解放軍第302醫(yī)院專家趙敏、毛遠(yuǎn)麗、趙景民、秦恩強(qiáng)、姜素椿強(qiáng)調(diào)：隔離防護(hù)最關(guān)鍵

　　傳播：唾液也可能是途徑

　　解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任趙敏介紹，接觸傳播是埃博拉病毒最主要的傳播途徑。人感染后血液中可維持很高的病毒含量，據(jù)統(tǒng)計(jì)，被感染者1毫升血液中會(huì)含有1萬(wàn)至100萬(wàn)個(gè)埃博拉病毒，哪怕是咳嗽噴出的一點(diǎn)唾液都有可能是致命的。上一次疫情流行，7位患者就是由于參加葬禮時(shí)共用同一盆水洗手而染病的。醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人或處理病人尸體過(guò)程中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)的重要因素。如在蘇丹流行時(shí)，與病人同室接觸和睡覺(jué)者的感染率為23%，護(hù)理病人者為81%。

　　此外，雖然尚未證實(shí)有通過(guò)性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但有一定可能性，應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。

　　檢測(cè)：確診要在實(shí)驗(yàn)室

　　解放軍第302醫(yī)院臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心主任毛遠(yuǎn)麗介紹，對(duì)埃博拉病毒確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，可通過(guò)基因擴(kuò)增和病毒培養(yǎng)來(lái)確診。用基因擴(kuò)增技術(shù)可以檢測(cè)出患者血液中的埃博拉特異性片段，通過(guò)病毒培養(yǎng)就可以分離培養(yǎng)出患者血液中埃博拉病毒。

　　該院病理診斷與研究中心主任趙景民還介紹，可以通過(guò)檢測(cè)血清查出抗埃博拉病毒lgM抗體（發(fā)病后2～9日出現(xiàn)，可持續(xù)1～6個(gè)月時(shí)間）、抗埃博拉病毒lgG。同時(shí)，檢測(cè)血液或體液中埃博拉病毒RNA和血清埃博拉病毒抗原，必要時(shí)可進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)與鑒定。

　　治療：主要是對(duì)癥

　　趙敏表示，埃博拉出血熱臨床早期癥狀無(wú)特殊性，應(yīng)注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞－剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。目前，對(duì)埃博拉出血熱尚缺乏有效疫苗和特效方法，主要是對(duì)癥治療。同時(shí)，她還指出，美國(guó)和加拿大Tekmira制藥公司研發(fā)新藥正在進(jìn)行臨床前人體試驗(yàn)，其中TKM-Ebola是一種微小RNA抑制劑，有望用于臨床治療。

　　解放軍第302醫(yī)院感染性疾病與研究中心副主任秦恩強(qiáng)說(shuō)，當(dāng)病人出現(xiàn)脫水時(shí)，需要利用含有電解質(zhì)的液體實(shí)施靜脈輸液或口服補(bǔ)液。重癥病人需要重癥支持治療。

　　抗擊非典英雄、著名傳染病專家姜素椿教授指出，抗病毒治療對(duì)埃博拉病毒感染無(wú)明顯療效，有計(jì)劃地收集埃博拉病康復(fù)患者的血清，分組對(duì)感染埃博拉病毒的老人、兒童、妊娠婦女，以及免疫功能低下的人進(jìn)行早期輸注，可能會(huì)取得較好的療效，晚期輸注效果可能不明顯。

　　防控：加強(qiáng)隔離和防護(hù)

　　趙敏認(rèn)為，目前埃博拉出血熱尚無(wú)疫苗可預(yù)防，隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控關(guān)鍵。

　　從非洲回來(lái)的人員要進(jìn)行嚴(yán)格檢疫，有過(guò)疾病接觸史的人員要實(shí)施隔離觀察，以控制傳染源。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時(shí)，要立即進(jìn)行隔離，并采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提前進(jìn)行培訓(xùn)，做好防護(hù)演練。醫(yī)護(hù)人員充分了解疾病的相關(guān)信息，遇到可疑病例要高度防護(hù)，尤其是收治疑似病例的，更要嚴(yán)格做好防護(hù)。

　　姜素椿提醒民眾要提高對(duì)埃博拉病毒的認(rèn)識(shí)，當(dāng)前無(wú)特殊情況盡量不要去疫區(qū)活動(dòng)，如果必須前往，一定要做好個(gè)人防護(hù)，不接觸病人，重要的是要減少與高危動(dòng)物的接觸，包括不要拾取在森林中發(fā)現(xiàn)的死亡動(dòng)物，也不要處理動(dòng)物生肉。

　　此外，埃博拉病毒在常溫下較穩(wěn)定，對(duì)熱有中度抵抗力，56℃不能完全滅活，60℃30分鐘方能破壞其感染性；紫外線照射2分鐘可使之完全滅活。對(duì)化學(xué)藥品敏感，乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙內(nèi)酯、福爾馬林、次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性；鈷60照射、γ射線也可使之滅活。