背景

      特需如何形成？

　　資料顯示，最初的"特需醫(yī)療"出現(xiàn)在改革開放之后。當(dāng)時(shí)，為適應(yīng)一部分高收入人群的特殊需求，部分公立醫(yī)院開始在門診掛號(hào)、住院條件、護(hù)理等方面嘗試給高端客戶提供特別需求服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高。

　　另外，一些在京公立醫(yī)院的特需醫(yī)療服務(wù)始于"外賓"的就診服務(wù)需求。據(jù)中日友好醫(yī)院網(wǎng)站顯示，其國(guó)際醫(yī)療部成立于1997年，"為滿足各國(guó)駐華使館官員與家屬、在華商會(huì)、外企、合資企業(yè)的企業(yè)家與家屬、來(lái)華學(xué)習(xí)工作的專家、教授與家屬、觀光旅游的賓朋、留學(xué)生與國(guó)內(nèi)各界人士的醫(yī)療保健需要而設(shè)立。"

　　北京醫(yī)師協(xié)會(huì)一名負(fù)責(zé)人曾在中日友好醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部任職。他介紹，上世紀(jì)90年代末期，國(guó)際醫(yī)療部的外賓患者占70%，而后來(lái)，"內(nèi)賓"逐步取代了外賓。

　　記者詢問多家大醫(yī)院均被告知，"特需"不論是門診還是住院，對(duì)于患者的身份均沒有任何限制。

      特需特在哪兒？

　　自去年懷孕起，家住朝陽(yáng)區(qū)的顧小姐便選擇掛朝陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)科的特需號(hào)做產(chǎn)檢。她說(shuō)，普通產(chǎn)科號(hào)非常難掛，人多，還需要排隊(duì)。在特需做產(chǎn)檢效率高，等候時(shí)間明顯減少，就診環(huán)境也更好。特需門診由于人少，醫(yī)生也有時(shí)間和病人進(jìn)行更充分的交流。

　　一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，1500名受訪者中，88%曾掛過醫(yī)院特需號(hào)。大部分受訪者表示，掛特需號(hào)是看重醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)豐富和醫(yī)術(shù)高。但實(shí)際上，很多醫(yī)院的普通門診專家號(hào)和特需門診由同一專家出診，冠以"特需"之后，價(jià)格便翻了十來(lái)倍。

　　在住院方面，"特需"無(wú)疑會(huì)有更好的硬件設(shè)施條件。很多醫(yī)院的特需病房都是單人間。

　　對(duì)話

　　"特需服務(wù)將逐步淡出公立醫(yī)院"

　　市衛(wèi)計(jì)委副主任鐘東波說(shuō)，這取決于非公立醫(yī)院發(fā)展步伐，暫時(shí)不會(huì)硬性取消

　　新京報(bào)：怎么看待公立醫(yī)院特需服務(wù)的產(chǎn)生？

　　鐘東波：公立醫(yī)院特需服務(wù)的存在有其歷史背景，也有現(xiàn)實(shí)原因，比如對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不夠合理，而特需服務(wù)能夠彌補(bǔ)公立醫(yī)院的收入，能體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值。從外部原因看，社會(huì)上也存在對(duì)特需醫(yī)療的市場(chǎng)需求，但目前民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能完全供給這部分服務(wù)。

　　新京報(bào)：北京此次提出控制特需服務(wù)的規(guī)模，出于怎樣的考慮？

　　鐘東波：從價(jià)值判斷上，公立醫(yī)院開展大量的特需服務(wù)是一種對(duì)于公共資源的擠占，不符合公立醫(yī)院公益性定位。而且也壓縮了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展空間，造成了醫(yī)療服務(wù)資源配置的一種失衡。

　　新京報(bào)：北京會(huì)不會(huì)將特需服務(wù)完全"剝離"出公立醫(yī)院？

　　鐘東波：特需服務(wù)逐步淡出公立醫(yī)院會(huì)是一種大趨勢(shì)，但暫時(shí)不會(huì)硬性取消。北京目前完全取消特需醫(yī)療還不具備條件。不光是北京，從全國(guó)來(lái)看，特需服務(wù)完全"剝離"也很難實(shí)現(xiàn)，目前只有上海明確提出了這一點(diǎn)，但也尚未全部實(shí)現(xiàn)。

　　新京報(bào)：為什么不能夠完全取消，困難在哪里？

　　鐘東波：目前，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展步伐還沒有跟上，特需服務(wù)如果完全由非公立醫(yī)院來(lái)承接，還做不到。因此，我們要嚴(yán)格控制特需服務(wù)在公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，讓特需服務(wù)慢慢淡出。淡出的進(jìn)度很大程度取決于非公立醫(yī)院的發(fā)展步伐，也就是何時(shí)他們能夠?qū)⑦@部分市場(chǎng)、服務(wù)承接過來(lái)。另外，還會(huì)和公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的進(jìn)度有關(guān)。

　　新京報(bào)：公立醫(yī)院壓縮特需，是否會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)造成沖擊？

　　鐘東波：我們希望隨著公立醫(yī)院改革的進(jìn)程，政府對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格首先有一個(gè)更合理的調(diào)整，同時(shí)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員薪酬制度體系的建設(shè)、對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制實(shí)行改革，這樣公立醫(yī)院就沒有必要通過開展特需服務(wù)來(lái)創(chuàng)收了，能夠更好地保障基本醫(yī)療，堅(jiān)持其公益性屬性。