山東省政協(xié)委員討論醫(yī)改：百姓想要便宜有效的藥物

　　[提要]7月11日上午，山東省政協(xié)召開(kāi)界別協(xié)商座談會(huì)，就全省基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題進(jìn)行了協(xié)商交流。

　　7月11日上午，山東省政協(xié)召開(kāi)界別協(xié)商座談會(huì)，就全省基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題進(jìn)行了協(xié)商交流。齊魯網(wǎng)記者 蔡曉彤/攝

　　7月11日上午，山東省政協(xié)召開(kāi)界別協(xié)商座談會(huì)，就全省基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題進(jìn)行了協(xié)商交流。齊魯網(wǎng)記者 蔡曉彤/攝

　　省衛(wèi)計(jì)委副主任李仲軍稱，整改達(dá)不到要求的產(chǎn)品兩年內(nèi)不得參與任何藥品的招標(biāo)采購(gòu)。齊魯網(wǎng)記者 蔡曉彤/攝

　　省衛(wèi)計(jì)委副主任李仲軍稱，整改達(dá)不到要求的產(chǎn)品兩年內(nèi)不得參與任何藥品的招標(biāo)采購(gòu)。齊魯網(wǎng)記者 蔡曉彤/攝

　　齊魯網(wǎng)7月11日訊（記者 蔡曉彤 實(shí)習(xí)記者 徐擴(kuò)群）7月11日上午，山東省政協(xié)召開(kāi)界別協(xié)商座談會(huì)，省政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會(huì)及醫(yī)藥衛(wèi)生界別部分委員同省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、省食品藥品監(jiān)督管理局等部門(mén)負(fù)責(zé)人，就全省基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題進(jìn)行了協(xié)商交流。

　　省政協(xié)委員：讓基層百姓買(mǎi)得起藥

　　齊魯網(wǎng)記者從會(huì)議上獲悉，山東自2010年開(kāi)始在140個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)施基本藥物制度，目前已覆蓋全省2279個(gè)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、31973個(gè)省統(tǒng)一規(guī)劃村衛(wèi)生室、10136個(gè)其他村衛(wèi)生室和403家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并率先建立起規(guī)范的基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制。

　　2012年版國(guó)家基本藥物集中采購(gòu)產(chǎn)生1625個(gè)中標(biāo)產(chǎn)品，中標(biāo)價(jià)格較藥品最高零售價(jià)格和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)價(jià)格，分別下降了40.21%和9.73%；工信部排名前100名藥品生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)產(chǎn)品占48.78%。

　　目前，2012年版國(guó)家基本藥物中標(biāo)結(jié)果訂單金額已達(dá)13.99億元，總到貨率為96.25%。

　　在充分肯定基本藥物制度的基礎(chǔ)上，省政協(xié)常委、科教文衛(wèi)體委員會(huì)副主任侯桂華提出更高的要求。

　　“老百姓想要的是便宜有效的藥物！”侯桂華認(rèn)為，現(xiàn)行的基本藥物制度目錄不夠多，基層想要的很多都沒(méi)有。侯桂華認(rèn)為，基本藥物制度三年更新一次，應(yīng)重點(diǎn)考慮基層百姓的需要，增加必要品種。“我很了解，其實(shí)有的藥很便宜，換個(gè)包裝就能漲價(jià)。”侯桂華說(shuō)，“你們這些大醫(yī)院購(gòu)藥貴點(diǎn)就貴點(diǎn)啦，要讓最底層的百姓買(mǎi)得起藥！”

　　此外，侯桂華認(rèn)為應(yīng)充分考慮地方用藥習(xí)慣。“一個(gè)濟(jì)南市的老人去社區(qū)拿藥，指定他服用多年的藥，可是這個(gè)社區(qū)醫(yī)院并沒(méi)有集中采購(gòu)這種藥。”侯桂華建議，在更新基本藥物制度時(shí)，應(yīng)更為靈活，照顧到各地或各醫(yī)院的用藥習(xí)慣。

　　全國(guó)4000家藥廠產(chǎn)值不如一家行業(yè)巨頭

　　目前，在基本藥物招標(biāo)時(shí)，各省普遍采用“雙信封”制度，其中“技術(shù)標(biāo)”權(quán)重不能有效體現(xiàn)在中標(biāo)產(chǎn)品中。對(duì)此，省食品藥品監(jiān)督管理局藥品市場(chǎng)管理處處長(zhǎng)張劍鋒表示，低價(jià)中標(biāo)在招標(biāo)過(guò)程中問(wèn)題突出，甚至出現(xiàn)價(jià)格與成本倒掛的現(xiàn)象。

　　張劍鋒稱，近年來(lái)，原材料特別是中藥材價(jià)格一路攀升，個(gè)別企業(yè)為了生存和發(fā)展，降低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，改變生產(chǎn)工藝，甚至挑戰(zhàn)安全底線，給基本藥物質(zhì)量安全和監(jiān)管工作提出新課題和挑戰(zhàn)。

　　省衛(wèi)計(jì)委藥政處副處長(zhǎng)耿林表示，國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥價(jià)的管控。“全國(guó)4000家藥廠，服務(wù)13億人民，產(chǎn)值不如一家行業(yè)巨頭！”耿林稱，發(fā)改委對(duì)部分藥品定價(jià)降低，甚至低于成本，使很多企業(yè)不愿意生產(chǎn)。

　　“同一品種，國(guó)內(nèi)企業(yè)與外資或合資企業(yè)產(chǎn)品和進(jìn)口藥品價(jià)格差距過(guò)大 ，造成內(nèi)資企業(yè)壓價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)。”張劍鋒認(rèn)為，這一現(xiàn)象導(dǎo)致大多數(shù)國(guó)內(nèi)企業(yè)沒(méi)有足夠的資金進(jìn)產(chǎn)品研發(fā)和科技創(chuàng)新，不利于民族產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。他認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步完善藥品定價(jià)機(jī)制，“根據(jù)原材料等成本合理確定價(jià)格”。

　　省食品藥品監(jiān)督管理局還建議，在基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)中，應(yīng)對(duì)低價(jià)藥、獨(dú)家品種、特殊品種、量小必須等品種進(jìn)行分類采購(gòu)，對(duì)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分層管理，科學(xué)落實(shí)招量招價(jià)原則，確保有效供應(yīng)和價(jià)格合理。

　　“惡意中標(biāo)”產(chǎn)品兩年內(nèi)不得參與招標(biāo)采購(gòu)

　　省政協(xié)常委、副秘書(shū)長(zhǎng)趙孝偉稱，自己在淄博調(diào)研時(shí)了解到，某藥廠生產(chǎn)的阿司匹林品質(zhì)好，“一元錢(qián)好幾片”。由于該藥廠不是最低價(jià)，并沒(méi)有中標(biāo)。但是“中標(biāo)的企業(yè)一算，出價(jià)低于成本，就不干了”，造成惡意中標(biāo)的現(xiàn)象。

　　省衛(wèi)計(jì)委回應(yīng)，目前已對(duì)中標(biāo)后配送不及時(shí)、未簽訂購(gòu)銷合同或未建立配送關(guān)系的178家企業(yè)（涉及276個(gè)中標(biāo)產(chǎn)品）下發(fā)了《責(zé)令整改通知書(shū)》，予以警告并限期整改。“整改達(dá)不到要求的納入不良記錄管理，該產(chǎn)品兩年內(nèi)不得參與我省任何藥品的招標(biāo)采購(gòu)。”省衛(wèi)計(jì)委副主任李仲軍說(shuō)。

　　齊魯網(wǎng)記者獲悉，目前，前50位配送企業(yè)單位配送額占到全省基本藥物配送總額的60%以上，前10位配送企業(yè)配送額占到全省基本藥物配送總額的30%以上。

　　省政協(xié)委員、科教文衛(wèi)體委員會(huì)副主任張長(zhǎng)安認(rèn)為，基本藥物制度的流程是“招采-生產(chǎn)配送-合理用藥”的過(guò)程，在這一過(guò)程中要落實(shí)好監(jiān)管考評(píng)措施。“有黑名單就相應(yīng)的有好的企業(yè)”，張長(zhǎng)安說(shuō)，要建立起獎(jiǎng)勵(lì)政策，確立加分項(xiàng)目，對(duì)“成績(jī)”好的企業(yè)進(jìn)行鼓勵(lì)。