山東省棗莊市政協(xié)專題協(xié)商聚焦醫(yī)保體系建設(shè)

　　破解醫(yī)保困局需“對癥開方”

　　本報(bào)訊“一方面群眾的醫(yī)療需求不斷增長，另一方面醫(yī)?；鹑氩环蟪?，支付風(fēng)險(xiǎn)近在眼前。”“破解醫(yī)保困局，當(dāng)前最迫切的是要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系建設(shè)，建立醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和稽查稽核機(jī)制，確?；鸢踩\(yùn)行。”7月31日，山東省棗莊市政協(xié)召開專題協(xié)商議政會(huì)，委員們與市人社、衛(wèi)生、發(fā)改、民政、財(cái)政等部門的負(fù)責(zé)人面對面協(xié)商，共同為醫(yī)保體系建設(shè)“把脈開方”。

　　棗莊市醫(yī)保政策施行于2005年，經(jīng)過不斷發(fā)展完善，醫(yī)保覆蓋面從小到大、保障水平從低到高。但受城鄉(xiāng)分割的醫(yī)保體制制約，近年來，醫(yī)保政策不統(tǒng)一、管理體制不銜接、重復(fù)參?，F(xiàn)象嚴(yán)重、基金透支風(fēng)險(xiǎn)加劇等問題日漸凸顯。為推進(jìn)醫(yī)保政策更加公平、規(guī)范、可持續(xù)，棗莊市政協(xié)將“醫(yī)保體系建設(shè)”列入年度協(xié)商議題，并在組織委員深入調(diào)研的基礎(chǔ)上開展專題協(xié)商。

　　調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，近年來?xiàng)椙f市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診和住院費(fèi)用均有大幅上升，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額和統(tǒng)籌基金，其支出增長速度都遠(yuǎn)高于收入增長速度，結(jié)余率不斷下降。委員們認(rèn)為，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系已勢在必行。

　　“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系一體化是否會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高、財(cái)政補(bǔ)貼力度加大、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例增加、報(bào)銷比例有所降低？如果財(cái)政補(bǔ)貼繼續(xù)增加，政府能否承擔(dān)得起？整合期間，各級財(cái)政補(bǔ)助資金撥付能否及時(shí)到位？”于晨委員的一席話引起大家共鳴。

　　“建議加快制度建設(shè)，完善政策銜接，盡快出臺市級統(tǒng)籌的《棗莊市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及實(shí)施細(xì)則。”任怡春委員對此開出第一劑“藥方”。

　　“在基金籌集方式上，建議改一制一檔為一制多檔，鼓勵(lì)多繳多報(bào)，這樣既能滿足不同群體的差異化需求，又可以充實(shí)基金‘蓄水池’。”胡少華委員說。

　　“新農(nóng)合和城市居民兩套醫(yī)保信息系統(tǒng)雙軌運(yùn)行，導(dǎo)致重復(fù)參保、基金流失，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)小病大治、開大處方‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，甚至與患者串通‘掛空床’套取基金。”張藍(lán)兮委員建議：“一方面應(yīng)對居民醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行改造升級，建立統(tǒng)一的居民醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫和藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍目錄數(shù)據(jù)庫；另一方面應(yīng)加強(qiáng)票據(jù)審核、基金監(jiān)管和違規(guī)打擊力度。”

　　委員們調(diào)研中還發(fā)現(xiàn)，棗莊所轄各區(qū)（市）之間在醫(yī)保支付方式上存在一定差異。受此啟發(fā)，呂東來委員建議：“推行醫(yī)?；鹬Ц斗绞礁母铮C合考慮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力、往年費(fèi)用、就診人次、疾病種類等因素，采取總額預(yù)付制下的按床日、按病種和按人次付費(fèi)等支付形式，使總額標(biāo)準(zhǔn)最大程度接近實(shí)際需求。”

　　委員們的“藥方”切中了要害。“請人社部門牽頭，衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等部門密切配合，認(rèn)真梳理、吸納委員建議，并采取切實(shí)措施盡快落實(shí)。”出席會(huì)議的棗莊市副市長秦元祥表態(tài)。“我們將繼續(xù)組織委員跟蹤問效，讓黨的惠民政策真正造福于民，竭力托起群眾‘病有所醫(yī)’夢。”市政協(xié)副主席黃濤說道。