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防止新農(nóng)合違規(guī)報(bào)銷 海南篩查出“問(wèn)題病歷”39萬(wàn)份、拒付780多萬(wàn)元
新華網(wǎng)??冢丛拢玻比针姡ㄓ浾唏R超、伍鯤鵬)記者21日從海南省衛(wèi)計(jì)委了解到,該省自2014年啟動(dòng)新農(nóng)合智能審核信息系統(tǒng)以來(lái),篩查出疑似問(wèn)題病歷39.31萬(wàn)份,最終拒付違規(guī)費(fèi)用780.65萬(wàn)元,有效防止新農(nóng)合基金損失。
海南省衛(wèi)計(jì)委近期運(yùn)用智能審核系統(tǒng)對(duì)全省基層衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)參合患者病歷進(jìn)行審核。審核結(jié)果顯示,2014年3月到9月期間參合患者病歷中,疑似問(wèn)題病歷達(dá)39.31萬(wàn)份,分別占門診病歷和住院病歷總數(shù)的5%和14%,而此前通過(guò)人工審核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題病歷占比僅不足1%,最終拒付違規(guī)費(fèi)用780.65萬(wàn)元,有效防止了新農(nóng)合基金的重大損失。
海南省衛(wèi)計(jì)委農(nóng)衛(wèi)處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,運(yùn)用新農(nóng)合智能審核系統(tǒng),真正實(shí)現(xiàn)了對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷審核的全覆蓋,既防止了審核人員自由裁量權(quán)過(guò)大,又倒逼定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極轉(zhuǎn)變管理理念,提升精細(xì)化管理水平。
記者了解到,海南已投入9059萬(wàn)元用于包含村衛(wèi)生室在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),村衛(wèi)生室信息化覆蓋率達(dá)到85.2%,基層衛(wèi)生醫(yī)療單位從原來(lái)外延式粗放式管理向內(nèi)涵型精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:海南省衛(wèi)計(jì)委 新農(nóng)合智能審核 新農(nóng)合基金 疑似病例
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