“焦點(diǎn)”訪談 “焦點(diǎn)”訪談

劉迎龍：做一名好醫(yī)生當(dāng)一位好委員

2014年03月02日 17:18 | 作者:張淑君 | 來(lái)源：人民政協(xié)報(bào)

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　　■■走到哪兒，就把生命的動(dòng)力送到哪兒

　　同樣是拿手術(shù)刀，從成人心臟瓣膜到小兒心臟手術(shù)，對(duì)于身高臂長(zhǎng)的劉迎龍而言，其轉(zhuǎn)變之大可想而知。然而，對(duì)于劉迎龍這一代人而言，他們考慮更多的不是自己的需要，而是哪兒需要就上哪兒去。

　　如果說(shuō)小兒先心病是心臟外科的難點(diǎn)，那么法洛氏四聯(lián)癥則是這個(gè)難點(diǎn)中的難點(diǎn)，如何提高手術(shù)療效、降低死亡率，成了劉迎龍團(tuán)隊(duì)工作的重心。經(jīng)過(guò)不斷摸索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、打破傳統(tǒng)觀念，劉迎龍通過(guò)對(duì)高危因素的分析，擴(kuò)大了法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)的適應(yīng)證，把過(guò)去業(yè)界普遍認(rèn)為不能做的病例都做了起來(lái)，從1994年到1996年，僅兩年的時(shí)間他們先后完成了366例法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)，將這一手術(shù)的死亡率從13.9％降到了1.1％。這一成績(jī)達(dá)到了國(guó)際水平，獲得了國(guó)內(nèi)外同行的一致贊許，為了表彰他們的突出貢獻(xiàn)，國(guó)家科技部授予了他們國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

　　在一個(gè)個(gè)鮮靈靈的小生命面前，手術(shù)刀是堅(jiān)硬的，醫(yī)生的內(nèi)心卻是細(xì)膩體貼的。傳統(tǒng)的心臟直視手術(shù)，要在孩子的前胸切一個(gè)刀口，留下一條像蜈蚣般的疤痕。細(xì)心的劉迎龍發(fā)現(xiàn)，這樣的手術(shù)不僅容易造成孩子“雞胸”，還讓他們不敢穿泳衣，這對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)是一個(gè)多么大的心理陰影。既然手術(shù)的安全性提高了，能不能最大可能地減少對(duì)患兒心靈的傷害呢？為此，劉迎龍對(duì)小兒心血管及胸廓解剖特點(diǎn)進(jìn)行了深入的研究，1994年10月7日，在一例房間隔缺損手術(shù)中，劉迎龍和他的同事第一次嘗試從右側(cè)腋窩下切口，因?yàn)殡m然心臟長(zhǎng)在左側(cè)，但大血管都集中在右側(cè)，右側(cè)切口更便于血液轉(zhuǎn)流。盡管術(shù)中，醫(yī)生只能看到心臟的局部，但劉迎龍認(rèn)為，在一個(gè)優(yōu)秀的外科醫(yī)生腦子里有一個(gè)完整的心臟。這一技術(shù)確實(shí)對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求，但通過(guò)對(duì)500例右側(cè)切口手術(shù)患兒和500例傳統(tǒng)手術(shù)患兒的術(shù)后隨訪和對(duì)比，結(jié)果顯示，無(wú)論是乳腺發(fā)育、胸廓成長(zhǎng)、兩肩活動(dòng)還是心理評(píng)分，右側(cè)切口的效果都明顯好于傳統(tǒng)切口手術(shù)。

　　兩年前劉迎龍接到了英國(guó)一家醫(yī)院發(fā)來(lái)的郵件表達(dá)了他們的敬意。十余年前劉迎龍為一個(gè)孩子從右側(cè)腋窩下做了心臟手術(shù)，現(xiàn)在孩子移民到了英國(guó)，在這家醫(yī)院復(fù)查時(shí)他們很難想象中國(guó)醫(yī)生居然能從右側(cè)腋窩下做心臟手術(shù)。

　　為了讓更多的孩子受益于這一手術(shù)創(chuàng)新，二十年來(lái)，劉迎龍不僅將“經(jīng)右外側(cè)小切口矯治小兒先天性心臟畸形”技術(shù)應(yīng)用到包括法洛氏四聯(lián)癥在內(nèi)的所有復(fù)雜手術(shù)中，更通過(guò)技術(shù)培訓(xùn)班、手術(shù)演示、發(fā)表文章，將這一技術(shù)傳授給了國(guó)內(nèi)同行，并推廣到了國(guó)外。10年前，一位印度尼西亞的心臟病外科專家到中國(guó)考察，看到中國(guó)小兒心臟手術(shù)死亡率如此之低，他很驚訝。為了看個(gè)明白，他索性改了航班不走了，在北京守著劉迎龍一星期，跟著他看他做手術(shù)。回國(guó)后，這位專家把自己醫(yī)院的醫(yī)生和兒子都送到中國(guó)找劉迎龍學(xué)習(xí)，并三次邀請(qǐng)他到印度尼西亞去給他們的病人做心臟手術(shù)。

　　2010年，聽(tīng)從北京市衛(wèi)生局黨組的建議和安排，劉迎龍調(diào)入北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心工作。為了給他創(chuàng)造更大的空間以便給更多的孩子們看病和手術(shù)，安貞醫(yī)院將圖書(shū)館搬移，將小兒心臟中心的病房調(diào)整擴(kuò)大。劉迎龍就像一臺(tái)心臟發(fā)動(dòng)機(jī)，走到哪兒，就把動(dòng)力送到哪兒。2009年，安貞小兒心臟中心一共完成了630例手術(shù)，劉迎龍調(diào)入后通過(guò)團(tuán)隊(duì)的共同努力，2010年，手術(shù)量上升為1200多例，2013年達(dá)到了2500例。

　　劉迎龍的辦公室已掛不下患兒家屬送來(lái)的錦旗，只好一摞摞擺在柜子頂上。只有一張稚嫩的鉛筆畫(huà)被劉迎龍貼在案頭的墻上，那是8歲的新疆女孩阿依扎白特意給她的“劉爺爺”畫(huà)的，畫(huà)中那個(gè)幽默熱情的光明天使跟劉迎龍還真有幾分神似。

　　■■以政協(xié)委員的身份推動(dòng)醫(yī)改不斷深入

　　據(jù)劉迎龍估算，我國(guó)每年大約有20萬(wàn)個(gè)先心病患兒出生，加上還未做手術(shù)的患兒，一共約有200多萬(wàn)個(gè)先心病患兒。劉迎龍介紹，相對(duì)于白血病來(lái)說(shuō)，先心病侵犯了心肺兩個(gè)系統(tǒng)，發(fā)病率更高，但先心病可治性強(qiáng)、遠(yuǎn)期效果好，大部分患兒術(shù)后可以正常生活，因此開(kāi)展先心病“三級(jí)預(yù)防”工作更加緊迫也更具現(xiàn)實(shí)意義

　　為此，劉迎龍與多位全國(guó)政協(xié)委員數(shù)次聯(lián)名提交“小兒先心病三級(jí)預(yù)防”提案:一級(jí)防治是對(duì)先心病致病因素的預(yù)防；二級(jí)防治是孕期篩查，當(dāng)胎兒長(zhǎng)到5個(gè)月時(shí)，就可以采用特定的超聲技術(shù)查看胎兒心臟，及早診斷出已患先心病的胎兒，再根據(jù)孩子的具體情況，對(duì)復(fù)雜重癥的先心病患兒進(jìn)行早期干預(yù)；三級(jí)防治就是通過(guò)外科手術(shù)矯正，對(duì)已患病的患兒進(jìn)行早期治療，減少先心病的危害，提高先心病患兒的治療效果。

　　作為一位小兒先心病的專家，劉迎龍每天要考慮的，不僅僅是提高醫(yī)術(shù)救死回生，還要操心孩子們的治療費(fèi)用。復(fù)雜先天性心臟病治療周期長(zhǎng)、治療成本高。這些不幸的患兒家庭中，有的面對(duì)巨大的不幸無(wú)可奈何，有的舉債看病、因病致貧甚至家庭破裂。每當(dāng)有患兒因貧困放棄治療時(shí)，孩子和大人那絕望的眼神，攪得劉迎龍的心一陣陣愀痛。從2004年起，“把小兒先天性心臟病納入大病統(tǒng)籌”進(jìn)入劉迎龍做提案時(shí)的重要選題。每當(dāng)握筆撰寫提案時(shí)，劉迎龍的心就會(huì)舒服些。提一次沒(méi)效果，就堅(jiān)持提，年年提。終于在2010年，小兒先心病試點(diǎn)新農(nóng)合統(tǒng)籌。“現(xiàn)在，農(nóng)村的先心病患兒，新農(nóng)合大病統(tǒng)籌可以報(bào)銷70％、當(dāng)?shù)孛裾拇蟛【戎鉀Q20％，個(gè)人只承擔(dān)10％費(fèi)用的醫(yī)療保障格局，如果能夠申請(qǐng)到救助基金，那患兒家庭承擔(dān)的就更少了。”只要一談到受惠于新農(nóng)合政策的患兒，已近甲子之年的劉迎龍就會(huì)露出孩童般天真的笑容。

　　能來(lái)北京看病救治的孩子是幸運(yùn)的，但是還有更多的孩子因?yàn)楦鞣N原因不能來(lái)京看病，他們同樣讓劉迎龍放心不下。為此，劉迎龍?jiān)缭谑昵熬烷_(kāi)通了自己的個(gè)人網(wǎng)頁(yè)，提供在線咨詢問(wèn)答，與全國(guó)各地的患兒家屬進(jìn)行溝通交流。后來(lái)北京有一個(gè)好大夫網(wǎng)站，因其主張公益性而得到廣大患者的高度信任。為了更廣泛地給孩子們提供看病就診的機(jī)會(huì)，劉迎龍教授率先開(kāi)通了好大夫個(gè)人主頁(yè)，至今，劉迎龍已經(jīng)回答了四萬(wàn)多個(gè)問(wèn)題。點(diǎn)開(kāi)劉迎龍的網(wǎng)頁(yè)，可以看到2013年12月24日晚上回答一位外地患兒家屬的咨詢，已是凌晨2點(diǎn)。因?yàn)槿臻g手術(shù)排得太滿，實(shí)在是累了，睡一覺(jué)起來(lái)再回答咨詢的情況已成常態(tài)。咨詢都是免費(fèi)的，劉迎龍卻把熱情耐心的回應(yīng)當(dāng)成了一項(xiàng)必須完成好的硬任務(wù)。

　　這個(gè)好大夫網(wǎng)站讓劉迎龍亦喜亦憂。喜的是，通過(guò)網(wǎng)站，自己的答疑解惑為無(wú)數(shù)患兒和他們的家人帶來(lái)安慰和希望，憂的是，通過(guò)各地醫(yī)院上網(wǎng)醫(yī)生的數(shù)量及答復(fù)排序，他總能一目了然地看出我國(guó)醫(yī)療資源分布的不均衡。

　　為調(diào)整這種不均衡，劉迎龍以政協(xié)委員的身份做了多年的努力。2004年至2008年，劉迎龍連續(xù)五次提案呼吁“多點(diǎn)注冊(cè)行醫(yī)”。2008年全國(guó)兩會(huì)前夕，時(shí)任國(guó)務(wù)院副總理吳儀邀請(qǐng)劉迎龍等10位醫(yī)衛(wèi)界的全國(guó)政協(xié)委員，就即將出臺(tái)的醫(yī)改方案建言獻(xiàn)策。10位委員各抒己見(jiàn)，有的談以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題，有的談管辦分離的問(wèn)題，有的談婚前檢查的問(wèn)題，劉迎龍談的是“多點(diǎn)注冊(cè)行醫(yī)”的必要性和重要性。此前，醫(yī)改方案已經(jīng)過(guò)16個(gè)部門的協(xié)商討論，計(jì)劃當(dāng)年兩會(huì)后就公布。10位委員講完后，吳儀當(dāng)場(chǎng)表示這個(gè)方案(草案)確實(shí)還有很多問(wèn)題，回去還要從頭研究，還要有更多的配套文件。一年后的2009年3月17日，“中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)”公布。“意見(jiàn)”提出“研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，雖說(shuō)只是一句話，卻讓劉迎龍和他的幾位多年關(guān)注此事的助手激動(dòng)得跳起來(lái)。

　　“十八屆三中全會(huì)的決定，十六個(gè)方面，60條，非常好，特別是醫(yī)改在不斷地深入。”談起三中全會(huì)的決定，劉迎龍毫不掩飾內(nèi)心的喜悅之情。近一個(gè)多月，劉迎龍到河南、內(nèi)蒙古等地做手術(shù)時(shí)，又多了一項(xiàng)任務(wù)，即向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員講解黨的大政方針，講解國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。

編輯：羅韋

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關(guān)鍵詞：劉迎龍手術(shù)