本報訊  （記者孫  夢）2月20日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局召開2014年全國醫(yī)療管理工作會議。該委副主任馬曉偉在會上表示，接下來，我國將進 一步完善醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，盡快實現(xiàn)分級診療的目標。這一改革需要爭取醫(yī)保等相關(guān)保障措施的支持，調(diào)動大醫(yī)院積極性，還需打破醫(yī)療機構(gòu)間縱向行政隸屬關(guān)系。

　　■用好規(guī)劃這一指揮棒

　　馬曉偉表示，我國將進一步做好醫(yī)療機構(gòu)整體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，強化設(shè)置規(guī)劃的調(diào)控作用。各級衛(wèi)生計生行政部門要結(jié)合社會、經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療需求等實際情況，組織制定醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

　　馬曉偉強調(diào)，目前影響醫(yī)療機構(gòu)整體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的主要矛盾，是控制醫(yī)療機構(gòu)單體擴張。他指出，只有利用好規(guī)劃這一管理手段，為醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展“編個 筐”，才能引導(dǎo)醫(yī)院把建設(shè)與發(fā)展中心轉(zhuǎn)移到臨床技術(shù)水平和服務(wù)能力為主題的內(nèi)涵建設(shè)上來，并通過技術(shù)輻射、人才培養(yǎng)、對口支援等，帶動基層和區(qū)域的?？扑?平，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)體系有序發(fā)展。

　　■能力提升抓好三個重點

　　馬曉偉說，今年，我國將通過國家臨床重點?？平ㄔO(shè)、 國家級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)及縣級醫(yī)院能力建設(shè)三個戰(zhàn)略重點，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平。通過國家級區(qū)域醫(yī)療中心和國家臨床重點?？平ㄔO(shè)打造一批“國家 隊”，解決疑難復(fù)雜疾病診療問題；通過縣級醫(yī)院能力建設(shè)解決絕大多數(shù)人口看病就醫(yī)問題，緩解城市醫(yī)療壓力，降低醫(yī)療總費用，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)。

　　截至2013年年底，國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目第一周期評估工作已經(jīng)結(jié)束，共評出61個?？?231個建設(shè)項目，覆蓋全國31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn) 建設(shè)兵團的314家醫(yī)院。此外，對兒科、病理、重癥醫(yī)學(xué)等薄弱學(xué)科進行重點支持，對中西部等欠發(fā)達地區(qū)和縣醫(yī)院的主要?？谱龀鲋贫刃园才?，逐步緩解地域之 間、城鄉(xiāng)之間、學(xué)科之間發(fā)展的不平衡。

　　馬曉偉說，縣級醫(yī)院能力提升仍是改革發(fā)展的著力點，要爭取利用5年～10年的時間，把縣級醫(yī) 院整體能力提升起來。當(dāng)務(wù)之急是在3年內(nèi)全面落實城鄉(xiāng)對口支援制度，并逐步建立長效機制。重點是加強以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，推廣適宜的 醫(yī)療技術(shù)，顯著提高縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療能力。

　　■體系內(nèi)要建立協(xié)作機制

　　記者從醫(yī)政醫(yī)管局獲悉，今年，國家將研究制定印發(fā)關(guān)于開展分級診療服務(wù)的指導(dǎo)意見，推動公立醫(yī)院改革試點和面上工作，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治、防治結(jié)合。

　　根據(jù)設(shè)想，在城市市轄區(qū)內(nèi)部，通過公立醫(yī)療服務(wù)體系的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理，組建資源縱向整合的聯(lián)合體；在農(nóng)村區(qū)域，縣級公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展縱向技 術(shù)合作、托管、組建聯(lián)合體等，推進縣鄉(xiāng)一體化，提升縣域醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率和服務(wù)水平；城市三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院通過對口支援建立長效聯(lián)系機制，暢通轉(zhuǎn) 診通道。同時，積極協(xié)調(diào)醫(yī)保管理部門，充分發(fā)揮醫(yī)保的指揮棒作用，推動分級診療格局的形成。

　　■發(fā)展延伸性服務(wù)體系

　　馬曉偉說，在老齡化社會，養(yǎng)老機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、醫(yī)療護理和醫(yī)療照顧都是不可缺少的服務(wù)內(nèi)容，護理產(chǎn)業(yè)必須要發(fā)展。今后一段時期，要加快扶持和發(fā)展一批老 年護理和康復(fù)機構(gòu)，以機構(gòu)護理為載體，以居家護理為基礎(chǔ)，大力發(fā)展老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，規(guī)范護理員培訓(xùn)，擴大社會就業(yè)。

　　馬曉偉強調(diào)，要按照政府規(guī)劃引導(dǎo)、行業(yè)多方籌資、社會共同參與的思路，建立完善有利于社會辦醫(yī)和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的體制和政策。積極穩(wěn)妥推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。