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漏服藥物該咋辦?

2014年02月17日 11:11 | 作者:張艷秋 | 來源:人民政協(xié)報
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  ■核心觀點:服藥的時間和次數(shù)是根據(jù)所服藥物在人體內的藥動學和藥效學特點決定的,不同藥物在人體內的代謝過程是不同的,因此每種藥物都有其特定的服用次數(shù)和服用時間。間隔時間過長達不到有效血藥濃度,間隔時間過短則易造成血藥濃度過高,引起藥物蓄積中毒。漏服藥后會產生什么影響,是否需補服,要因藥而異、因時而異。

  在和患者溝通過程中發(fā)現(xiàn),幾乎所有患者都有偶爾忘記按時服藥的情況。老年人記憶力減退,漏服藥物的情況更是時有發(fā)生。漏服一次藥物,對有的藥物來說可能影響不大,而對另外一些藥物則可能會導致療效喪失、疾病復發(fā)或病情反跳加重。那么,發(fā)現(xiàn)漏服藥物后,是應該立即補服,還是在下次服藥時服用加倍劑量呢?

  多數(shù)藥物漏服不必補

  對于大多數(shù)藥物而言,發(fā)生漏服藥物后,如不是接近下一次服藥時間,都可以馬上按量補服;如已接近下一次服藥時間,就不必補服,只能少服一次,接著按原方案服藥。例如,本應餐前口服的磺脲類藥物,飯后才想起來藥還沒吃,此時可以抓緊補服,也可臨時改服快速起效的降糖藥——諾和龍,以減輕漏服藥物對疾病的影響。但如果是餐后很長時間才想起來,這時補服藥物或加倍服用,都可能因藥物作用太強而引起低血糖癥。

  有些藥物如地高辛,發(fā)現(xiàn)漏服時,如果超過規(guī)定時間且在給藥間隔時間的一半以內,可以按量補服,接著按原方案規(guī)定時間服藥。如果已經超過半數(shù)以上則不可補服,下次務必按時服藥即可。另外一些藥物,如抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺、左旋溶肉瘤素、氨甲喋呤等,降壓藥物利血平和去甲基利血平等,漏服一次對治療不會造成太大影響,漏服藥物后不必補服,按原規(guī)定時間服藥繼續(xù)治療。

  總之,如果忘記服藥的時間與正常服藥時間接近,最好是及時補服,以減少漏服藥物帶來的不良影響。但若耽誤時間太久,千萬不要草率行事,要遵醫(yī)囑。

  特殊藥物補服有章法

  補服藥物也是有講究的。對于糖皮質激素類藥物,如氫化可的松、強的松、倍他米松、地塞米松等,根據(jù)治療需要,臨床常采用不同的給藥方案。如果按隔日一次服藥,在服藥當日發(fā)現(xiàn)漏服應立即補服,在次日發(fā)現(xiàn)漏服也應立即補服,并及時調整方案,服藥時間順延。如果按每日一次服藥,在發(fā)現(xiàn)漏服后應立即補服,次日發(fā)現(xiàn)則不必補服,只能少服一次,不可加倍服藥。如果按每日2~3次服藥,在發(fā)現(xiàn)漏服時應立即按量補服,若在下次服藥時才發(fā)現(xiàn)漏服,此次應服加倍劑量,此后仍按原來規(guī)定時間服藥。

  治療老年人帕金森氏病的藥物,如左旋多巴、安克痙、卡比多巴等,漏服后應立即補服,但如果發(fā)現(xiàn)漏服藥物時已距離下次服藥不足兩小時,可不必補服。

  抗精神病藥物,如醋奮乃靜、氯丙嗪、氯氮平等,如果按每日一次服藥,發(fā)現(xiàn)漏服后應立即補服,除非已到下次服藥時間,則不必補服,也不可加倍服藥。若每日多次服藥,在超過規(guī)定時間1小時以內可按量補服,1小時以上就不可補服,接著按原來規(guī)定時間服藥。

  抗生素類藥物,要盡量做到定時定量服藥,發(fā)現(xiàn)漏服藥物時應立即補服,如果已接近下一次服藥時間,則不必補服,只能少服一次。

  抗甲狀腺藥物,如甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶以及用于治療女性不育癥的氯米芬等,在發(fā)現(xiàn)漏服上述藥物后,應立即補服,如果已到下一次服藥時間,需要劑量加倍。

  記性不好宜選長效制劑

  老年人記憶力減退,做到按時服藥并不是一件容易事兒。為了減少漏服藥物對疾病治療的影響,經常忘記服藥的患者不妨選用長效制劑。以糖尿病患者為例,輕度到中度血糖升高的患者,可選用長效口服降糖藥,如每天只需口服一次的格列吡嗪、達美康緩釋片或格列苯脲等。有的患者不禁要問,服藥可以每天一次,那么,每天只打一次胰島素可以嗎?回答是否定的,至少現(xiàn)在還不行。如果單純用胰島素治療糖尿病,每天注射至少兩次以上,而且胰島素注射液和口服降糖藥在藥物治療上是不能相互替代的。按時、定量用藥對疾病的治療十分重要。

  溫馨提醒

  補服藥不可隨意加倍劑量

  無論什么藥物,發(fā)現(xiàn)漏服后,切不可在下一次服藥時隨意加倍劑量,以免造成嚴重后果。特別是那些安全劑量范圍窄、毒副作用強的藥物,如地高辛、苯妥英鈉、氨茶堿等,這些藥物如果加倍劑量服用,可導致嚴重中毒。此外,還有些藥物,加倍服用后藥效也會成倍增加,藥效過強會引發(fā)嚴重后果。例如降壓藥物和降糖藥物,就會導致危險的低血壓或低血糖。

編輯:于瑋琳

關鍵詞:服藥 藥物 補服

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