習(xí)近平總書(shū)記指出，“滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉，需要我們下大氣力來(lái)應(yīng)對(duì)。”隨著社會(huì)的快速發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的深刻變化，“老老人”（通常指80歲及以上高齡老年人，包括高齡失能失智和高齡自理老年人）的養(yǎng)老問(wèn)題日益凸顯，而居家養(yǎng)老作為其中一種重要的養(yǎng)老模式，其必要性也愈發(fā)顯著。本期民生·民意版關(guān)注“老老人”居家養(yǎng)老。——編者

80歲以上高齡及失能失智老年人等“老老人”是養(yǎng)老服務(wù)的剛需人群。日前，北京市民政局等11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)“老老人”服務(wù)保障的若干措施》，北京市政協(xié)今年把“提高養(yǎng)老服務(wù)針對(duì)性，破解高齡及失能失智老年人居家養(yǎng)老難題”作為重點(diǎn)議題，開(kāi)展協(xié)商式監(jiān)督和專題協(xié)商議政。妥善解決“老老人”養(yǎng)老問(wèn)題，正成為超大城市治理的必答題。

??? 長(zhǎng)壽時(shí)代，居家養(yǎng)老成為首選

“當(dāng)前，我國(guó)正處于加速老齡化的初期階段，此階段特征主要是老齡化速度的加快及程度的加深，尤其體現(xiàn)在80歲及以上高齡老人數(shù)量與占比的快速增長(zhǎng)。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)人口與發(fā)展研究中心主任賀丹判斷，從現(xiàn)在到2050年，我國(guó)人口老齡化將加速推進(jìn)，高齡老人增長(zhǎng)尤為顯著。

據(jù)中國(guó)人口與發(fā)展研究中心預(yù)測(cè)，未來(lái)二三十年，我國(guó)高齡老人人口數(shù)量還將翻兩番。2035年，80歲及以上高齡老人大約為8000萬(wàn)，2070年將達(dá)到1.9億峰值。妥善解決“老老人”養(yǎng)老問(wèn)題迫在眉睫。

在這道必答題中，“老老人”養(yǎng)老特點(diǎn)如何？老百姓更傾向于怎樣的養(yǎng)老形式？賀丹介紹，高齡老人的核心特征在于其身體健康的脆弱性，隨年齡增長(zhǎng)，慢性病與退行性疾病高發(fā)，進(jìn)而影響生活質(zhì)量并增加養(yǎng)老難度。其次，高齡老人往往由于健康狀況、退休、喪偶等原因面臨著孤獨(dú)、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，因此高齡老人的心理關(guān)懷與社交活動(dòng)也同樣重要。此外，在養(yǎng)老過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值也是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)與支持的供給應(yīng)該是持續(xù)且連貫的。

為將一手?jǐn)?shù)據(jù)帶上北京市政協(xié)專題協(xié)商會(huì)，近期，北京市政協(xié)委員，昌平區(qū)人大常委會(huì)黨組副書(shū)記、副主任劉長(zhǎng)永組織回天地區(qū)委員工作室展開(kāi)深入調(diào)研，先后走訪6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，組織填寫(xiě)問(wèn)卷1099份，與區(qū)民政局、“一鎮(zhèn)六街”座談，深入了解回天地區(qū)居家養(yǎng)老情況。

劉長(zhǎng)永介紹，從走訪及問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)情況來(lái)看，我們發(fā)現(xiàn)老年人居家養(yǎng)老意愿強(qiáng)，居家服務(wù)需求大，約80%的老年人愿意在家接受生活照料服務(wù)，69%希望在家接受專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。

賀丹則認(rèn)為，從健康角度看，居家養(yǎng)老為高齡老人營(yíng)造了一個(gè)熟悉且舒適的生活環(huán)境，老人能夠維持原有的生活習(xí)慣與日常規(guī)律，這對(duì)維護(hù)其身心健康大有裨益。“實(shí)踐證明，居家養(yǎng)老能夠有效緩解老人孤獨(dú)與抑郁，增強(qiáng)心理安全感，同時(shí)促進(jìn)他們保持社會(huì)聯(lián)系，參與家庭、社區(qū)活動(dòng)，豐富精神生活，增強(qiáng)歸屬感與幸福感。通過(guò)推廣家庭照護(hù)床位，就近整合養(yǎng)老資源，提供全面的醫(yī)療照料服務(wù)，可以有效滿足高齡老人多樣化的需求，提高生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)。”

??? 綜合施策助推居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

如何為“老老人”提供更舒適的居家養(yǎng)老體驗(yàn)？賀丹表示，當(dāng)前，居家養(yǎng)老面臨的核心挑戰(zhàn)在于“醫(yī)療服務(wù)難以延伸至家庭”。當(dāng)高齡老人需要醫(yī)療照護(hù)時(shí)，往往頻繁往返于家、醫(yī)院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既延誤治療又加重家庭負(fù)擔(dān)。因此，居家養(yǎng)老的未來(lái)發(fā)展應(yīng)遵循“就近”原則，構(gòu)建多層次的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)體系。

賀丹強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前首要任務(wù)是要全面摸排底數(shù)，建立跨部門(mén)大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，強(qiáng)化高齡老人能力評(píng)估，確保“應(yīng)評(píng)盡評(píng)”，嚴(yán)把政策入口關(guān)。整合周邊醫(yī)療照護(hù)資源，基于需求評(píng)估與地理分布，建立高齡老人醫(yī)療照護(hù)資源臺(tái)賬，通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道精準(zhǔn)對(duì)接供需，提供相應(yīng)服務(wù)與補(bǔ)貼。推進(jìn)家庭“適醫(yī)化”改造，結(jié)合適老化措施，滿足高齡老人醫(yī)療照護(hù)的硬件需求。此外，建立多層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)同機(jī)制，由衛(wèi)健部門(mén)主導(dǎo)，實(shí)施“五床聯(lián)動(dòng)”，在家庭養(yǎng)老床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位、家庭病床、醫(yī)院治療床位及安寧療護(hù)床位間建立服務(wù)轉(zhuǎn)介、信息共享、資源互通的全生命周期醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

劉長(zhǎng)永則建議，強(qiáng)化保障機(jī)制，完善政府統(tǒng)籌機(jī)制，充分發(fā)揮市老齡委協(xié)調(diào)作用，完善養(yǎng)、醫(yī)、康、護(hù)等信息整合共享，加強(qiáng)部門(mén)合作和政策集成。

“還應(yīng)發(fā)揮政府、社會(huì)、市場(chǎng)、家庭作用，夯實(shí)以居家為基礎(chǔ)，集社會(huì)保障、養(yǎng)老服務(wù)、健康支撐于一體的全生命周期服務(wù)體系。”劉長(zhǎng)永舉例，如加快完善長(zhǎng)期護(hù)理保障體系，建立社區(qū)應(yīng)急支援系統(tǒng)，強(qiáng)化失能失智老人照護(hù)支持，統(tǒng)籌家庭照護(hù)床位和病床政策等。

在強(qiáng)化服務(wù)供給方面，劉長(zhǎng)永建議，推動(dòng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，構(gòu)建政府引導(dǎo)、市場(chǎng)化運(yùn)作、企業(yè)化運(yùn)營(yíng)的供給網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。加強(qiáng)老人宜居環(huán)境、無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)，完善家庭適老化改造支持政策。

此外，劉長(zhǎng)永認(rèn)為，還要研究制定人才“引、育、評(píng)、用、留”政策措施，落實(shí)國(guó)家職業(yè)資格制度改革，加快養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)集群建設(shè)，將家庭成員照護(hù)培訓(xùn)納入政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)目錄；強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)政策宣傳解讀，全面提供居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、適老化產(chǎn)品等信息，實(shí)現(xiàn)供需精準(zhǔn)對(duì)接，構(gòu)建老年友好型社會(huì)。（本報(bào)記者 楊嵐）