一般人的心臟在左邊，肝臟在右邊?？墒悄贤ㄟ@位趙大叔內(nèi)臟長(zhǎng)反了：心臟在右，肝臟在左，就像在“照鏡子”。近日，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院利用機(jī)器人為這位“鏡面人”完成了胃癌根治手術(shù)，這臺(tái)手術(shù)也是世界首例。有意思的是，這臺(tái)手術(shù)對(duì)于醫(yī)生來說也是個(gè)挑戰(zhàn)，五臟六腑位置全部對(duì)調(diào)，醫(yī)生在做手術(shù)時(shí)就像做“腦筋急轉(zhuǎn)彎”，必須“反”著做，才能保證萬(wàn)無(wú)一失。

　　驚奇：心跳的感覺從右邊傳來

　　50多歲的趙大叔是南通的一名建筑工人，平時(shí)身體很好。15年前，他肝臟不太舒服，去醫(yī)院檢查。醫(yī)生驚奇地發(fā)現(xiàn)他的“五臟六腑”跟平常人是完全相反的，就好像鏡子中的影像一樣。醫(yī)學(xué)上稱之為“鏡面人”。比如正常人的心跳是在左胸，但趙大叔只有把手放在右胸口，才能感受到心臟強(qiáng)有力的跳動(dòng)。

　　趙大叔十分震驚，“我這幾十年，沒覺得和正常人有什么區(qū)別，很多體力活我干得比一般人還要好呢。”

　　醫(yī)生告訴他，雖然內(nèi)臟相反，但功能和正常人一樣，不會(huì)影響正常生活。

　　據(jù)了解，“鏡面人”的幾率很低，百萬(wàn)人中只有一個(gè)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為“鏡面人”是在人體胚胎發(fā)育過程中，與父母基因的一個(gè)位點(diǎn)出現(xiàn)突變有關(guān)；第二種觀點(diǎn)認(rèn)為是返祖現(xiàn)象，古人的內(nèi)臟可能是反長(zhǎng)的，后來內(nèi)臟進(jìn)化到現(xiàn)在的位置。

　　治療：做手術(shù)像做“腦筋急轉(zhuǎn)彎”

　　去年10月，趙大叔胃不舒服，做胃鏡查出是胃癌。今年1月，他來到南京軍區(qū)南京總醫(yī)院的普外科做手術(shù)。普外科主任醫(yī)師江志偉介紹，在手術(shù)之前軍區(qū)總院的黎介壽院士親自參與到手術(shù)方案的制定中，趙大叔的腫瘤口徑有四五公分大，必須經(jīng)過兩次輔助化療，將腫瘤縮小，才能夠進(jìn)行手術(shù)。

　　江志偉說，給“鏡面人”做手術(shù)，就像做“腦筋急轉(zhuǎn)彎”。在手術(shù)時(shí)，每一步都要考慮清楚。在手術(shù)之前，江志偉就將手術(shù)過程反復(fù)在腦子里“彩排”。

　　手術(shù)中，醫(yī)生們的動(dòng)作不僅要放慢，還要時(shí)刻提醒，手術(shù)不能走“尋常路”。手術(shù)花了3小時(shí)，比平時(shí)多出半小時(shí)。

　　亮點(diǎn)：機(jī)器人做手術(shù)，出血僅50毫升

　　趙大叔的“手術(shù)醫(yī)生”中有一位名叫“達(dá)芬奇”的手術(shù)機(jī)器人。江志偉介紹，這也是世界上首例單純由手術(shù)機(jī)器人完成的“鏡面人”患者的胃癌根治術(shù)。

　　“用機(jī)器人給趙大叔做手術(shù)，反而更容易。胃癌的切除，淋巴結(jié)的清掃，腸胃和空腸的吻合。所有的操縱都是機(jī)器人完成的。”江志偉說。

　　據(jù)了解，手術(shù)只是在患者的肚子上打了五個(gè)小孔，機(jī)器人的視野放大到了10倍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過原來的技術(shù)。清晰的視野，讓手術(shù)可以繞過很多血管，保證手術(shù)出血量降到最低。以前胃癌手術(shù)要出血300-400毫升，現(xiàn)在上機(jī)器人后，出血只有50毫升。

　　機(jī)器人做手術(shù)還有什么好處？“穩(wěn)定性和精確度，是人手沒辦法比擬的。它能使用的工具也有很多，如手術(shù)刀、剪刀、鑷子或縫線所需的持針器，可以360度旋轉(zhuǎn)，完成切割、電燒、打結(jié)等動(dòng)作。 ”提起機(jī)器人，江志偉贊不絕口。

　　趙大叔告訴現(xiàn)代快報(bào)記者，手術(shù)后第二天他就能下床走路了，5天之后就出院了，當(dāng)天坐了4個(gè)小時(shí)的長(zhǎng)途大巴回家。沒有人相信他剛剛做了一臺(tái)腫瘤切除手術(shù)。

　　疑問：這臺(tái)手術(shù)花了多少錢？8萬(wàn)元

　　據(jù)了解，這臺(tái)手術(shù)花了8萬(wàn)元，而一臺(tái)普通胃癌手術(shù)要4萬(wàn)元。這主要是由于機(jī)器人的耗材較貴。“達(dá)芬奇”機(jī)器人手臂只能使用10次，每個(gè)手臂一次的使用成本高達(dá)500美元，另外還有套在手臂上的消毒塑料套、超聲刀等耗材費(fèi)用。

　　“手術(shù)費(fèi)用確實(shí)增加了，但手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、住院時(shí)間縮短，腫瘤切除更徹底，預(yù)后效果更好。這樣算下來，兩者總體費(fèi)用相差不多。” 江志偉說。（楊晨 安瑩）