丹桂飄香，又到重陽(yáng)。在弘揚(yáng)敬老愛(ài)老美德、營(yíng)造濃厚為老氛圍的同時(shí)，讓失能失智等困難老年人得到更好的照護(hù)，不僅是老人及其家庭的剛需，更是緩解全社會(huì)養(yǎng)老焦慮的當(dāng)務(wù)之急。

老齡化社會(huì)已然到來(lái)，失能老年人在哪照護(hù)、誰(shuí)來(lái)照護(hù)、如何照護(hù)？如何助力失能失智老年人生活持續(xù)改善、擁有幸福美滿的晚年？就此多位全國(guó)政協(xié)委員接受了記者的采訪。

——編者

失能老年人在哪照護(hù)？

“體溫36.8攝氏度，血壓143/90毫米汞柱，心率72次/分鐘……”秋日和煦的陽(yáng)光透過(guò)窗戶灑進(jìn)房間，躺在床上的孫叔叔，正安靜地看著老伴兒邱阿姨把嘴里念叨的數(shù)字一一詳細(xì)記錄在本子上。

這本每天都在更新的“健康管理檔案”，已從當(dāng)初的一頁(yè)紙變成了一部書。與之相伴的，是邱阿姨較之同齡人更顯蒼老憔悴的容顏。

孫叔叔今年75歲，9個(gè)月前因患腦梗癱瘓失能。洗臉、穿衣、如廁、洗澡……生活起居無(wú)法自理的他，時(shí)時(shí)刻刻離不開(kāi)老伴兒的照顧，而24小時(shí)“在崗”，也讓邱阿姨感到“不堪重負(fù)”。

與能夠自理的老年人不同，失能老人需要更專業(yè)的照料、更長(zhǎng)期的醫(yī)療服務(wù)，其家人不僅面臨經(jīng)濟(jì)壓力，還要付出大量的精力和時(shí)間。

日前舉行的十四屆全國(guó)人大常委會(huì)第十一次會(huì)議上，民政部部長(zhǎng)陸治原在《國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)和改進(jìn)失能老年人照護(hù)工作情況的報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱“《報(bào)告》”）中提出，隨著人口老齡化程度不斷加劇，失能失智、慢性病老年人占比逐年攀升。

第五次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國(guó)失能老年人約3500萬(wàn)，占全體老年人的11.6％。據(jù)測(cè)算，到2035年，我國(guó)失能老年人將達(dá)到4600萬(wàn)。

從生活照料到康復(fù)治療，從經(jīng)濟(jì)壓力到精神負(fù)擔(dān)，“一人失能，全家失衡”成了許多失能失智老人家庭的真實(shí)寫照。

失能老年人在哪照護(hù)？“失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)是個(gè)難題，有的家庭選擇在家照護(hù)，有的選擇社區(qū)照料中心或養(yǎng)老院等?！比珖?guó)政協(xié)委員、上海市靜安區(qū)副區(qū)長(zhǎng)龍婉麗注意到，隨著“4-2-1”型家庭結(jié)構(gòu)和“空巢家庭”增多，老年慢性病高發(fā)、多病共存，家庭自我照顧的方式越來(lái)越力不從心，社會(huì)化的長(zhǎng)期照護(hù)需求正在不斷增大。

“要繼續(xù)實(shí)施家庭適老化改造，大力推進(jìn)助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急等服務(wù)進(jìn)家庭，為失能、半失能老年人居家照護(hù)創(chuàng)造條件?！饼埻覃惤ㄗh，明確居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善要點(diǎn)，并做好與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有機(jī)銜接，鼓勵(lì)并大力支持輕資產(chǎn)型的老年照護(hù)服務(wù)運(yùn)營(yíng)商嵌入社區(qū)，為失能老年人及其家庭提供日間照料、全托等服務(wù)，努力滿足老年人就近就便養(yǎng)老服務(wù)需求。

針對(duì)照護(hù)服務(wù)資源不足的問(wèn)題，龍婉麗提出可通過(guò)資金扶持照護(hù)機(jī)構(gòu)培育，在充分利用當(dāng)?shù)胤?wù)資源的基礎(chǔ)上引導(dǎo)城市優(yōu)質(zhì)照護(hù)機(jī)構(gòu)向城鄉(xiāng)拓展。對(duì)偏遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，適當(dāng)放寬準(zhǔn)入條件、給予充分政策支持、創(chuàng)造就業(yè)崗位，提高偏遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)服務(wù)可及性。

失能老年人誰(shuí)來(lái)照護(hù)？

在多次實(shí)地走訪調(diào)研后，受訪委員普遍認(rèn)為，照護(hù)失能失智老年人，加強(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)必不可少。

今年2月，人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)布長(zhǎng)期照護(hù)師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期照護(hù)師作為一個(gè)全新工種走進(jìn)公眾視野。

“長(zhǎng)期照護(hù)師的設(shè)立，對(duì)于加快培養(yǎng)培訓(xùn)大量高素質(zhì)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員具有重要意義。”全國(guó)政協(xié)委員、民進(jìn)中央常委張金英表示，按照國(guó)際慣例，每3位老人需要1名護(hù)理人員。加強(qiáng)失能失智老年人照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)，首先要解決專業(yè)照護(hù)力量不足的問(wèn)題。

“失能失智老年人絕大部分還是在家依靠老伴或子女照顧，但承擔(dān)照顧任務(wù)的家庭照護(hù)者普遍沒(méi)有接受過(guò)照顧老年人的相關(guān)技能培訓(xùn)，往往憑經(jīng)驗(yàn)或自己摸索?！睘榇?，張金英建議，加大宣傳普及力度，幫助家庭成員掌握基本護(hù)理技能。同時(shí)，鼓勵(lì)高校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)養(yǎng)老照護(hù)、老年護(hù)理等專業(yè)，培養(yǎng)更多護(hù)理人員和心理醫(yī)生，充實(shí)專業(yè)人才隊(duì)伍；加強(qiáng)對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的培訓(xùn)，提高他們對(duì)老年性精神疾病的診斷、治療能力。

全國(guó)政協(xié)委員、臺(tái)盟南京市委會(huì)副主委林敏潔認(rèn)為，失能失智老人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)面臨復(fù)雜的問(wèn)題，服務(wù)范圍相當(dāng)寬泛，提供服務(wù)的隊(duì)伍應(yīng)是來(lái)自不同學(xué)科（醫(yī)學(xué)、護(hù)理、社工、康復(fù)等）背景的人員之間的合作，才能向失能失智老人提供完整且連續(xù)的照顧，滿足被照護(hù)者的需求。

為加強(qiáng)照護(hù)隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)大養(yǎng)老護(hù)理員穩(wěn)定來(lái)源，《報(bào)告》提出，支持人口老齡化程度較高、養(yǎng)老服務(wù)人才供給不足地區(qū)與勞務(wù)輸出大省開(kāi)展勞務(wù)協(xié)作，注重吸納脫貧人口和防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象到養(yǎng)老服務(wù)崗位就業(yè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才跨地區(qū)有序流動(dòng)。

對(duì)此，張金英深表認(rèn)同，她期待更多年輕人能夠客觀、科學(xué)、全面地看待養(yǎng)老服務(wù)工作，主動(dòng)投身“長(zhǎng)期照護(hù)師”等養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)。

失能老年人如何照護(hù)？

《報(bào)告》提出，將緊緊抓住我國(guó)人口進(jìn)入重度老齡化階段前的重要窗口期，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，將失能老年人照護(hù)作為新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的著力重點(diǎn)，通過(guò)“養(yǎng)辦醫(yī)”“醫(yī)辦養(yǎng)”、醫(yī)養(yǎng)合作等多種形式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相融合，更好滿足失能老年人的照護(hù)需求。

“實(shí)踐表明，生活照料和醫(yī)療護(hù)理對(duì)于失能老年人來(lái)說(shuō)缺一不可。讓失能失智老年人有尊嚴(yán)地老去，需要全社會(huì)通力協(xié)作，建立起包括醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭在內(nèi)的多層次照護(hù)服務(wù)體系。”張金英直言，讓失能失智老人安心養(yǎng)老，并非一方之力可以促成，需要社會(huì)負(fù)擔(dān)一點(diǎn)、家庭付出一點(diǎn)、子女關(guān)心一點(diǎn)，共同承擔(dān)起養(yǎng)老照護(hù)的責(zé)任。

具體而言，政府出臺(tái)相應(yīng)政策，主導(dǎo)完善家庭、社會(huì)力量、政府共同參與的長(zhǎng)期照護(hù)保障體系，即醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)、家庭共同參與的全鏈條養(yǎng)老體系，按照老人的健康狀況，在醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)、家庭中實(shí)現(xiàn)順暢轉(zhuǎn)介。同時(shí)提供一定資金支持，為條件困難的失能失智老人“兜底”。

“如何更好地照護(hù)失能老人，是未來(lái)養(yǎng)老的‘難點(diǎn)’，也正在考驗(yàn)養(yǎng)老保障體系的建設(shè)。”在近幾年的多次走訪過(guò)程中，林敏潔發(fā)現(xiàn)失能失智老人居家養(yǎng)老普遍缺少系統(tǒng)性的保障措施。一旦家里出現(xiàn)失能失智的老人，整個(gè)家庭都要花費(fèi)精力，照顧過(guò)程中還要面臨諸多不便。

為此，她提出通過(guò)制定法規(guī)和政策，以老人的失能程度及收入水平為依據(jù)，根據(jù)不同需求劃分居家式服務(wù)、社區(qū)式服務(wù)、機(jī)構(gòu)式服務(wù)和其他服務(wù)等不同類型，明確對(duì)失能失智老人長(zhǎng)期照護(hù)與養(yǎng)老的責(zé)任和補(bǔ)貼，為失能失智老人公平、有尊嚴(yán)地享受長(zhǎng)期照護(hù)與養(yǎng)老服務(wù)提供政策、法律保障。

“與此同時(shí)，全國(guó)為老服務(wù)和產(chǎn)品供給體系還存在發(fā)展不平衡不充分等問(wèn)題，面向重點(diǎn)人群的針對(duì)性、延伸性服務(wù)不足，尤其對(duì)失智老人的關(guān)注與服務(wù)供給不夠充分?！饼埻覃惤ㄗh政府和機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)識(shí)別失能失智老人，厘清狀況，組織力量合理制定標(biāo)準(zhǔn)，有效配置資源、精準(zhǔn)提供服務(wù)以避免政策瞄偏、脫靶。

她同時(shí)提出，由于失能失智老人的長(zhǎng)期照護(hù)往往需要家庭的長(zhǎng)期投入，還應(yīng)充分考慮不同類型家庭的支付能力，機(jī)動(dòng)使用稅收優(yōu)惠、補(bǔ)貼、政府購(gòu)買服務(wù)等政策工具，將家庭的潛在需求轉(zhuǎn)化為有效需求。

“老吾老以及人之老”，采訪中，委員們一致認(rèn)為，失能失智老人需要被更多舉措、制度溫柔相待?！笆苁е抢先说酿B(yǎng)老生態(tài)，不僅是城市溫度的一面鏡子，也是社會(huì)文明的一把標(biāo)尺?！倍辔晃瘑T如是說(shuō)。