRCA1基因突變并不意味著100%癌變，卵巢癌的發(fā)病與否是多種因素的綜合作用過程，目前并未十分明確，具有一定的個(gè)體性。

　　基因突變?nèi)巳嚎杉皶r(shí)監(jiān)測(cè)

　　朱莉的做法是否會(huì)帶來“明星效應(yīng)”尚不可知，安菊生表示，對(duì)于有家族病史的人群來說，其借鑒意義僅限于可以進(jìn)行篩查了解自身基因情況，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果能夠進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)及隨訪，也可以在癌變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)，這種預(yù)防性切除的手段并不值得借鑒。

　　■ 術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)

　　出現(xiàn)嚴(yán)重更年期癥狀

　　安菊生解釋，輸卵管及卵巢是女性重要的性腺器官，分泌雌激素及孕激素，切除后就意味著絕經(jīng)。“但與隨著人體逐漸衰老而來的絕經(jīng)不同，這是一種干預(yù)性絕經(jīng)，手術(shù)后體內(nèi)雌激素水平會(huì)迅速下降，這可能導(dǎo)致比正常絕經(jīng)更加嚴(yán)重的更年期癥狀（潮熱、盜汗、骨質(zhì)疏松）。”這也是朱莉在手術(shù)后接受激素替代治療的目的，即緩解即將到來的更年期癥狀。即使接受了預(yù)防性切除手術(shù)，并不能完全杜絕癌癥的發(fā)生，安菊生告訴記者，少量殘存組織仍有可能在腹腔內(nèi)導(dǎo)致腹膜癌的發(fā)生。

　　老年癡呆患病率增加

　　另外，還有報(bào)道指出手術(shù)后患阿爾茲海默癥（老年癡呆）的可能性會(huì)增加，安菊生告訴記者，隨著人體激素水平的降低，患阿爾茲海默癥的幾率的確會(huì)增加。

　　■ 提醒

　　別神化術(shù)后激素替代治療

　　朱莉表示，自己術(shù)后將接受激素替代治療，安菊生表示，手術(shù)后這種治療是有益的，可以緩解可能比常人更加嚴(yán)重的更年期癥狀，但另一方面，“不應(yīng)該夸大激素替代治療，并非所有切除卵巢、輸卵管或進(jìn)入更年期的女性均需要激素替代治療。”激素替代治療可能會(huì)緩解更年期其中的某些癥狀，目前已經(jīng)得到證明的是可以有效緩解骨質(zhì)疏松、潮熱、盜汗等癥狀。

　　但并非每個(gè)人均適合，就國內(nèi)情況而言，接受激素替代治療一般需同時(shí)滿足兩個(gè)條件，即生理上檢測(cè)到激素水平已經(jīng)進(jìn)入絕經(jīng)期、出現(xiàn)了影響生活治療的更年期癥狀。另一方面，阿爾茲海默癥的發(fā)生不僅僅與激素水平相關(guān)，完全依靠激素替代療法予以預(yù)防是不可靠的。

　　本版采寫/新京報(bào)記者 張秀蘭

　　新京報(bào)制圖/師春雷