原標(biāo)題：專家解答：每次來月經(jīng)總有血塊是咋回事

　　解答專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 曾誠

　　采訪整理/羊城晚報記者 謝哲 通訊員 張秋霞

　　Q：我今年45歲，月經(jīng)周期是25天，已持續(xù)三年，每次經(jīng)期有7天，前期及后期呈咖啡色，有三天量多，診斷有子宮肌瘤，經(jīng)期后臉色蒼白。請問我的癥狀正常嗎？會否失血多造成貧血，該如何調(diào)理？

　　A：具體情況需要視子宮肌瘤的大小而定。一般來說這個年齡的女性如果肌瘤不超過5厘米，并且沒有出現(xiàn)月經(jīng)量多、經(jīng)期長、經(jīng)期疼痛，或是因此懷不上寶寶的情況，那么只要定期復(fù)查即可，建議每年做1-2次B超。目前來說你的月經(jīng)情況尚屬于正常，暫時不考慮手術(shù)或者其他干預(yù)措施。但是如果子宮肌瘤超過5厘米，那么可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

　　Q：我今年45歲，近兩年月經(jīng)經(jīng)常比上一次提早幾天到，而且血量很小，三天左右就結(jié)束了。是否有點(diǎn)不正常？

　　A：正常的月經(jīng)周期，應(yīng)該是月經(jīng)來潮第一天到下次月經(jīng)來潮的第一天，一般是28天±7天。而月經(jīng)量如果偏少，但不管總共用了多少張衛(wèi)生巾，只要月經(jīng)量加起來能夠浸透2-3張衛(wèi)生巾，就可以不需要特別處理，也不需要吃藥，但是要堅持觀察情況是否有變化。

　　Q：我今年42歲，兩年半前生完小孩后，每個月的月經(jīng)總會在21-23天就提前來。而且時間很長，有時要十二三天才能干凈。請問我應(yīng)該怎樣調(diào)理？

　　A：具體問題需要了解你的生產(chǎn)方式，是自然產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？如果是剖腹產(chǎn)，那么有可能是傷口沒有完全長好，醫(yī)學(xué)上稱為“疤痕缺陷”或者“剖腹產(chǎn)疤痕憩室”。具體情況應(yīng)該要到醫(yī)院檢查，最好在月經(jīng)來潮4-5天，但又沒完全干凈的時候做個陰道B超，看看子宮傷口是否沒長好，是否留有疤痕等，然后再作進(jìn)一步處理。

　　Q：我今年23歲。4年前因不恰當(dāng)?shù)臏p肥導(dǎo)致閉經(jīng)。服用了三個月左右的補(bǔ)佳樂。之后可以自行來月經(jīng)。但是周期都是60天左右。前段時間去檢查性激素6項。前三項都偏低。醫(yī)生說可以不用管，以后想懷孕時再慢慢調(diào)。請問是這樣嗎？聽說這個很難根治，有可能治好嗎？

　　A：不當(dāng)減肥會導(dǎo)致下丘腦性的月經(jīng)延后、月經(jīng)量少，甚至是閉經(jīng)。至于是否需要調(diào)理，則要看你目前的體重，如果屬于正常體重，那么就不要再減肥了；如果屬于偏胖，那么可以適當(dāng)控制飲食，不能暴飲暴食或者特別暴減的飲食，這種情況還是需要去看醫(yī)生來進(jìn)行調(diào)理。

　　Q：我是個四十出頭的媽媽，以前月經(jīng)持續(xù)四五天的?，F(xiàn)在兩天就干凈了，經(jīng)量不多，而且紅得發(fā)黑，這情況已經(jīng)持續(xù)1年多了。還有子宮肌瘤，會影響月經(jīng)嗎？會提早閉經(jīng)嗎？

　　A：如上所說，如果子宮肌瘤不超過5厘米、月經(jīng)期沒有其他異常，就不需要去管它。而月經(jīng)量雖然是2天就干凈，但如果總量能夠浸透三四張衛(wèi)生巾，就屬于正常月經(jīng)量，不需要擔(dān)心。

　　至于你關(guān)心的提早閉經(jīng)問題，與卵巢功能是否出現(xiàn)早衰有關(guān)。建議你在月經(jīng)來潮的2-5天，到醫(yī)院空腹抽血檢查性激素6項。如果第一二項數(shù)值超過10，就意味著內(nèi)分泌有一些問題，需要咨詢醫(yī)生意見。尤其是其中一項：促卵泡素，英文簡稱FSH——如果數(shù)值超過10，那么表示卵巢功能減退；如超過40，則表示卵巢早衰，可能會提早閉經(jīng)。

　　Q：每次來月經(jīng)總有血塊。這是怎么回事呢？

　　A：中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)帶有血塊表示有瘀血，分為寒凝血瘀和氣滯血瘀。總的來說，經(jīng)期不能吃生冷的食物，不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動，心情要平衡，氣血才能通達(dá)調(diào)順，月經(jīng)才通順，也就沒有血塊、沒有乳房脹痛、沒有行經(jīng)期頭一兩天的疼痛。但如果你的飲食得當(dāng)、情緒調(diào)節(jié)控制好了，血塊的問題卻沒有改善，建議到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，進(jìn)行中藥調(diào)理。

　　Q：我今年32歲，一般經(jīng)期來7天。月經(jīng)周期不準(zhǔn)，都是推后3-7天不等。平均周期是40天，是不是周期不正常？去年有試過連續(xù)3個月月經(jīng)來了10多天才結(jié)束，后來看了一次中醫(yī)調(diào)理?，F(xiàn)在每次來月經(jīng)都要擔(dān)心會不會又要來很久。另外我雙側(cè)都有乳腺纖維瘤，是不是跟月經(jīng)不調(diào)也有關(guān)系的？

　　A：月經(jīng)問題辨證著重看的是4個字：期、量、色、質(zhì)。其中的“期”指的就是周期和經(jīng)期，28-30天來一次叫周期，這才是標(biāo)準(zhǔn)的，在此基礎(chǔ)上±7天以內(nèi)都可以接受。而經(jīng)期則在3-7天屬于正常范圍，而超過7天就屬于不正常，但多數(shù)情況下有排卵周期，屬于卵巢分泌功能有些小問題，不用過于擔(dān)心，建議到醫(yī)院就診治療。需要警惕的是有一種稱為“黃體萎縮不全”的內(nèi)分泌問題，會引起月經(jīng)失調(diào)、早期流產(chǎn)、不孕等，應(yīng)該及早到醫(yī)院就診。

　　至于你說的每次來月經(jīng)就會擔(dān)心，其實月經(jīng)異常與心理因素、乳腺纖維瘤都有關(guān)系，建議你盡量保持心情愉快，凡事豁達(dá)一些，多些微笑。